活血化瘀治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察
作者：高荣玉 李 明
单位：宁夏银川市第一医院 750001
关键词：
宁夏医学杂志/990841 糖尿病(DM)是严重威胁人民健康和生命的常见病。随着经济发展和生活方式的改变，DM患病率正在逐渐上升。世界卫生组织(WHO)将DM列为三大疑难病之一。我们从1990年以来，对Ⅱ型糖尿病(NIDDM)从瘀论治，采用活血化瘀法治疗，取得了一定疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：根据WHO关于糖尿病诊断标准[1]确诊为NIDDM患者120例，随机分为中药组和优降糖组。中药组60例，其中男32例，女28例；年龄40～69岁，平均59岁；病程6月～21年，平均9.5年。优降糖组60例，其中男34例，女26例；年龄39～67岁，平均57岁；病程4月～19年，平均8年。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：中药组纯服自拟的中药汤剂，处方为：水蛭10g，血竭6g，川芎10g，丹参10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，黄芪30g，花粉30g，黄精30g，每日1剂，水煎分3次服。
优降糖组于餐前半小时口服优降糖2.5mg，每日1～2次，其剂量视患者血糖和尿糖情况而不断调整。两组均连续服药12周。
1.2.2 观察指标：主要是观察空腹血糖(FBG)，餐后2小时血糖(PBG)和尿糖。治疗开始后每隔2周测定一次。
1.2.3 疗效评定标准：参照中华人民共和国卫生部《新药临床研究指导原则》中降糖药物疗效判断标准[2]。(1)显效：FBG降至7.2mmol/L或降低30%，PBG降至8.25mmol/L或降低30%，临床症状消失或明显减轻；(2)有效：FBG降至8.25mmol/L或降低10%～29%，PBG降至9.90mmol/L或降低10%～29%，临床症状明显改善；(3)无效：FBG和PBG无变化或降低10%以下，临床症状改善不明显或无改善。
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2 结果
经治疗后中药组60例中，显效21例(35%)，有效33例(55%)，无效6例(10%)，总有效率为90%。优降糖组60例中显效9例(15%)，有效27例(45%)，无效24例(40%)，总有效率为(60%)。中药组疗效明显高于优降糖组，两组比较，有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
现代医学认为，NIDDM患者体内胰岛素(IS)并不缺乏，导致血糖升高的原因，或因其胰岛B细胞功能障碍，IS分泌第一时相降低或缺如；或因其外周靶组织细胞膜IS受体或受体后缺陷，表现为胰岛素抵抗(IR)或敏感性降低[3]。
DM的病程长，缠绵难愈。基于久病入络、久病多瘀的中医理论，我们以水蛭、血竭为主，活血逐瘀。辅以川芎、丹参、桃仁、三棱、莪术等具有抗血小板聚集，抑制凝血，促进纤溶，降低血液粘稠度，改善血液瘀滞，疏通络脉微循环，纠正胰岛B细胞的缺血，、缺氧状态，增强了对胰岛B细胞的血液灌注和营养，使损伤的胰岛B细胞修复和再生，恢复胰岛B细胞的功能[4]。同时，全身络脉微循环的疏通，使外周靶组织细胞膜IS受体数目增加，改善靶细胞对IS的敏感性，使IS的生物效应得到增强[5]。
, 百拇医药
DM久病气阴两虚，以黄芪、花粉、黄精益气养阴，扶正祛邪，以防破瘀伤正。气为血帅，重用黄芪，可增强活血化瘀功效。
从治疗的结果分析，中药组与优降糖组都可控制血糖，但中药组明显高于优降糖组，说明活血化瘀中药对DM的病理改变有一定的促进恢复作用。
4 参考文献
[1] 胡英华，贾刚田编译.糖尿病及其主要并发症.北京：中国环境科学出版社，1990.10～16
[2] 中华人民共和国卫生部.新药临床研究指导原则.1993.82～85
[3] 沈钰如.NIDDM原发病因的现代概念.国外医学内分泌学分册，1994，14(4)：195～197
[4] 钱秋海，程益春，夏丽英.健脾降糖饮治疗糖尿病临床与实验研究.中医杂志，1991，32
(11)：29～31
[5] 熊曼琪，郑高飞，钟春宁，等.加味桃核承气汤对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响.中国
中西医结合杂志，1997，17(3)：165～168
责编：马兴忠
收稿：1999—01—22 修回：1999—03—15, 百拇医药
