国产碳酸氢盐透析粉的临床应用
作者：谭晓军
单位：开平市第一人民医院肾内科(529300)
关键词：
国产碳酸氢盐透析粉的临床应用 碳酸氢盐透析(Bi-HD)能减少醋酸盐透析(AC-HD)中出现的“不耐受现象”，但碳酸氢盐透析液需新鲜配制，制剂部门配合上有困难，而且使用中经常发生碳酸钙、镁沉淀，细菌也易在透析液中生长。为解决这一问题，1997年10月～1998年9月我们引进国内最新研制的“碳酸氢盐透析干粉”，进行了1 026例次的临床试用，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 Bi-HD组36例(1026例次)，男24例，女12例，平均年龄48.4岁，原发病：慢性肾小球肾炎(CGN)19例，高血压肾硬化(HP)7例，糖尿病(D M)5例，其他5例。
, http://www.100md.com
对照组AC-HD 45例(1282例次)，男34例，女11例，平均年龄45.7岁，原发病以CGN 24例，HP 8例，DM 6例，多囊肾4例，其他3例。
1.2 方法 两组均采用B.BRAUN.HD-Secura及TDRAY-321EX透析机，在全身肝素化经中空纤维透析器行血液透析，每周10～12 h，分2～3次进行。Bi-HD 采用国产“明兴纳克”透析干粉，使用前分别用反渗水将A、B粉溶解在两个胶桶内，在密闭状态下进行血透；AC-HD采用COBE处方，AC-Sol=1∶34。
定期监测治疗前后血生化，血气分析结果，观察治疗过程出现的并发症。计量资料组间用 t检验，计数资料组间用χ2检验作研究。
1.3 结果 两组在有效消除氮质血症，纠正电解质紊乱方面差异无显著性(P>0.05)；Bi-HD组透析后血CO2CP、pH、HCO3、BE较A C-HD组明显升高( P<0.001)；Bi-HD组前后PaO2、PaCO2相对稳定(P>0.05)，AC-HD组前后PaO2、PaCO2变化较大(P<0.01)。
, 百拇医药
Bi-HD组发生“不耐受”并发症共有24例次(占2.34%)，AC-HD组有367例次(占28.63%)，两者比较有明显统计学意义(P<0.001)。
2 讨论
本文资料显示，Bi-HD较AC-HD能更有效地纠正酸中毒，其原因是两者通过不同途径纠正酸中毒，Bi-HD组透析剂中的碳酸氢盐可直接释放HCO3入血液中，能有效地清除H+，使血pH、HCO3、BE升高，较快纠正酸中毒。而在AC-HD组初期血浆中HCO3通过透析膜进入不含HCO3-的醋酸盐透析液内，使血中的HCO3-进一步下降，在HD早期加重酸中毒。透析液进入血内的醋酸盐要经肝脏三羧酸循环代谢成HCO3-，此过程需一定时间，并受肝功能影响。故AC-HD纠正酸中毒较慢且不充分。
, 百拇医药
Bi-HD适用于心血管功能不稳定者，尤其是伴有低氧血症者[1]。本文资料显示透析并发症方面Bi-HD组明显低于AC-HD，其中头痛、呕吐、低血压的差别尤为明显，发生率相差10倍以上，有6例患者AC-HD时几乎每次均发生低血压或呕吐，无法忍受，改Bi-HD后消失。AC-HD时血中CO2向透析液弥散，PaCO2降低，进而PaO2降低。而心血管不稳定性与 PaO2有密切关系。Bi-HD前后PaCO2、PaO2均保持相对恒定，很大程度避免了低血压等心血管并发症的出现。
参考文献
1 王海燕，主编.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1996.1492, 百拇医药
单位：开平市第一人民医院肾内科(529300)
关键词：
国产碳酸氢盐透析粉的临床应用 碳酸氢盐透析(Bi-HD)能减少醋酸盐透析(AC-HD)中出现的“不耐受现象”，但碳酸氢盐透析液需新鲜配制，制剂部门配合上有困难，而且使用中经常发生碳酸钙、镁沉淀，细菌也易在透析液中生长。为解决这一问题，1997年10月～1998年9月我们引进国内最新研制的“碳酸氢盐透析干粉”，进行了1 026例次的临床试用，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 Bi-HD组36例(1026例次)，男24例，女12例，平均年龄48.4岁，原发病：慢性肾小球肾炎(CGN)19例，高血压肾硬化(HP)7例，糖尿病(D M)5例，其他5例。
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对照组AC-HD 45例(1282例次)，男34例，女11例，平均年龄45.7岁，原发病以CGN 24例，HP 8例，DM 6例，多囊肾4例，其他3例。
1.2 方法 两组均采用B.BRAUN.HD-Secura及TDRAY-321EX透析机，在全身肝素化经中空纤维透析器行血液透析，每周10～12 h，分2～3次进行。Bi-HD 采用国产“明兴纳克”透析干粉，使用前分别用反渗水将A、B粉溶解在两个胶桶内，在密闭状态下进行血透；AC-HD采用COBE处方，AC-Sol=1∶34。
定期监测治疗前后血生化，血气分析结果，观察治疗过程出现的并发症。计量资料组间用 t检验，计数资料组间用χ2检验作研究。
1.3 结果 两组在有效消除氮质血症，纠正电解质紊乱方面差异无显著性(P>0.05)；Bi-HD组透析后血CO2CP、pH、HCO3、BE较A C-HD组明显升高( P<0.001)；Bi-HD组前后PaO2、PaCO2相对稳定(P>0.05)，AC-HD组前后PaO2、PaCO2变化较大(P<0.01)。
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Bi-HD组发生“不耐受”并发症共有24例次(占2.34%)，AC-HD组有367例次(占28.63%)，两者比较有明显统计学意义(P<0.001)。
2 讨论
本文资料显示，Bi-HD较AC-HD能更有效地纠正酸中毒，其原因是两者通过不同途径纠正酸中毒，Bi-HD组透析剂中的碳酸氢盐可直接释放HCO3入血液中，能有效地清除H+，使血pH、HCO3、BE升高，较快纠正酸中毒。而在AC-HD组初期血浆中HCO3通过透析膜进入不含HCO3-的醋酸盐透析液内，使血中的HCO3-进一步下降，在HD早期加重酸中毒。透析液进入血内的醋酸盐要经肝脏三羧酸循环代谢成HCO3-，此过程需一定时间，并受肝功能影响。故AC-HD纠正酸中毒较慢且不充分。
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Bi-HD适用于心血管功能不稳定者，尤其是伴有低氧血症者[1]。本文资料显示透析并发症方面Bi-HD组明显低于AC-HD，其中头痛、呕吐、低血压的差别尤为明显，发生率相差10倍以上，有6例患者AC-HD时几乎每次均发生低血压或呕吐，无法忍受，改Bi-HD后消失。AC-HD时血中CO2向透析液弥散，PaCO2降低，进而PaO2降低。而心血管不稳定性与 PaO2有密切关系。Bi-HD前后PaCO2、PaO2均保持相对恒定，很大程度避免了低血压等心血管并发症的出现。
参考文献
1 王海燕，主编.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1996.1492, 百拇医药