职业献血员HAV、HBV、HCV感染情况调查
作者：刘瑞华
单位：山东菏泽医专微生物学教研室 274030
关键词：感染；供血者；流行病学；肝炎；甲型；肝炎；乙型；肝炎；丙型
宁夏医学杂志/990808 【摘要】 目的 探讨职业献血员HAV、HBV、HCV感染的流行病学特点及HBV、HCV感染的危险因素。方法 运用L 产试剂盒，采用EIA法对617例职业献血员进行了调查。结果 职业献血员HAVAb-IgM和IgG的阳性率分别为2.4%和58.2%。性别间无显著性差异；HBsAg,HBsAb,HBcAb IgM、IgG，HBeAg，HBeAb的阳性率分别为9.6%，22.0%，0.8%，10.1%，2.3%，4.8%，HBV总感染率为38.9%，性别间均无显著性差异；HCVAb阳性率为6.18%(扣除已筛检者)，男性高于女性，二者之比为2.3：1。单因素分析表明，职业献血员感染HBV、HCV的危险因素与献血次数及使用非一次性献血器材明显相关。结论 献血员是HBV、HCV感染的高危人群，献血是献血是感染HBV、HCV的重要原因。
, 百拇医药
The prevalence study of HAV、HBV、HCV infection in blood donor
Liu Ruihua(Microbiologic Dept.，Heze Med.Coll. Shandong)
【Abstract】 Objectives To assess the prevalence characteristic and risk factor of HAV、HBV、HCV infection in blood doner.Methods sera from total 617 blood donors were tested with EIA method.The kits wers made in china.Results The positive rate of anti-HAVIgM 、IgG were 2.4%、58.2% respectively.There were no significant difference between men and women；the positive rate of HBsAg、anti-HBs.anti-HBcIgM、IgG，HBeAg，anti-HBe were 9.6%，22.0%，0.8%，10.1%，2.3%，4.8% respectively，The total infection rate of HBV was 38.9%，there were no significant difference between men and women too；the average positive rate of anti-HCV was 6.18%，It is higher in men than women (the rate was 2.3 to 1.0).single factor analysis indicated there were positive corelation between the positive rate of HBV、HCV and times of blood donation.The positive rate in blood donors who using no-one-time injector was higher than using one-time injector .Conclusions blood donors were high risk population for HBV、HCV infection and the infectious important cause was blood donation
, 百拇医药
【Key words】 Infection；HepatitisA；Hepatitis B；Hepatitis C；Blood donorS；epidemiology
为了探讨职业献血员甲、乙、丙三型肝炎病毒感染情况及乙、丙型肝炎病毒感染的危险因素，我们对鲁西南地区617名职业献血员(献全血)的血清标本进行了甲、乙、丙三型肝炎病毒感染的血清流行病学研究，旨在为降低输血后肝炎的发病率提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象：本研究所调查的献血员大部分为常年在菏泽地区境内有偿献血者，部分为兖州、济宁及河南兰考等地有偿献血者，全部为献全血者，分别分布在一所地区级医院，四所县、市级医院。70%献血员为在医院血库献血时调查，30%通过血库所掌握的献血员家庭住址，深入家访调查。
