50例化疗病人伴抑郁症状的临床分析
作者：方建群 尹 莉 吴 萍
单位：宁夏医学院附属医院综合科 750004
关键词：
宁夏医学杂志/990821 肿瘤严重威胁人类健康，其发病率有逐年上升的趋势。人们对肿瘤的生物学特性的认识不断加深，同时，肿瘤病人普遍产生不同程度的心理障碍也逐渐被人们所认识。在不断地探索过程中，人们发现肿瘤患者的抑郁、焦虑等精神障碍是由多种因素引起，基中化疗药物及化疗引起的不良反应是产生和加重精神症状的因素之一，而化疗又是肿瘤综合治疗的主要手段之一。本文通过调查化疗病人的抑郁症状，增加这方面的认识，在肿瘤的综合治疗过程中，加强心理治疗的力度，提高患者的生存质量。
1 对象及方法
1.1 对象：50例确诊为恶性肿瘤的住院病人，均在化疗期间。其中男31例，女19例；年龄39岁～79岁，平均55岁。病程2月～3年，平均19月。其中胃癌17例，肺癌8例，乳腺癌9例，结肠癌7例，肝癌6例，胰腺癌2例，非霍奇金氏淋巴瘤1例。
, 百拇医药
1.2 方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)[1]作为工具，评定时间范围为过去的1周。将肿瘤化疗病人分为两组：第1组为伴有化疗副反应组，包括持续2天以上的恶心、呕吐、血像降低(指中度以上的骨髓抑制)，以及中度以上的脱发等；第2组为不伴有明显的上述化疗副反应组。由主管医师向病人说明具体的评定方法。
2 结果
伴有化疗反应组与不伴有明显化疗反应组的抑郁自评量表(SDS)评定结果的比较(见附表)，并与全国常模比较。结果显示：肿瘤化疗患者(包括有化疗反应组与无反应组)与正常组比较，SDS评分明显增高，差别非常显著(P<0.001)；化疗反应组的SDS评分高于无反应组，差别具有显著性(P<0.05)。
附表 化疗反应组与无反应组SDS评定结果的比较 项 目
例数
±s
, 百拇医药
>50分(%)
有化疗反应组
31
56.78±7.56*
90.4
无化疗反应组
19
51.84±9.45*
71.2
对照组(全国常模)
1340
41.85±10.57**
, 百拇医药
8.1
3 讨论
许多肿瘤病人的一些心理弱点容易产生抑郁倾向。肿瘤治疗棘手，病人对将来感到吉凶未卜，对于如何减少目前所知的肿瘤复发的风险因素，病人感到无能为力。部分肿瘤病人体像地改变，也会使病人产生心理障碍，如乳腺癌切除术后，结肠癌切除术及造术后等。病人面对肢体不再完整的现实，心理状态变得更脆弱，心境恶劣。所以，肿瘤病人出现抑郁的倾向明显高于正常人，这个观点已在过去的许多调查中得到证实。
随着人们对肿瘤生物学特性的认识不断加深，化学治疗作为肿瘤综合治疗的手段之一，已被越来越广泛地使用。化疗可以引起和加重抑郁症状，其中化疗引起的不良副反应是产生抑郁的主要原因[2]。本研究结果也支持这个观点，伴有化疗反应组的抑郁症状的发生率高于不伴有化疗副反应组。化疗产生持续的恶心、呕吐及厌食，使病人感到紧张，甚至恐惧。血像降低，使病人免疫力低下，易合并感染，且不能耐受化疗，患者因此容易产生焦虑、抑郁。此外，脱发等体像地改变也使病人感到适应障碍。另外，一些治疗各种癌症的药物本身就可引起抑郁[3]。已报道过的药物有皮质醇激素、长春新碱、门冬酰胺酶、干扰素等。本次调查的病人中，也有部分病人使用上述药物，是否还有其它化疗药物也产生抑郁症状，还有待于进一步的证实。
, 百拇医药
所以，在肿瘤患者的治疗过程中，要重视其心理障碍，尤其是伴有严重化疗反应的病人，抑郁的发生率将会更高，应加强心理治疗，必要时给予抗抑郁治疗。通过帮助患者在认识上进行重新调整，并为患者提供感情和社会的支持，增强适应能力，减轻精神压力，提高患者的生存质量，以使病人康复。
4 参考文献
[1] 王征宇，等.抑郁自评量表(SDS).上海精神医学，1987，2(2)：73～74
[2] Restak RM.The mind.New yord：NY.Bantam Books.、988
[3] Maguire P.Depression and cancer.In：Hackett TP，cassem NH，eds.
Massachusetts general hosp Handbook of general hospitla ychiatry.
