自制六环结扎器治疗食管静脉曲张32例
作者：齐 风 权启镇 江学良 王要军 孙自勤 王 东
单位：济南军区总医院消化内科 山东省济南市 250031
关键词：食管和胃静脉曲张/外科学；结扎术；内窥镜检查
世界华人消化杂志990851 中国图书馆分类号 R655.4
Subject headings esophageal and gastric varices/surgery; ligation; endoscopy
1 材料和方法
1.1 材料 食管曲张静脉出血患者117例，随机分为自制结扎器组(自制组)和进口结扎器对照组(对照组). 自制组32例，男29例，女3例；年龄11岁～62岁，平均49岁；其中肝炎后肝硬变29例；酒精性肝硬变1例，Budd-Chiari综合征2例；肝功能Child-Pugh分级：A级18例，B级9例，C级2例. 静脉曲张程度，Ⅲ级11例，Ⅳ级21例，伴有红色征28例，粘膜糜烂27例，有新鲜出血29例，出血已止3例. 对照组，85例，男79例，女6例，年龄16岁～61岁，平均52岁；肝炎后肝硬变82例，酒精性肝硬变2例，Budd-Chiari综合征1例；肝功能Child-Pugh分级：A级57例；B级21例，C级7例. 静脉曲张程度，Ⅲ级23例，Ⅳ级62例，伴有红色征79例，粘膜糜烂72例，有新鲜出血76例，出血已止9例.
, 百拇医药
1.2 方法 同文献[1].
2 结果
自制结扎器1次急症止血成功率可达93.8%，2次治疗后曲张静脉闭塞消失或基本消失率可达87.5%，无1例术后再出血，有1例治疗后由于过度限制饮食出现腹水加重(3.1%). 与进口多环结扎器治疗效果相接近，无显著差异(P>0.05，表1)，而未发现明显并发症.
表1 自制结扎器治疗食管静脉曲张疗效 (
±s) 组别
n
急症止血
血管闭塞
术后再出血
, 百拇医药
并发症发生
n
%
n
%
n
%
n
%
自制组
32
30
93.8
28
, http://www.100md.com
87.5
0
0
1
3.1
进口组
84
80
94.5
74
87.1
2
2.4
4
, 百拇医药
4.7
3 讨论
多连发的结扎器不仅避免了单环外套管引起咽部、食管的损伤和疼痛的痛苦及畏惧心理，尤其密集结扎法更缩短了治疗次数，曲张静脉闭塞消失快的优点[2，3]. 但是密集结扎法1次需2套～4套进口结扎器，费用昂贵，我们研制的六环连续结扎器与国内外同类产品相比较具有以下优点：①胶皮圈薄厚宽窄均匀适度、扯断伸长率750%～800%，弹性好，不易断裂，并且有很好的耐强酸、强碱和耐疲劳的作用；②设计合理，适当加长胶圈座，视野仍开阔，外套圈透明度高，易操作，能清晰观察到结扎的靶静脉瘤，克服了进口八环、十环结扎器头部较长，视野小，插管较困难、易发生不脱圈的缺点[4]；③仅1根细绳牵拉沿内套圈侧壁上行，不影响视野，对结扎曲张静脉无影响，而Wilson-CCOK公司多环结扎器是3根牵拉线于内套管中央易粘附粘液不易冲掉妨碍视野，并易损伤结扎的静脉瘤引起少量渗血[5]；④操纵部可反复使用，密集结扎法或反复治疗只需更换外套圈，既节约时间又节约器材；⑤疗效确切可靠、急症止血成功率高，曲张静脉闭塞消失快，与进口结扎器无显著差异(P>0.05)，而且具有安全、并发症少的优点；⑥价格低廉，每结扎1个静脉球的费用只相当于进口结扎器的30%.