1.2 调查内容：除一般情况(性别、年龄、民族、职业、文化水平等)，甲、乙型肝炎疫苗接种史，与病毒性肝炎有关的致病因素外，着重调查了献血次数、献血类别(单献血浆、全血)、献血点及所用采血器材(一次性、非一次性)等。
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1.3 实验室检测指标、方法及结果判断
1.3.1 检测指标：抗甲肝病毒IgG抗体(HAVAbIgG)；抗甲肝病毒IgM抗体(HAVAbIgM)；乙肝病毒表面抗原(HBsAg)；抗乙肝病毒表面抗原抗体(HBsAb)；抗乙肝病毒核心抗体IgM(HBcAbIgM)；抗乙肝病毒核心抗体IgG(HBcAbIgG)；乙肝病毒e抗原(HBeAg)；抗乙肝病毒e抗原抗体(HBeAb)及抗丙肝病毒抗体(HCVAb)等。
1.3.2 检测方法及结果判定：HAVAbIgM；IgG;HBsAg、HBsAb、HBcAbIgM、IgG、HBeAg；HBeAb的检测均采用酶免疫测定(快速法)(EIA)；试剂盒均购自上海实业科化生物技术有限公司。HCVAb检测亦采用EIA法，试剂盒购自中外合资上海长征医学科学有限公司丙肝试剂盒试验室，批号为00340，该试剂盒采用中国人HCV基因结构区与非结构区抗原包被，具有特异性好，灵敏度高及操作简便等优点。
, 百拇医药
上述指标测定均严格按照试剂说明书操作，使用酶联免疫检测仪测定酶标板各孔的光密度值，按说明书要求判定结果，酶标仪为南京华东电子管厂产品(DG-3022A型)，对结果可疑者进行重复检测，二次均一致者最后判定结果。为保证实验质量，全部血清标本均集中在同一实验室，使用同一仪器，固定统一人员，同一批进行检测。
1.4 资料统计处理：本研究所有调查表格均按计算机处理资料的要求设计，在IBMPC计算机上用DBASE、EPINFO等软件包进行统计。
2 结果
2.1 HAV感染状况
2.1.1 性别年龄分布：本研究所调查献血员全部为成人，年龄最小者18岁，最大者48岁，HAVAbIgM阳性率为2.4%，其中男性为2.8%，女性为2.2%，二者未见显著差异，HAVAbIgG阳性率为58.2%，其中男性为54.6%，女性为61.0%，二者亦无明显差异，见表1。由表1可见，献血员之HAVAbIgM和IgG在年龄分布上无明显规律，其阳性率在年龄组间虽有波动，但未出现所谓的“年龄感染阶梯”现象。
, 百拇医药
2.1.2 献血点间分布：见表2。由表2可见不同级别医院的献血员HAVAbIgM阳性率无显著性差异，而HAVAbIgG则差异显著，其差异主要来源于地市级医院和县级医院之间。
表1 不同年龄献血员HAV、HBV、HCV感染情况 年龄
(岁)
检测
人数
HAVAbIgM
HAVAbIgG
HBsAg
HBsAb
HBcAbIgM
, http://www.100md.com
HBcAbIgG
HBeAg
HBeAb
HBV
HCVAb
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
, 百拇医药
+ (%)
+ (%)
<20
36
1(2.8)
19(52.8)
3(8.3)
9(25.0)
0(0.0)
6(16.7)
1(2.7)
1(2.8)
13(36.1)
, 百拇医药
0(0.0)
20～
77
3(3.9)
35(45.5)
3(3.9)
17(22.0)
0(0.0)
11(14.3)
3(3.9)
5(6.5)
30(38.9)
, http://www.100md.com
1(1.3)
25～
110
0(0.0)
64(58.2)
12(10.9)
28(25.5)
4(3.6)
8(7.3)
3(2.7)
4(3.6)
45(40.9)
, http://www.100md.com
9(8.2)
30～
139
4(2.9)
91(65.5)
5(3.6)
31(22.3)
1(0.7)
16(11.5)
4(2.9)
7(5.0)
53(38.1)
, http://www.100md.com
7(5.0)
35～
140
2(1.4)
86(61.4)
23(16.4)
25(17.9)
0(0.0)
13(9.3)
