疏通汤治疗输卵管阻塞110例疗效观察
作者：李秀云 李天升
单位：
关键词：输卵管疾病；中药疗法；不育；女(雌)性；中药疗法；＠疏通汤；治疗应用；活血祛瘀剂；治疗应用
新中医990823 近几年来，笔者运用自拟疏通汤治疗输卵管阻塞110例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
110例患者均经输卵管碘油造影、通液、通气检查证实为阻塞，其中两侧均阻塞者87例，一侧阻塞者23例；结婚2年不孕者27例，3～5年不孕者61例，6年以上不孕者22例；原发性不孕者81例，继发性不孕者29例。110例患者全部经妇科检查，其中子宫偏小者21例，子宫略大者9例，后穹窿可触及结节者14例，附件增厚者23例，伴有压痛、附件包块者11例，无异常发现者32例。临床上多数患者可见经前乳房胀痛，经行小腹胀痛或刺痛，月经不调，腰骶痛，带下增多，舌黯有瘀点或瘀斑等。
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2 治疗方法
中药内服基本方：当归、穿山甲各12 g，五灵脂、蒲黄、三棱、莪术、路路通、皂角刺各10 g，蜈蚣3条，香附18 g。每天1剂，水煎服。加减：偏寒者加附子、肉桂、巴戟天、艾叶；若形体肥胖，偏痰湿者加半夏、苍术、浙贝母、白芥子；若附件增厚、压痛，后穹窿有时可触及结节，属气滞者加川楝子、郁金、木香、乌药；若子宫略大，有压痛，附件压痛或增厚，并伴有热象者加败酱草、蒲公英、紫花地丁、半枝莲，并伴有子宫附件粘连增厚者加夏枯草、海螵蛸、茜草、海藻；偏肾虚者加杜仲、续断、怀牛膝；偏带下多者加芡实、白果、炒白术、龙骨；偏气虚者加党参、黄芪、山药；月经不调者，酌加调经药物。
3 治疗结果
110例治疗后经输卵管通液、通气或碘油造影术后证实，已通99例，其中服药1个月通畅者27例，2个月通畅者53例，2个月以上通畅者19例，已妊娠42例，治疗后虽有11例未通，但临床症状消失。
, 百拇医药
4 病案举例
仲某，29岁，工人，已婚。15岁月经初潮，周期
，经量中等，色暗红夹有血块，平时少腹隐痛，经行时少腹疼痛加剧并感腰，带下量中色白，性欲尚可，舌黯有瘀斑，脉弦涩。婚后5年未孕，于1997年3月12日在我院行子宫输卵管碘油造影术，结果为：左侧输卵管部分显示，右侧输卵管未显示，24小时后盆腔内未见碘油弥散影像。诊断为输卵管阻塞。妇科检查：外阴已婚式，阴道无异常，宫颈光滑，宫体平位，大小正常，后穹窿有结节状物可触及，附件两侧均增厚，右侧伴有压痛。证属瘀血阻滞胞宫，冲任脉络闭塞。治以活血化瘀，通络止痛。用基本方加海藻、郁金各15 g，川楝子12 g，木香、乌药各10 g，夏枯草30 g。以上药加减治疗1个月，双侧输卵管造影示通畅，临床症状消失，月经周期恢复正常。1998年7月顺产1女婴。
5 体会
笔者认为输卵管阻塞多因妇科炎症、流产以及经期不慎，病邪入侵胞宫，气血失调，宿血积于胞中，瘀血阻滞胞宫经络，冲任脉络闭塞不通，阴阳之气相隔，精卵不能交融，导致不孕。其病机是瘀阻不通，治疗应着眼于活血疏通为主。活血化瘀通经活络的药物既能消炎消肿，改善微循环，又能提高红细胞及血小板表面电荷而达到解聚的作用，促进炎症的吸收和粘连的分解，从而达到疏通输卵管的目的。方中当归、五灵脂、蒲黄、三棱、莪术活血化瘀；香附活血行血，为血中之气药；穿山甲、路路通、皂角刺疏通经络；蜈蚣破血穿透。对伴有月经不调者，应注意选用调经的药物，并根据本病兼症的不同，结合兼症进行辨证施治，使瘀血化，结块散，经络通，输卵管阻塞自除。
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com
