补肾法治疗妇科疑难病症3则
作者：许丽绵
单位：
关键词：补肾；崩漏；中药疗法；带下；中药疗法；胎动不安；中药疗法
新中医990815 笔者在临床中运用补肾法治疗妇科疑难杂症，取得满意疗效。兹举病案3则如下。
1 滋肾益阴，止血调经治崩漏
奚某，27岁，1996年9月26日初诊。月经紊乱半年。患者结婚半年，婚后出现月经周期紊乱，或1月2至，或出血持续1月余，经量时多时少。曾在外院诊断为“功血”。末次月经9月20日，月经量较多，色鲜红，质稠，已用卫生巾1包多，伴见腰痛，头晕，口干，舌红、苔少，脉细数。妇检：外阴阴道中量血污，宫颈光滑，子宫、附件无异常。中医诊断为崩漏，证属肾阴不足，治以滋肾益阴，止血调经。处方：熟地黄、鹿角霜、龟板胶(烊化)各15 g，山药、女贞子、菟丝子、海螵蛸、茜根炭各20 g，山茱萸12 g，旱莲草30 g。每天1剂，水煎服。10月3日二诊：出血止，余症减轻。按照中药仿人工周期调治，以原方去海螵蛸、茜根炭、鹿角霜，经后加何首乌30 g，桑椹子、枸杞子各15 g，旱莲草改为15 g；经间期加泽兰12 g，丹参15 g；经前加续断、鹿角胶(烊化)各15 g；经期加香附10 g，益母草20 g。并嘱测量BBT 。经治疗4个月经周期，月经恢复正常。第5个月经周期逾期1周未至，BBT 持续高相，查尿 HCG 阳性，以原方合寿胎丸加减安胎治疗至孕 3月。
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按：月经的产生以肾为主导，崩漏之本在于肾。本例因肾阴不足，虚火内动，扰动血海，迫血妄行。治疗采用滋肾益阴，止血调经，用左归丸加减，标本并治；血止后，根据月经周期阴阳消长的规律进行调周治疗，以恢复排卵，建立月经周期。“经调而子嗣”，从而达到妊娠的目的。
2 温肾补火，固涩止带治带下
张某，38岁，工人，1996年5月14日初诊。自诉带下量增多1年余。患者孕3产1人流2，近1年多来带下量明显增多，清稀如水，每天用卫生巾1～2 条，腰膝冷痛，下腹冷感，夜尿2～3次，大便溏烂，精神疲倦，眼眶黯黑，舌淡黯、苔白润，脉沉细弱。妇检：阴道分泌物清稀量多，宫颈光滑肥大，子宫、附件无异常 。中医诊断为带下病，证属肾阳不足，治以温肾补火，固涩止带。处方：制附子(先煎)10 g，肉桂(焗)3 g，鹿角胶(烊化)、桑螵蛸、金樱子、复盆子各15 g，菟丝子、芡实、山 药各20 g，黄芪30 g。每天1剂，水煎服 。5月21日再诊：带下量稍减，夜尿1～2次，大便烂，腰腿软，舌淡黯、苔薄白，脉沉细。上方去附子、肉桂，加巴戟天、白术各15 g，杜仲20 g，补骨脂30 g，续服28剂。6月18日四诊：带下量基本正常，夜尿1次，余无明显不适，予滋肾育胎丸和乌鸡白凤丸交替服用2月。随访半年无复发。
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按：肾主藏精而司开合，开窍二阴。本例因肾阳虚衰，封藏失职，带脉失约，任脉不固，阴液滑脱而下。初投右归丸加减以温肾补火，固涩止带。然附桂乃大辛大热之品，易伤阴耗津，而妇女以血为用，故症情改善后，改用鹿角菟丝丸加减以补肾益气，固涩止带。症状消失后，再投以补肾固精养血之剂巩固疗效。
3 固肾益气治胎动不安
招某，29岁，1995年5月4日初诊。停经40天，阴道少许出血伴下腹痛、腰2天。患者曾自然流产2次，末次月经3月25日。昨天无明显诱因出现少许阴道出血，淡褐色，伴小腹隐痛，腰，神疲体倦，纳呆口淡，眼眶黯黑，尿频，舌淡、苔薄白，脉细滑，尺脉无力。查尿HCG 5000U/L。中医诊断为胎动不安，证属肾气虚，治以固肾安胎，佐以益气。处方：菟丝子、桑寄生各30 g，续断、杜仲、党参各20 g，阿胶(烊化)、白术、海螵蛸、荆芥炭各15 g，砂仁(后下)6 g。连服5剂。5月9日再诊：阴道出血已停止，仍觉腰，疲倦，舌脉同前，按上方去荆芥炭、海螵蛸，加黄芪30 g，狗脊15g，续服4剂。5月23日三诊：无明显不适，原方去阿胶、狗脊，加枸杞子15 g，并予滋肾育胎丸交替服用至孕3月，B超检查示宫内活胎。后足月顺产1男婴。
按：肾主胞胎，胞脉系于肾。本例因肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，以致胎元不固。罗元恺教授认为：“胎孕的形成，主要在于先天之肾气，而长养胎儿，则在母体后天脾胃所化生之气血。”故投以寿胎丸合四君子汤加减以固肾益气安胎，使脾肾功能健旺，胎有所养，胎有所系，自无堕胎之忧。
(修回日期：1999-02-20), http://www.100md.com