1(0.7)
5(3.6)
56(40.0)
, 百拇医药
9(6.4)
40～
115
5(4.4)
64(55.7)
13(11.3)
26(22.6)
0(0.0)
8(6.9)
1(0.8)
8(6.9)
43(37.4)
, 百拇医药
8(6.9)
合计
617
15(2.4)
359(58.2)
59(9.6)
136(22.0)
5(0.8)
62(10.1)
14(2.3)
30(4.8)
240(38.9)
, 百拇医药
34(5.5)
χ2
6.36
9.55
16.49
2.76
13.99
6.05
1.51
3.04
0.35
6.91
P
, 百拇医药
0.26
0.15
0.004
0.80
0.02
0.30
0.91
0.60
0.996
0.20
表2 不同献血点HAV、HBV、HCV感染情况 献血
点
, 百拇医药 检测
人数
HAVAbIgM
HAVAbIgG
HBsAg
HBsAb
HBcAbIgM
HBcAbIgG
HBeAg
HBeAb
HBV
HCVAb
+ (%)
, 百拇医药
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
1
180
2(1.1)
129(71.7)
, http://www.100md.com
15(8.3)
31(17.2)
3(1.7)
22(12.2)
2(1.1)
3(1.7)
61(33.9)
6(3.3)
2
118
4(3.4)
43(36.4)
, 百拇医药
5(4.2)
35(29.7)
1(0.9)
11(9.3)
1(0.9)
10(8.5)
61(51.7)
17(14.4)
3*
82
2(2.2)
25(30.5)
, 百拇医药
3(3.7)
24(29.3)
1(1.2)
19(23.2)
2(2.4)
12(14.6)
42(52.2)
1(1.2)
4
46
3(6.7)
25(55.6)
, 百拇医药
6(13.3)
13(28.9)
0(0.0)
4(8.9)
4(8.9)
3(6.7)
21(46.7)
2(4.4)
5
191
4(2.1)
135(70.7)
, http://www.100md.com 30(15.7)
32(16.8)
0(0.0)
5(2.6)
5(2.6)
2(1.1)
55(28.8)
8(4.2)
合计
617
15(2.4)
357(57.9)
, 百拇医药 59(9.6)
135(21.9)
5(0.8)
61(9.9)
14(2.3)
30(4.9)
240(38.9)
34(5.5)
χ2
5.13
75.85
16.65
, http://www.100md.com
13.58
4.06
28.83
11.19
30.5
25.23
17.93
P
0.30
<0.0001
<0.001
<0.01
0.30
, http://www.100md.com
<0.001
0.02
<0.001
<0.001
<0.001
注：献血点1为市级医院，2、3、4为县级医院，5为地区级医院，*为半年前HCVAb筛检者。
2.2 HBV感染状况：本研究所检测HBV感染指标共有6项，即HBsAg、HBsAb、HBcAbIgM、HBcAbIgG、HBeAg、HBeAb，如果被检者中任一项上述指标阳性，将其定为HBV感染，以此计算HBV总感染率。
2.2.1 性别年龄分布：HBsAg阳性率为9.6%，HBsAb阳性率为22.0%，各年龄组阳性率呈波动现象，无明显规律性。HBcAbIgM阳性率为0.8%，IgG为10.1%，HBeAg为2.3%，HBeAb为4.8%，HBV总感染率为38.9%，性别间均无显著性差异，见表1。
, 百拇医药
2.2.2 献血点间分布：不同献血点之献血员HBV感染分布见表2。由表2可见，在地区级医院中献血之献血员HBsAg阳性率较高，为15.7%，而HBsAb在县级医院献血员中较高为29.6%。
2.3 HCV感染状况
2.3.1 年龄性别分布：五个献血点617名献血员抗-HCV阳性率为5.5%。男性为7.9%，女性为3.4%，二者无显著性差异。年龄分布上20岁及以下组阳性率为0，可能与献血次数有关，见表1。在所调查的5个献血点中有一个献血点在本次调查之前曾做过献血员HCVAb筛检，阳性者不再作为献血员，故该点所检测的83名献血员中仅1例HCVAb阳性。排除了经过筛检的献血员后，性别间出现显著性差异，男性HCVAb阳性率明显高于女性，二者之比为2.3：1。