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关键词：输卵管疾病；中药疗法；不育；女(雌)性；中药疗法；＠疏通汤；治疗应用；活血祛瘀剂；治疗应用
新中医990823 近几年来，笔者运用自拟疏通汤治疗输卵管阻塞110例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
110例患者均经输卵管碘油造影、通液、通气检查证实为阻塞，其中两侧均阻塞者87例，一侧阻塞者23例；结婚2年不孕者27例，3～5年不孕者61例，6年以上不孕者22例；原发性不孕者81例，继发性不孕者29例。110例患者全部经妇科检查，其中子宫偏小者21例，子宫略大者9例，后穹窿可触及结节者14例，附件增厚者23例，伴有压痛、附件包块者11例，无异常发现者32例。临床上多数患者可见经前乳房胀痛，经行小腹胀痛或刺痛，月经不调，腰骶痛，带下增多，舌黯有瘀点或瘀斑等。
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2 治疗方法
中药内服基本方：当归、穿山甲各12 g，五灵脂、蒲黄、三棱、莪术、路路通、皂角刺各10 g，蜈蚣3条，香附18 g。每天1剂，水煎服。加减：偏寒者加附子、肉桂、巴戟天、艾叶；若形体肥胖，偏痰湿者加半夏、苍术、浙贝母、白芥子；若附件增厚、压痛，后穹窿有时可触及结节，属气滞者加川楝子、郁金、木香、乌药；若子宫略大，有压痛，附件压痛或增厚，并伴有热象者加败酱草、蒲公英、紫花地丁、半枝莲，并伴有子宫附件粘连增厚者加夏枯草、海螵蛸、茜草、海藻；偏肾虚者加杜仲、续断、怀牛膝；偏带下多者加芡实、白果、炒白术、龙骨；偏气虚者加党参、黄芪、山药；月经不调者，酌加调经药物。
3 治疗结果
110例治疗后经输卵管通液、通气或碘油造影术后证实，已通99例，其中服药1个月通畅者27例，2个月通畅者53例，2个月以上通畅者19例，已妊娠42例，治疗后虽有11例未通，但临床症状消失。
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4 病案举例
仲某，29岁，工人，已婚。15岁月经初潮，周期
，经量中等，色暗红夹有血块，平时少腹隐痛，经行时少腹疼痛加剧并感腰，带下量中色白，性欲尚可，舌黯有瘀斑，脉弦涩。婚后5年未孕，于1997年3月12日在我院行子宫输卵管碘油造影术，结果为：左侧输卵管部分显示，右侧输卵管未显示，24小时后盆腔内未见碘油弥散影像。诊断为输卵管阻塞。妇科检查：外阴已婚式，阴道无异常，宫颈光滑，宫体平位，大小正常，后穹窿有结节状物可触及，附件两侧均增厚，右侧伴有压痛。证属瘀血阻滞胞宫，冲任脉络闭塞。治以活血化瘀，通络止痛。用基本方加海藻、郁金各15 g，川楝子12 g，木香、乌药各10 g，夏枯草30 g。以上药加减治疗1个月，双侧输卵管造影示通畅，临床症状消失，月经周期恢复正常。1998年7月顺产1女婴。5 体会
笔者认为输卵管阻塞多因妇科炎症、流产以及经期不慎，病邪入侵胞宫，气血失调，宿血积于胞中，瘀血阻滞胞宫经络，冲任脉络闭塞不通，阴阳之气相隔，精卵不能交融，导致不孕。其病机是瘀阻不通，治疗应着眼于活血疏通为主。活血化瘀通经活络的药物既能消炎消肿，改善微循环，又能提高红细胞及血小板表面电荷而达到解聚的作用，促进炎症的吸收和粘连的分解，从而达到疏通输卵管的目的。方中当归、五灵脂、蒲黄、三棱、莪术活血化瘀；香附活血行血，为血中之气药；穿山甲、路路通、皂角刺疏通经络；蜈蚣破血穿透。对伴有月经不调者，应注意选用调经的药物，并根据本病兼症的不同，结合兼症进行辨证施治，使瘀血化，结块散，经络通，输卵管阻塞自除。
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com