B型超声检查隐睾85例
作者：王 文 范志明 邵学清 米成嵘
单位：王 文、米成嵘：宁夏医学院附属医院B超室 750004；范志明、邵学清：内蒙古乌海市卓子山水泥厂职工医院 016032
关键词：
宁夏医学杂志/9908028 隐睾是常见的睾丸先天性异常，而单侧隐睾较为常见。出生时睾丸约有1%～7%未降，其中大部分在出生后数月内下降，小部分在几年内下降，至青春期睾丸尚未下降则就无自然下降的可能。隐睾肿瘤的发生率为正常人20～40倍，所以早期发现隐睾并行手术治疗尤为重要。
1 资料与方法
本文85例90个隐睾，其中5例为双侧隐睾。年龄最小1岁，最大22岁，10岁以下者74例。使用ATL Apogee 800型实时超声诊断仪，探头频率11MHz。患者大多为出生后被发现隐睾，检查前嘱患者饮水，使膀胱储尿。取仰卧位或必要时立位，暴露下腹部，探头长轴与腹股沟韧带垂直，自外上向内下做一系列斜切，探测到睾丸时，记录部位、大小。如未探到，可在阴囊上方或腹腔内膀胱周围及腹膜后寻找并作记录。
, http://www.100md.com
2 结果
85例90个隐睾，超声检出83个，检出率92.2%；漏检7个，漏检率7.8%。其中80个位于腹股沟部隐睾超声检出78个；4个位于阴囊上方的隐睾全部检出；2个腹腔内隐睾位于膀胱左上方检到1个；3个位于腹膜后隐睾均未检到；1个手术和超声均未发现。
3 讨论
3.1 隐睾所在部位：未下降或下降不全的睾丸约70%位于腹股沟部，25%位于腹膜后，5%位于阴囊上方或其它部位[1]。本组90个隐睾，80个位于腹股沟部，占88.9%；2个位于腹腔内，4个位于阴囊上方共占6.8%；3个位于腹膜后占3.3%。腹股沟部位置明确，局限且不易受肠道气体影响，有利于超声检查。由本组资料分析，位于腹股沟部隐睾占88.9%，检查隐睾患者时，应先从患侧腹股沟区探查，重点扫查腹股沟管及其内、外环口附近。本组80个腹股沟部隐睾，65个位于上述部位，超声找到64个，另15个位于腹股沟区其它部位，超声找到14个。
, 百拇医药
腹股沟区未找到睾丸时，应注意在阴囊上方探查，其位置表浅，超声也容易探及。本组4个阴囊上方隐睾均探到。
腹股沟区和阴囊上方均未探到隐睾时，应高度可疑腹膜后或腹腔内隐睾，对上述两部位隐睾，超声不易发现，有待于进一步提高。
3.2 漏诊原因：本组80个腹股沟部隐睾，2个未探及，其中1个位于腹股沟韧带中点上方3cm处，由于发育差而被忽视。发育差隐睾常呈扁平形，内部回声甚低，不如正常睾丸形态饱满且富内部回声[1]。回顾分析，在腹股沟区未找到正常隐睾回声时，也应再仔细扫查，有条件者增加探头频率，对发育差的易与肌肉混淆的隐睾，嘱患者立位，由上至下推挤腹股沟部扫查被推挤部分，易于鉴别出发育差的隐睾。另1例位于腹股沟管内合并腹股沟疝的隐睾，由于疝的干扰，第一次未探及，几天后，因临床需要再次行B超检查嘱患者呼气并用中指于患侧阴囊向上方均匀用力将疝回纳腹腔时探到隐睾。
2例腹腔内隐睾，1例于膀胱左上方探及，另1例经手术证实也位于膀胱上方。笔者体会：经反复仔细探测于腹股沟区和阴囊上方未找到睾丸时，应嘱患者中度充盈膀胱，在膀胱周围进行探测，找到边界清晰、整齐、有球体感、较健侧睾丸小的回声，能与肠管回声相别，应为腹腔内隐睾回声。切不可过度充盈膀胱，因过大的膀胱会使膀胱周围的隐睾受到推挤而不易探及。
, 百拇医药
由于腹膜后间隙大，位置深，有肠道气体干扰，本组3例腹膜后隐睾均未找到，经手术证实有2例位于肾下极。因此，对腹膜后隐睾应着重在肾下极探测，或建议患者作其它辅助检查。还有1例超声和手术均未找到。
B超探测方法简单、安全、经济、重复性好、分辨率高，腹股沟部及阴囊上方隐睾容易显示，对术前定位很有价值，应作为探查的首选方法。
4 参考文献
[1] 周永昌，郭万学主编.超声医学.北京：科学技术出版社，1994.781
责编：马兴忠