2.3.2 各献血点之献血员HCVAb分布：在所调查的4个献血点(扣除筛检过HCVAb之献血点)中，HCVAb阳性率最高者为14.4%，最低者为3.3%，各献血点之HCVAb分布明显不均衡，见表2。其中献血点2的献血员多为流动献血者。
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2.4 HBV与HCV感染危险因素分析见表3、4
表3 职业献血员HBV*、HCV感染情况与献血次数关系 献血次数
检测人数
HBV
HCVAb
+
%
+
%
1～
200
26
, 百拇医药
13.0
2
1.0
10～
247
43
17.4
6
2.2
20～
107
29
27.1
, 百拇医药 10
9.4
30～
34
6
17.7
9
26.5
40～
29
7
24.1
7
24.1
, 百拇医药
合计
617
111
18.0
34
5.5
χ2
10.20
63.10
P
0.03
<0.0001
*HBV感染指标中任一项阳性为阳性
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表4 职业献血员HBV*、HCV感染情况与献血器材关系 献血器材
检测人数
HBV
HCVAb
+
%
+
%
一次性
457
75
16.4
, 百拇医药 16
3.5
非一次性
160
55
34.4
18
11.3
合计
617
130
21.1
34
, 百拇医药 55
χ2
4.02
12.42
P
0.03
0.0002
OR
2.09
3.21
*HBV感染指标中任一项为阳性
由表3、4可见，HBV、HCV感染率随着献血次数增多而增高，使用非一次性献血器材者HBV、HCV感染率明显高于一次性者。另外职业献血员感染HBV、HCV的危险因素还有注射史和输血史，而与拔牙、手术、分娩、人工流产、扎耳眼、旅游史无关。
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3 讨论
本研究通过对职业献血员甲、乙、丙三型病毒性肝炎感染标志的检测及HBV、HCV感染的危险因素分析，查明了本地区献血员三型肝炎病毒的感染情况，其中HAVAbIgM阳性率为2.4%，提示献血员近期感染HAV，虽然已知HAV主要经粪-口途径感染，一般不易经血行传播，但对HAVAbIgM阳性的献血员，还是暂缓献血为宜，因此作者建议对献血员筛选宜加测HAVAbIgM。HBsAg阳性率为9.6%，与本地区献血员管理较混乱，某些医院并非在献血员每次献血前检测HBsAg，而是半年或一年检测一次有关。本研究提示加强对基层献血单位中献血员的管理，严格各种规章制度，加强检测，严格筛选献血员仍是当前输血后乙型肝炎预防中的关键一环。
献血员HCVAb阳性率各地报道不一，国内刘庆芬等报告衡水市[1]单献血浆献血员HCVAb阳性率为91.94%，国外也多有献血员HCV感染的报告[2]。本研究调查对象全部为献全血，结果表明献血员HCVAb阳性率为6.18%(扣除已筛检者)，各献血点HCVAb阳性率之间有显著差别。
, 百拇医药
通过对献血员HBV、HCV感染的单因素分析表明，献血次数越多，HBV、HCV感染率越高，尤以后者更为明显。使用非一次性献血器材者HBV、HCV感染率均明显高于使用一次性者。
综上所述，献血员不仅是乙型、丙型肝炎的高危人群，而且可以危害受血者，是HBV、HCV传播过程中的重要环节，进一步证实了贯彻实施《献血法》[3]的迫切性和必要性。因此我们建议：(1)依法采取切实可行的措施，保证临床用血的需要及安全性。(2)认真开展开源节流工作，保证临床用血需要，广泛发动群众，做好全社会开源工作，积极动员就诊患者家属、亲友给患者献血及动员患者自身储血、自体血回输。(3)大力推广成份用血，以节约用血，提高血液使用效率。
4 参考文献
[1] 刘庆芬，等.献血员抗-HCV检测报告.中华预防医学杂志，1993，27(2)：126
[2] 刘瑞华，等.丙型肝炎的流行特征.国外医学流行病学传染病学分册，1993，20(1)：13
[3] 中华人民共和国献血法.中国卫生政策，1998，82(2)：21
责编：马兴忠
收稿：1998—10—14 修回：1998—12—24, 百拇医药
单位：山东菏泽医专微生物学教研室 274030
关键词：感染；供血者；流行病学；肝炎；甲型；肝炎；乙型；肝炎；丙型