Littleton Mass：Psg Publ CO，1987.429～39
责编：杨自革
收稿：1999—03—31, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院综合科 750004
关键词：
宁夏医学杂志/990821 肿瘤严重威胁人类健康，其发病率有逐年上升的趋势。人们对肿瘤的生物学特性的认识不断加深，同时，肿瘤病人普遍产生不同程度的心理障碍也逐渐被人们所认识。在不断地探索过程中，人们发现肿瘤患者的抑郁、焦虑等精神障碍是由多种因素引起，基中化疗药物及化疗引起的不良反应是产生和加重精神症状的因素之一，而化疗又是肿瘤综合治疗的主要手段之一。本文通过调查化疗病人的抑郁症状，增加这方面的认识，在肿瘤的综合治疗过程中，加强心理治疗的力度，提高患者的生存质量。
1 对象及方法
1.1 对象：50例确诊为恶性肿瘤的住院病人，均在化疗期间。其中男31例，女19例；年龄39岁～79岁，平均55岁。病程2月～3年，平均19月。其中胃癌17例，肺癌8例，乳腺癌9例，结肠癌7例，肝癌6例，胰腺癌2例，非霍奇金氏淋巴瘤1例。
, 百拇医药
1.2 方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)[1]作为工具，评定时间范围为过去的1周。将肿瘤化疗病人分为两组：第1组为伴有化疗副反应组，包括持续2天以上的恶心、呕吐、血像降低(指中度以上的骨髓抑制)，以及中度以上的脱发等；第2组为不伴有明显的上述化疗副反应组。由主管医师向病人说明具体的评定方法。
2 结果
伴有化疗反应组与不伴有明显化疗反应组的抑郁自评量表(SDS)评定结果的比较(见附表)，并与全国常模比较。结果显示：肿瘤化疗患者(包括有化疗反应组与无反应组)与正常组比较，SDS评分明显增高，差别非常显著(P<0.001)；化疗反应组的SDS评分高于无反应组，差别具有显著性(P<0.05)。
附表 化疗反应组与无反应组SDS评定结果的比较 项 目
例数
±s, 百拇医药
>50分(%)
有化疗反应组
31
56.78±7.56*
90.4
无化疗反应组
19
51.84±9.45*
71.2
对照组(全国常模)
1340
41.85±10.57**
, 百拇医药
8.1
3 讨论
许多肿瘤病人的一些心理弱点容易产生抑郁倾向。肿瘤治疗棘手，病人对将来感到吉凶未卜，对于如何减少目前所知的肿瘤复发的风险因素，病人感到无能为力。部分肿瘤病人体像地改变，也会使病人产生心理障碍，如乳腺癌切除术后，结肠癌切除术及造术后等。病人面对肢体不再完整的现实，心理状态变得更脆弱，心境恶劣。所以，肿瘤病人出现抑郁的倾向明显高于正常人，这个观点已在过去的许多调查中得到证实。
随着人们对肿瘤生物学特性的认识不断加深，化学治疗作为肿瘤综合治疗的手段之一，已被越来越广泛地使用。化疗可以引起和加重抑郁症状，其中化疗引起的不良副反应是产生抑郁的主要原因[2]。本研究结果也支持这个观点，伴有化疗反应组的抑郁症状的发生率高于不伴有化疗副反应组。化疗产生持续的恶心、呕吐及厌食，使病人感到紧张，甚至恐惧。血像降低，使病人免疫力低下，易合并感染，且不能耐受化疗，患者因此容易产生焦虑、抑郁。此外，脱发等体像地改变也使病人感到适应障碍。另外，一些治疗各种癌症的药物本身就可引起抑郁[3]。已报道过的药物有皮质醇激素、长春新碱、门冬酰胺酶、干扰素等。本次调查的病人中，也有部分病人使用上述药物，是否还有其它化疗药物也产生抑郁症状，还有待于进一步的证实。
, 百拇医药
所以，在肿瘤患者的治疗过程中，要重视其心理障碍，尤其是伴有严重化疗反应的病人，抑郁的发生率将会更高，应加强心理治疗，必要时给予抗抑郁治疗。通过帮助患者在认识上进行重新调整，并为患者提供感情和社会的支持，增强适应能力，减轻精神压力，提高患者的生存质量，以使病人康复。
4 参考文献
[1] 王征宇，等.抑郁自评量表(SDS).上海精神医学，1987，2(2)：73～74
[2] Restak RM.The mind.New yord：NY.Bantam Books.、988
[3] Maguire P.Depression and cancer.In：Hackett TP，cassem NH，eds.
Massachusetts general hosp Handbook of general hospitla ychiatry.
Littleton Mass：Psg Publ CO，1987.429～39
责编：杨自革
收稿：1999—03—31, 百拇医药