收稿：1998—04—07, 百拇医药
单位：王 文、米成嵘：宁夏医学院附属医院B超室 750004；范志明、邵学清：内蒙古乌海市卓子山水泥厂职工医院 016032
关键词：
宁夏医学杂志/9908028 隐睾是常见的睾丸先天性异常，而单侧隐睾较为常见。出生时睾丸约有1%～7%未降，其中大部分在出生后数月内下降，小部分在几年内下降，至青春期睾丸尚未下降则就无自然下降的可能。隐睾肿瘤的发生率为正常人20～40倍，所以早期发现隐睾并行手术治疗尤为重要。
1 资料与方法
本文85例90个隐睾，其中5例为双侧隐睾。年龄最小1岁，最大22岁，10岁以下者74例。使用ATL Apogee 800型实时超声诊断仪，探头频率11MHz。患者大多为出生后被发现隐睾，检查前嘱患者饮水，使膀胱储尿。取仰卧位或必要时立位，暴露下腹部，探头长轴与腹股沟韧带垂直，自外上向内下做一系列斜切，探测到睾丸时，记录部位、大小。如未探到，可在阴囊上方或腹腔内膀胱周围及腹膜后寻找并作记录。
, http://www.100md.com
2 结果
85例90个隐睾，超声检出83个，检出率92.2%；漏检7个，漏检率7.8%。其中80个位于腹股沟部隐睾超声检出78个；4个位于阴囊上方的隐睾全部检出；2个腹腔内隐睾位于膀胱左上方检到1个；3个位于腹膜后隐睾均未检到；1个手术和超声均未发现。
3 讨论
3.1 隐睾所在部位：未下降或下降不全的睾丸约70%位于腹股沟部，25%位于腹膜后，5%位于阴囊上方或其它部位[1]。本组90个隐睾，80个位于腹股沟部，占88.9%；2个位于腹腔内，4个位于阴囊上方共占6.8%；3个位于腹膜后占3.3%。腹股沟部位置明确，局限且不易受肠道气体影响，有利于超声检查。由本组资料分析，位于腹股沟部隐睾占88.9%，检查隐睾患者时，应先从患侧腹股沟区探查，重点扫查腹股沟管及其内、外环口附近。本组80个腹股沟部隐睾，65个位于上述部位，超声找到64个，另15个位于腹股沟区其它部位，超声找到14个。
, 百拇医药
腹股沟区未找到睾丸时，应注意在阴囊上方探查，其位置表浅，超声也容易探及。本组4个阴囊上方隐睾均探到。
腹股沟区和阴囊上方均未探到隐睾时，应高度可疑腹膜后或腹腔内隐睾，对上述两部位隐睾，超声不易发现，有待于进一步提高。
3.2 漏诊原因：本组80个腹股沟部隐睾，2个未探及，其中1个位于腹股沟韧带中点上方3cm处，由于发育差而被忽视。发育差隐睾常呈扁平形，内部回声甚低，不如正常睾丸形态饱满且富内部回声[1]。回顾分析，在腹股沟区未找到正常隐睾回声时，也应再仔细扫查，有条件者增加探头频率，对发育差的易与肌肉混淆的隐睾，嘱患者立位，由上至下推挤腹股沟部扫查被推挤部分，易于鉴别出发育差的隐睾。另1例位于腹股沟管内合并腹股沟疝的隐睾，由于疝的干扰，第一次未探及，几天后，因临床需要再次行B超检查嘱患者呼气并用中指于患侧阴囊向上方均匀用力将疝回纳腹腔时探到隐睾。
2例腹腔内隐睾，1例于膀胱左上方探及，另1例经手术证实也位于膀胱上方。笔者体会：经反复仔细探测于腹股沟区和阴囊上方未找到睾丸时，应嘱患者中度充盈膀胱，在膀胱周围进行探测，找到边界清晰、整齐、有球体感、较健侧睾丸小的回声，能与肠管回声相别，应为腹腔内隐睾回声。切不可过度充盈膀胱，因过大的膀胱会使膀胱周围的隐睾受到推挤而不易探及。
, 百拇医药
由于腹膜后间隙大，位置深，有肠道气体干扰，本组3例腹膜后隐睾均未找到，经手术证实有2例位于肾下极。因此，对腹膜后隐睾应着重在肾下极探测，或建议患者作其它辅助检查。还有1例超声和手术均未找到。
B超探测方法简单、安全、经济、重复性好、分辨率高，腹股沟部及阴囊上方隐睾容易显示，对术前定位很有价值，应作为探查的首选方法。
4 参考文献
[1] 周永昌，郭万学主编.超声医学.北京：科学技术出版社，1994.781
责编：马兴忠
收稿：1998—04—07, 百拇医药