宁夏医学杂志/990808 【摘要】 目的 探讨职业献血员HAV、HBV、HCV感染的流行病学特点及HBV、HCV感染的危险因素。方法 运用L 产试剂盒，采用EIA法对617例职业献血员进行了调查。结果 职业献血员HAVAb-IgM和IgG的阳性率分别为2.4%和58.2%。性别间无显著性差异；HBsAg,HBsAb,HBcAb IgM、IgG，HBeAg，HBeAb的阳性率分别为9.6%，22.0%，0.8%，10.1%，2.3%，4.8%，HBV总感染率为38.9%，性别间均无显著性差异；HCVAb阳性率为6.18%(扣除已筛检者)，男性高于女性，二者之比为2.3：1。单因素分析表明，职业献血员感染HBV、HCV的危险因素与献血次数及使用非一次性献血器材明显相关。结论 献血员是HBV、HCV感染的高危人群，献血是献血是感染HBV、HCV的重要原因。
, 百拇医药
The prevalence study of HAV、HBV、HCV infection in blood donor
Liu Ruihua(Microbiologic Dept.，Heze Med.Coll. Shandong)
【Abstract】 Objectives To assess the prevalence characteristic and risk factor of HAV、HBV、HCV infection in blood doner.Methods sera from total 617 blood donors were tested with EIA method.The kits wers made in china.Results The positive rate of anti-HAVIgM 、IgG were 2.4%、58.2% respectively.There were no significant difference between men and women；the positive rate of HBsAg、anti-HBs.anti-HBcIgM、IgG，HBeAg，anti-HBe were 9.6%，22.0%，0.8%，10.1%，2.3%，4.8% respectively，The total infection rate of HBV was 38.9%，there were no significant difference between men and women too；the average positive rate of anti-HCV was 6.18%，It is higher in men than women (the rate was 2.3 to 1.0).single factor analysis indicated there were positive corelation between the positive rate of HBV、HCV and times of blood donation.The positive rate in blood donors who using no-one-time injector was higher than using one-time injector .Conclusions blood donors were high risk population for HBV、HCV infection and the infectious important cause was blood donation
, 百拇医药
【Key words】 Infection；HepatitisA；Hepatitis B；Hepatitis C；Blood donorS；epidemiology
为了探讨职业献血员甲、乙、丙三型肝炎病毒感染情况及乙、丙型肝炎病毒感染的危险因素，我们对鲁西南地区617名职业献血员(献全血)的血清标本进行了甲、乙、丙三型肝炎病毒感染的血清流行病学研究，旨在为降低输血后肝炎的发病率提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象：本研究所调查的献血员大部分为常年在菏泽地区境内有偿献血者，部分为兖州、济宁及河南兰考等地有偿献血者，全部为献全血者，分别分布在一所地区级医院，四所县、市级医院。70%献血员为在医院血库献血时调查，30%通过血库所掌握的献血员家庭住址，深入家访调查。
