氟康唑治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例
作者：张丽好 崔柱天 潘雪葵 张福成
单位：广州市胸科医院(510095)
关键词：
氟康唑治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例 呼吸道真菌感染是临床常见的机会性感染之一，1995 ～1997年，我们用氟康唑胶囊治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组105例中男性74例，女性31例，年龄60～92岁，平均 64岁。基础疾病：Ⅱ型肺结核8例，Ⅲ型肺结核34例，Ⅳ型肺结核28例，慢支炎、肺气肿1 8例，支气管扩张7例，肺鳞癌4例，肺腺癌2例，脑梗死4例。以上病例均连续3次痰培养出白色念珠菌、所有病例1周内未用过其它抗真菌药物，肝功能正常。
1.2 临床表现 全部病例均有咳嗽、咳痰增加，咯白色粘痰或泡沫状胶粘冻样痰，24例有反复咳血痰或少量咯血。临床上积极抗结核抗炎止血治疗效果不显。
1.3 治疗方法 在基础疾病治疗上联用氟康唑胶囊200 mg，每天1次，2 周后取痰培养，如痰菌未阴转者，继续用2周，再次行痰培养。
2 结果
2.1 临床疗效 本组105例经治疗后，咳嗽、咳痰症状均有不同程度减少，其中81例明显减少。24例反复咳血痰或少量咯血者亦较前减少或消失，其中有19例咳血痰或反复少量咯血消失。
2.2 痰菌清除情况 本例105例治疗后，91例痰菌阴转，痰菌阴转率达86 .7%，14例痰菌未阴转。痰菌阴转的91例中，42例为治疗2周后阴转，阴转率达46%；49例均治疗4周后才阴转，阴转率达54%。
2.3 副作用 本组中有3例服药后觉恶心不适，但能耐受，不需停药，2例转氨酶稍偏高，停用抗结核药而未停用氟康唑，肝损害可恢复。
3 讨论
本组病例均为老年病人，患有较严重的原发疾病，呈慢性消耗过程，并反复使用抗生素，免疫功能低下，所以容易继发肺真菌感染，给治疗带来了困难。本组105例选用了海南曼克星制药厂生产的新型三唑抗真菌药--氟康唑胶囊治疗后，临床症状及体征有不同程度的改善。
氟康唑胶囊是一种新型的三唑抗真菌药，能特异、有效地抑制真菌麦角固醇的合成，使细胞色素P-450的激活和合成酶的功能丧失[1]，且具有口服吸收好，组织浓度高，半衰期长达30 h，高效低毒，浅部、深部感染兼效等优点。本组资料显示：105例中痰菌阴转有91例，痰菌阴转率达86.7%，略高于文献报道，其中治疗2周后痰菌阴转率46%，治疗4周后痰菌阴转率54%。故我们认为氟康唑治疗以200 mg，每日1次，4周为一疗程对老年人呼吸道继发白色念珠菌感染为适宜疗程。
文献报道，氟康唑在体内抗真菌活性比酮康唑强10～100倍，且毒性较小，复发率较低[1]。本组有18例用氟康唑前曾用过酮康唑及5-氟胞嘧啶等治疗，胃肠反应大，且停药后复发，本次改用氟康唑治疗，病人容易接受，服用方便，胃肠反应小，而且本组病例用此药后，未见有明显的肝肾功能及造血功能损害，副作用少，可见氟康唑是一种高效低毒的理想抗真菌药，值得在临床推广使用。
参考文献
1 周 琼.氟康唑的临床应用.新医学，1995，26(6)：319, http://www.100md.com
单位：广州市胸科医院(510095)
关键词：
氟康唑治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例 呼吸道真菌感染是临床常见的机会性感染之一，1995 ～1997年，我们用氟康唑胶囊治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组105例中男性74例，女性31例，年龄60～92岁，平均 64岁。基础疾病：Ⅱ型肺结核8例，Ⅲ型肺结核34例，Ⅳ型肺结核28例，慢支炎、肺气肿1 8例，支气管扩张7例，肺鳞癌4例，肺腺癌2例，脑梗死4例。以上病例均连续3次痰培养出白色念珠菌、所有病例1周内未用过其它抗真菌药物，肝功能正常。
1.2 临床表现 全部病例均有咳嗽、咳痰增加，咯白色粘痰或泡沫状胶粘冻样痰，24例有反复咳血痰或少量咯血。临床上积极抗结核抗炎止血治疗效果不显。
1.3 治疗方法 在基础疾病治疗上联用氟康唑胶囊200 mg，每天1次，2 周后取痰培养，如痰菌未阴转者，继续用2周，再次行痰培养。
2 结果
2.1 临床疗效 本组105例经治疗后，咳嗽、咳痰症状均有不同程度减少，其中81例明显减少。24例反复咳血痰或少量咯血者亦较前减少或消失，其中有19例咳血痰或反复少量咯血消失。
2.2 痰菌清除情况 本例105例治疗后，91例痰菌阴转，痰菌阴转率达86 .7%，14例痰菌未阴转。痰菌阴转的91例中，42例为治疗2周后阴转，阴转率达46%；49例均治疗4周后才阴转，阴转率达54%。
2.3 副作用 本组中有3例服药后觉恶心不适，但能耐受，不需停药，2例转氨酶稍偏高，停用抗结核药而未停用氟康唑，肝损害可恢复。
3 讨论
本组病例均为老年病人，患有较严重的原发疾病，呈慢性消耗过程，并反复使用抗生素，免疫功能低下，所以容易继发肺真菌感染，给治疗带来了困难。本组105例选用了海南曼克星制药厂生产的新型三唑抗真菌药--氟康唑胶囊治疗后，临床症状及体征有不同程度的改善。
氟康唑胶囊是一种新型的三唑抗真菌药，能特异、有效地抑制真菌麦角固醇的合成，使细胞色素P-450的激活和合成酶的功能丧失[1]，且具有口服吸收好，组织浓度高，半衰期长达30 h，高效低毒，浅部、深部感染兼效等优点。本组资料显示：105例中痰菌阴转有91例，痰菌阴转率达86.7%，略高于文献报道，其中治疗2周后痰菌阴转率46%，治疗4周后痰菌阴转率54%。故我们认为氟康唑治疗以200 mg，每日1次，4周为一疗程对老年人呼吸道继发白色念珠菌感染为适宜疗程。
文献报道，氟康唑在体内抗真菌活性比酮康唑强10～100倍，且毒性较小，复发率较低[1]。本组有18例用氟康唑前曾用过酮康唑及5-氟胞嘧啶等治疗，胃肠反应大，且停药后复发，本次改用氟康唑治疗，病人容易接受，服用方便，胃肠反应小，而且本组病例用此药后，未见有明显的肝肾功能及造血功能损害，副作用少，可见氟康唑是一种高效低毒的理想抗真菌药，值得在临床推广使用。
参考文献
1 周 琼.氟康唑的临床应用.新医学，1995，26(6)：319, http://www.100md.com