单位：宁夏银川市第一医院 750001
关键词：
宁夏医学杂志/990841 糖尿病(DM)是严重威胁人民健康和生命的常见病。随着经济发展和生活方式的改变，DM患病率正在逐渐上升。世界卫生组织(WHO)将DM列为三大疑难病之一。我们从1990年以来，对Ⅱ型糖尿病(NIDDM)从瘀论治，采用活血化瘀法治疗，取得了一定疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：根据WHO关于糖尿病诊断标准[1]确诊为NIDDM患者120例，随机分为中药组和优降糖组。中药组60例，其中男32例，女28例；年龄40～69岁，平均59岁；病程6月～21年，平均9.5年。优降糖组60例，其中男34例，女26例；年龄39～67岁，平均57岁；病程4月～19年，平均8年。
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1.2 方法
1.2.1 治疗方法：中药组纯服自拟的中药汤剂，处方为：水蛭10g，血竭6g，川芎10g，丹参10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，黄芪30g，花粉30g，黄精30g，每日1剂，水煎分3次服。
优降糖组于餐前半小时口服优降糖2.5mg，每日1～2次，其剂量视患者血糖和尿糖情况而不断调整。两组均连续服药12周。
1.2.2 观察指标：主要是观察空腹血糖(FBG)，餐后2小时血糖(PBG)和尿糖。治疗开始后每隔2周测定一次。
1.2.3 疗效评定标准：参照中华人民共和国卫生部《新药临床研究指导原则》中降糖药物疗效判断标准[2]。(1)显效：FBG降至7.2mmol/L或降低30%，PBG降至8.25mmol/L或降低30%，临床症状消失或明显减轻；(2)有效：FBG降至8.25mmol/L或降低10%～29%，PBG降至9.90mmol/L或降低10%～29%，临床症状明显改善；(3)无效：FBG和PBG无变化或降低10%以下，临床症状改善不明显或无改善。
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2 结果
经治疗后中药组60例中，显效21例(35%)，有效33例(55%)，无效6例(10%)，总有效率为90%。优降糖组60例中显效9例(15%)，有效27例(45%)，无效24例(40%)，总有效率为(60%)。中药组疗效明显高于优降糖组，两组比较，有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
现代医学认为，NIDDM患者体内胰岛素(IS)并不缺乏，导致血糖升高的原因，或因其胰岛B细胞功能障碍，IS分泌第一时相降低或缺如；或因其外周靶组织细胞膜IS受体或受体后缺陷，表现为胰岛素抵抗(IR)或敏感性降低[3]。
DM的病程长，缠绵难愈。基于久病入络、久病多瘀的中医理论，我们以水蛭、血竭为主，活血逐瘀。辅以川芎、丹参、桃仁、三棱、莪术等具有抗血小板聚集，抑制凝血，促进纤溶，降低血液粘稠度，改善血液瘀滞，疏通络脉微循环，纠正胰岛B细胞的缺血，、缺氧状态，增强了对胰岛B细胞的血液灌注和营养，使损伤的胰岛B细胞修复和再生，恢复胰岛B细胞的功能[4]。同时，全身络脉微循环的疏通，使外周靶组织细胞膜IS受体数目增加，改善靶细胞对IS的敏感性，使IS的生物效应得到增强[5]。
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DM久病气阴两虚，以黄芪、花粉、黄精益气养阴，扶正祛邪，以防破瘀伤正。气为血帅，重用黄芪，可增强活血化瘀功效。
从治疗的结果分析，中药组与优降糖组都可控制血糖，但中药组明显高于优降糖组，说明活血化瘀中药对DM的病理改变有一定的促进恢复作用。
4 参考文献
[1] 胡英华，贾刚田编译.糖尿病及其主要并发症.北京：中国环境科学出版社，1990.10～16
[2] 中华人民共和国卫生部.新药临床研究指导原则.1993.82～85
[3] 沈钰如.NIDDM原发病因的现代概念.国外医学内分泌学分册，1994，14(4)：195～197
[4] 钱秋海，程益春，夏丽英.健脾降糖饮治疗糖尿病临床与实验研究.中医杂志，1991，32
(11)：29～31
[5] 熊曼琪，郑高飞，钟春宁，等.加味桃核承气汤对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响.中国
中西医结合杂志，1997，17(3)：165～168
责编：马兴忠
收稿：1999—01—22 修回：1999—03—15, 百拇医药