1.2 调查内容：除一般情况(性别、年龄、民族、职业、文化水平等)，甲、乙型肝炎疫苗接种史，与病毒性肝炎有关的致病因素外，着重调查了献血次数、献血类别(单献血浆、全血)、献血点及所用采血器材(一次性、非一次性)等。
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1.3 实验室检测指标、方法及结果判断
1.3.1 检测指标：抗甲肝病毒IgG抗体(HAVAbIgG)；抗甲肝病毒IgM抗体(HAVAbIgM)；乙肝病毒表面抗原(HBsAg)；抗乙肝病毒表面抗原抗体(HBsAb)；抗乙肝病毒核心抗体IgM(HBcAbIgM)；抗乙肝病毒核心抗体IgG(HBcAbIgG)；乙肝病毒e抗原(HBeAg)；抗乙肝病毒e抗原抗体(HBeAb)及抗丙肝病毒抗体(HCVAb)等。
1.3.2 检测方法及结果判定：HAVAbIgM；IgG;HBsAg、HBsAb、HBcAbIgM、IgG、HBeAg；HBeAb的检测均采用酶免疫测定(快速法)(EIA)；试剂盒均购自上海实业科化生物技术有限公司。HCVAb检测亦采用EIA法，试剂盒购自中外合资上海长征医学科学有限公司丙肝试剂盒试验室，批号为00340，该试剂盒采用中国人HCV基因结构区与非结构区抗原包被，具有特异性好，灵敏度高及操作简便等优点。
, 百拇医药
上述指标测定均严格按照试剂说明书操作，使用酶联免疫检测仪测定酶标板各孔的光密度值，按说明书要求判定结果，酶标仪为南京华东电子管厂产品(DG-3022A型)，对结果可疑者进行重复检测，二次均一致者最后判定结果。为保证实验质量，全部血清标本均集中在同一实验室，使用同一仪器，固定统一人员，同一批进行检测。
1.4 资料统计处理：本研究所有调查表格均按计算机处理资料的要求设计，在IBMPC计算机上用DBASE、EPINFO等软件包进行统计。
2 结果
2.1 HAV感染状况
2.1.1 性别年龄分布：本研究所调查献血员全部为成人，年龄最小者18岁，最大者48岁，HAVAbIgM阳性率为2.4%，其中男性为2.8%，女性为2.2%，二者未见显著差异，HAVAbIgG阳性率为58.2%，其中男性为54.6%，女性为61.0%，二者亦无明显差异，见表1。由表1可见，献血员之HAVAbIgM和IgG在年龄分布上无明显规律，其阳性率在年龄组间虽有波动，但未出现所谓的“年龄感染阶梯”现象。
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2.1.2 献血点间分布：见表2。由表2可见不同级别医院的献血员HAVAbIgM阳性率无显著性差异，而HAVAbIgG则差异显著，其差异主要来源于地市级医院和县级医院之间。
表1 不同年龄献血员HAV、HBV、HCV感染情况 年龄
(岁)
检测
人数
HAVAbIgM
HAVAbIgG
HBsAg
HBsAb
HBcAbIgM
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HBcAbIgG
HBeAg
HBeAb
HBV
HCVAb
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
, 百拇医药
+ (%)
+ (%)
<20
36
1(2.8)
19(52.8)
3(8.3)
9(25.0)
0(0.0)
6(16.7)
1(2.7)
1(2.8)
13(36.1)
, 百拇医药
0(0.0)
20～
77
3(3.9)
35(45.5)
3(3.9)
17(22.0)
0(0.0)
11(14.3)
3(3.9)
5(6.5)
30(38.9)
, http://www.100md.com
1(1.3)
25～
110
0(0.0)
64(58.2)
12(10.9)
28(25.5)
4(3.6)
8(7.3)
3(2.7)
4(3.6)
45(40.9)
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9(8.2)
30～
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4(2.9)
91(65.5)
5(3.6)
31(22.3)
1(0.7)
16(11.5)
4(2.9)
7(5.0)
53(38.1)
, http://www.100md.com