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关键词：补肾；崩漏；中药疗法；带下；中药疗法；胎动不安；中药疗法
新中医990815 笔者在临床中运用补肾法治疗妇科疑难杂症，取得满意疗效。兹举病案3则如下。
1 滋肾益阴，止血调经治崩漏
奚某，27岁，1996年9月26日初诊。月经紊乱半年。患者结婚半年，婚后出现月经周期紊乱，或1月2至，或出血持续1月余，经量时多时少。曾在外院诊断为“功血”。末次月经9月20日，月经量较多，色鲜红，质稠，已用卫生巾1包多，伴见腰痛，头晕，口干，舌红、苔少，脉细数。妇检：外阴阴道中量血污，宫颈光滑，子宫、附件无异常。中医诊断为崩漏，证属肾阴不足，治以滋肾益阴，止血调经。处方：熟地黄、鹿角霜、龟板胶(烊化)各15 g，山药、女贞子、菟丝子、海螵蛸、茜根炭各20 g，山茱萸12 g，旱莲草30 g。每天1剂，水煎服。10月3日二诊：出血止，余症减轻。按照中药仿人工周期调治，以原方去海螵蛸、茜根炭、鹿角霜，经后加何首乌30 g，桑椹子、枸杞子各15 g，旱莲草改为15 g；经间期加泽兰12 g，丹参15 g；经前加续断、鹿角胶(烊化)各15 g；经期加香附10 g，益母草20 g。并嘱测量BBT 。经治疗4个月经周期，月经恢复正常。第5个月经周期逾期1周未至，BBT 持续高相，查尿 HCG 阳性，以原方合寿胎丸加减安胎治疗至孕 3月。
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按：月经的产生以肾为主导，崩漏之本在于肾。本例因肾阴不足，虚火内动，扰动血海，迫血妄行。治疗采用滋肾益阴，止血调经，用左归丸加减，标本并治；血止后，根据月经周期阴阳消长的规律进行调周治疗，以恢复排卵，建立月经周期。“经调而子嗣”，从而达到妊娠的目的。
2 温肾补火，固涩止带治带下
张某，38岁，工人，1996年5月14日初诊。自诉带下量增多1年余。患者孕3产1人流2，近1年多来带下量明显增多，清稀如水，每天用卫生巾1～2 条，腰膝冷痛，下腹冷感，夜尿2～3次，大便溏烂，精神疲倦，眼眶黯黑，舌淡黯、苔白润，脉沉细弱。妇检：阴道分泌物清稀量多，宫颈光滑肥大，子宫、附件无异常 。中医诊断为带下病，证属肾阳不足，治以温肾补火，固涩止带。处方：制附子(先煎)10 g，肉桂(焗)3 g，鹿角胶(烊化)、桑螵蛸、金樱子、复盆子各15 g，菟丝子、芡实、山 药各20 g，黄芪30 g。每天1剂，水煎服 。5月21日再诊：带下量稍减，夜尿1～2次，大便烂，腰腿软，舌淡黯、苔薄白，脉沉细。上方去附子、肉桂，加巴戟天、白术各15 g，杜仲20 g，补骨脂30 g，续服28剂。6月18日四诊：带下量基本正常，夜尿1次，余无明显不适，予滋肾育胎丸和乌鸡白凤丸交替服用2月。随访半年无复发。
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按：肾主藏精而司开合，开窍二阴。本例因肾阳虚衰，封藏失职，带脉失约，任脉不固，阴液滑脱而下。初投右归丸加减以温肾补火，固涩止带。然附桂乃大辛大热之品，易伤阴耗津，而妇女以血为用，故症情改善后，改用鹿角菟丝丸加减以补肾益气，固涩止带。症状消失后，再投以补肾固精养血之剂巩固疗效。
3 固肾益气治胎动不安
招某，29岁，1995年5月4日初诊。停经40天，阴道少许出血伴下腹痛、腰2天。患者曾自然流产2次，末次月经3月25日。昨天无明显诱因出现少许阴道出血，淡褐色，伴小腹隐痛，腰，神疲体倦，纳呆口淡，眼眶黯黑，尿频，舌淡、苔薄白，脉细滑，尺脉无力。查尿HCG 5000U/L。中医诊断为胎动不安，证属肾气虚，治以固肾安胎，佐以益气。处方：菟丝子、桑寄生各30 g，续断、杜仲、党参各20 g，阿胶(烊化)、白术、海螵蛸、荆芥炭各15 g，砂仁(后下)6 g。连服5剂。5月9日再诊：阴道出血已停止，仍觉腰，疲倦，舌脉同前，按上方去荆芥炭、海螵蛸，加黄芪30 g，狗脊15g，续服4剂。5月23日三诊：无明显不适，原方去阿胶、狗脊，加枸杞子15 g，并予滋肾育胎丸交替服用至孕3月，B超检查示宫内活胎。后足月顺产1男婴。
按：肾主胞胎，胞脉系于肾。本例因肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，以致胎元不固。罗元恺教授认为：“胎孕的形成，主要在于先天之肾气，而长养胎儿，则在母体后天脾胃所化生之气血。”故投以寿胎丸合四君子汤加减以固肾益气安胎，使脾肾功能健旺，胎有所养，胎有所系，自无堕胎之忧。
(修回日期：1999-02-20), http://www.100md.com