, 百拇医药
通讯作者 齐风
4 参考文献
1 权启镇，齐风，王要军，孙自勤，江学良. 内镜下食管静脉曲张结扎加硬化疗法的评价. 中华消化内镜杂志，1997；14：311-312
2 温巧生，黄裕新. 内镜结扎治疗术临床应用新进展. 中国内镜杂志，1997；3：21-22
3 黄裕新，闻勤生，张少玲，穆琳，陈岳祥. 内镜下密集结扎法与标准结扎治疗食管静脉曲张出血对照观察. 中华消化内镜杂志，1997；14：182-183
4 程留芳，令狐恩强，王志强. 快速多环食管静脉结扎术并早期再发大出血. 中华消化内镜杂志，1999；16：20-21
5 朱萱，胡伟，王崇文，喻国花，何怀纯. 两种食管静脉曲张皮圈连续结扎器初步使用体会. 中华消化内镜杂志，1998；15：115-116
收稿日期 1999-04-08, http://www.100md.com
单位：济南军区总医院消化内科 山东省济南市 250031
关键词：食管和胃静脉曲张/外科学；结扎术；内窥镜检查
世界华人消化杂志990851 中国图书馆分类号 R655.4
Subject headings esophageal and gastric varices/surgery; ligation; endoscopy
1 材料和方法
1.1 材料 食管曲张静脉出血患者117例，随机分为自制结扎器组(自制组)和进口结扎器对照组(对照组). 自制组32例，男29例，女3例；年龄11岁～62岁，平均49岁；其中肝炎后肝硬变29例；酒精性肝硬变1例，Budd-Chiari综合征2例；肝功能Child-Pugh分级：A级18例，B级9例，C级2例. 静脉曲张程度，Ⅲ级11例，Ⅳ级21例，伴有红色征28例，粘膜糜烂27例，有新鲜出血29例，出血已止3例. 对照组，85例，男79例，女6例，年龄16岁～61岁，平均52岁；肝炎后肝硬变82例，酒精性肝硬变2例，Budd-Chiari综合征1例；肝功能Child-Pugh分级：A级57例；B级21例，C级7例. 静脉曲张程度，Ⅲ级23例，Ⅳ级62例，伴有红色征79例，粘膜糜烂72例，有新鲜出血76例，出血已止9例.
, 百拇医药
1.2 方法 同文献[1].
2 结果
自制结扎器1次急症止血成功率可达93.8%，2次治疗后曲张静脉闭塞消失或基本消失率可达87.5%，无1例术后再出血，有1例治疗后由于过度限制饮食出现腹水加重(3.1%). 与进口多环结扎器治疗效果相接近，无显著差异(P>0.05，表1)，而未发现明显并发症.
表1 自制结扎器治疗食管静脉曲张疗效 (
±s) 组别n
急症止血
血管闭塞
术后再出血
, 百拇医药
并发症发生
n
%
n
%
n
%
n
%
自制组
32
30
93.8
28
, http://www.100md.com
87.5
0
0
1
3.1
进口组
84
80
94.5
74
87.1
2
2.4
4
, 百拇医药
4.7
3 讨论
多连发的结扎器不仅避免了单环外套管引起咽部、食管的损伤和疼痛的痛苦及畏惧心理，尤其密集结扎法更缩短了治疗次数，曲张静脉闭塞消失快的优点[2，3]. 但是密集结扎法1次需2套～4套进口结扎器，费用昂贵，我们研制的六环连续结扎器与国内外同类产品相比较具有以下优点：①胶皮圈薄厚宽窄均匀适度、扯断伸长率750%～800%，弹性好，不易断裂，并且有很好的耐强酸、强碱和耐疲劳的作用；②设计合理，适当加长胶圈座，视野仍开阔，外套圈透明度高，易操作，能清晰观察到结扎的靶静脉瘤，克服了进口八环、十环结扎器头部较长，视野小，插管较困难、易发生不脱圈的缺点[4]；③仅1根细绳牵拉沿内套圈侧壁上行，不影响视野，对结扎曲张静脉无影响，而Wilson-CCOK公司多环结扎器是3根牵拉线于内套管中央易粘附粘液不易冲掉妨碍视野，并易损伤结扎的静脉瘤引起少量渗血[5]；④操纵部可反复使用，密集结扎法或反复治疗只需更换外套圈，既节约时间又节约器材；⑤疗效确切可靠、急症止血成功率高，曲张静脉闭塞消失快，与进口结扎器无显著差异(P>0.05)，而且具有安全、并发症少的优点；⑥价格低廉，每结扎1个静脉球的费用只相当于进口结扎器的30%.
, 百拇医药
通讯作者 齐风
4 参考文献
1 权启镇，齐风，王要军，孙自勤，江学良. 内镜下食管静脉曲张结扎加硬化疗法的评价. 中华消化内镜杂志，1997；14：311-312
2 温巧生，黄裕新. 内镜结扎治疗术临床应用新进展. 中国内镜杂志，1997；3：21-22
3 黄裕新，闻勤生，张少玲，穆琳，陈岳祥. 内镜下密集结扎法与标准结扎治疗食管静脉曲张出血对照观察. 中华消化内镜杂志，1997；14：182-183
4 程留芳，令狐恩强，王志强. 快速多环食管静脉结扎术并早期再发大出血. 中华消化内镜杂志，1999；16：20-21
5 朱萱，胡伟，王崇文，喻国花，何怀纯. 两种食管静脉曲张皮圈连续结扎器初步使用体会. 中华消化内镜杂志，1998；15：115-116
收稿日期 1999-04-08, http://www.100md.com