7(5.0)
35～
140
2(1.4)
86(61.4)
23(16.4)
25(17.9)
0(0.0)
13(9.3)
1(0.7)
5(3.6)
56(40.0)
, 百拇医药
9(6.4)
40～
115
5(4.4)
64(55.7)
13(11.3)
26(22.6)
0(0.0)
8(6.9)
1(0.8)
8(6.9)
43(37.4)
, 百拇医药
8(6.9)
合计
617
15(2.4)
359(58.2)
59(9.6)
136(22.0)
5(0.8)
62(10.1)
14(2.3)
30(4.8)
240(38.9)
, 百拇医药
34(5.5)
χ2
6.36
9.55
16.49
2.76
13.99
6.05
1.51
3.04
0.35
6.91
P
, 百拇医药
0.26
0.15
0.004
0.80
0.02
0.30
0.91
0.60
0.996
0.20
表2 不同献血点HAV、HBV、HCV感染情况 献血
点
, 百拇医药 检测
人数
HAVAbIgM
HAVAbIgG
HBsAg
HBsAb
HBcAbIgM
HBcAbIgG
HBeAg
HBeAb
HBV
HCVAb
+ (%)
, 百拇医药
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
+ (%)
1
180
2(1.1)
129(71.7)
, http://www.100md.com
15(8.3)
31(17.2)
3(1.7)
22(12.2)
2(1.1)
3(1.7)
61(33.9)
6(3.3)
2
118
4(3.4)
43(36.4)
, 百拇医药
5(4.2)
35(29.7)
1(0.9)
11(9.3)
1(0.9)
10(8.5)
61(51.7)
17(14.4)
3*
82
2(2.2)
25(30.5)
, 百拇医药
3(3.7)
24(29.3)
1(1.2)
19(23.2)
2(2.4)
12(14.6)
42(52.2)
1(1.2)
4
46
3(6.7)
25(55.6)
, 百拇医药
6(13.3)
13(28.9)
0(0.0)
4(8.9)
4(8.9)
3(6.7)
21(46.7)
2(4.4)
5
191
4(2.1)
135(70.7)
, http://www.100md.com 30(15.7)
32(16.8)
0(0.0)
5(2.6)
5(2.6)
2(1.1)
55(28.8)
8(4.2)
合计
617
15(2.4)
357(57.9)
, 百拇医药 59(9.6)
135(21.9)
5(0.8)
61(9.9)
14(2.3)
30(4.9)
240(38.9)
34(5.5)
χ2
5.13
75.85
16.65
, http://www.100md.com
13.58
4.06
28.83
11.19
30.5
25.23
17.93
P
0.30
<0.0001
<0.001
<0.01
0.30
, http://www.100md.com
<0.001
0.02
<0.001
<0.001
<0.001
注：献血点1为市级医院，2、3、4为县级医院，5为地区级医院，*为半年前HCVAb筛检者。
2.2 HBV感染状况：本研究所检测HBV感染指标共有6项，即HBsAg、HBsAb、HBcAbIgM、HBcAbIgG、HBeAg、HBeAb，如果被检者中任一项上述指标阳性，将其定为HBV感染，以此计算HBV总感染率。
2.2.1 性别年龄分布：HBsAg阳性率为9.6%，HBsAb阳性率为22.0%，各年龄组阳性率呈波动现象，无明显规律性。HBcAbIgM阳性率为0.8%，IgG为10.1%，HBeAg为2.3%，HBeAb为4.8%，HBV总感染率为38.9%，性别间均无显著性差异，见表1。
, 百拇医药
2.2.2 献血点间分布：不同献血点之献血员HBV感染分布见表2。由表2可见，在地区级医院中献血之献血员HBsAg阳性率较高，为15.7%，而HBsAb在县级医院献血员中较高为29.6%。
2.3 HCV感染状况
2.3.1 年龄性别分布：五个献血点617名献血员抗-HCV阳性率为5.5%。男性为7.9%，女性为3.4%，二者无显著性差异。年龄分布上20岁及以下组阳性率为0，可能与献血次数有关，见表1。在所调查的5个献血点中有一个献血点在本次调查之前曾做过献血员HCVAb筛检，阳性者不再作为献血员，故该点所检测的83名献血员中仅1例HCVAb阳性。排除了经过筛检的献血员后，性别间出现显著性差异，男性HCVAb阳性率明显高于女性，二者之比为2.3：1。
2.3.2 各献血点之献血员HCVAb分布：在所调查的4个献血点(扣除筛检过HCVAb之献血点)中，HCVAb阳性率最高者为14.4%，最低者为3.3%，各献血点之HCVAb分布明显不均衡，见表2。其中献血点2的献血员多为流动献血者。
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2.4 HBV与HCV感染危险因素分析见表3、4
表3 职业献血员HBV*、HCV感染情况与献血次数关系 献血次数
检测人数
HBV
HCVAb
+
%
+
%
1～
200
26
, 百拇医药
13.0
2
1.0
10～
247
43
17.4
6
2.2
20～
107
29
27.1
, 百拇医药 10
9.4
30～
34
6
17.7
9
26.5
40～
29
7
24.1
7
24.1
, 百拇医药
合计
617
111
18.0
34
5.5
χ2
10.20
63.10
P
0.03
<0.0001
*HBV感染指标中任一项阳性为阳性
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表4 职业献血员HBV*、HCV感染情况与献血器材关系 献血器材
检测人数
HBV
HCVAb
+
%
+
%
一次性
457
75
16.4
, 百拇医药 16
3.5
非一次性
160
55
34.4
18
11.3
合计
617
130
21.1
34
, 百拇医药 55
χ2
4.02
12.42
P
0.03
0.0002
OR
2.09
3.21
*HBV感染指标中任一项为阳性
由表3、4可见，HBV、HCV感染率随着献血次数增多而增高，使用非一次性献血器材者HBV、HCV感染率明显高于一次性者。另外职业献血员感染HBV、HCV的危险因素还有注射史和输血史，而与拔牙、手术、分娩、人工流产、扎耳眼、旅游史无关。
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3 讨论
本研究通过对职业献血员甲、乙、丙三型病毒性肝炎感染标志的检测及HBV、HCV感染的危险因素分析，查明了本地区献血员三型肝炎病毒的感染情况，其中HAVAbIgM阳性率为2.4%，提示献血员近期感染HAV，虽然已知HAV主要经粪-口途径感染，一般不易经血行传播，但对HAVAbIgM阳性的献血员，还是暂缓献血为宜，因此作者建议对献血员筛选宜加测HAVAbIgM。HBsAg阳性率为9.6%，与本地区献血员管理较混乱，某些医院并非在献血员每次献血前检测HBsAg，而是半年或一年检测一次有关。本研究提示加强对基层献血单位中献血员的管理，严格各种规章制度，加强检测，严格筛选献血员仍是当前输血后乙型肝炎预防中的关键一环。
献血员HCVAb阳性率各地报道不一，国内刘庆芬等报告衡水市[1]单献血浆献血员HCVAb阳性率为91.94%，国外也多有献血员HCV感染的报告[2]。本研究调查对象全部为献全血，结果表明献血员HCVAb阳性率为6.18%(扣除已筛检者)，各献血点HCVAb阳性率之间有显著差别。
, 百拇医药
通过对献血员HBV、HCV感染的单因素分析表明，献血次数越多，HBV、HCV感染率越高，尤以后者更为明显。使用非一次性献血器材者HBV、HCV感染率均明显高于使用一次性者。
综上所述，献血员不仅是乙型、丙型肝炎的高危人群，而且可以危害受血者，是HBV、HCV传播过程中的重要环节，进一步证实了贯彻实施《献血法》[3]的迫切性和必要性。因此我们建议：(1)依法采取切实可行的措施，保证临床用血的需要及安全性。(2)认真开展开源节流工作，保证临床用血需要，广泛发动群众，做好全社会开源工作，积极动员就诊患者家属、亲友给患者献血及动员患者自身储血、自体血回输。(3)大力推广成份用血，以节约用血，提高血液使用效率。
4 参考文献
[1] 刘庆芬，等.献血员抗-HCV检测报告.中华预防医学杂志，1993，27(2)：126
[2] 刘瑞华，等.丙型肝炎的流行特征.国外医学流行病学传染病学分册，1993，20(1)：13
[3] 中华人民共和国献血法.中国卫生政策，1998，82(2)：21
责编：马兴忠
收稿：1998—10—14 修回：1998—12—24, 百拇医药