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编号:10247162
子痫防治的探讨
http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第8期
     作者:沙青 金花

    单位:新疆博乐州医院 博乐 833400

    关键词:

    本文对子痫的发病情况

    本文对子痫的发病情况、诱发因素、治疗效果进行了回顾性分析如下。

    1 临床资料

    发病率从1986年3月~1996年3月,收住孕产妇7464例,其中重度妊高征150例,子痫32例(0.43%)。最小年龄17岁,最大33岁。初产妇27例(84.37%),经产妇5例(15.62%)。孕28~36周8例(25.0%);孕37~41周22例(68.75%);≥42周2例(6.25%)。无产前检查16例(50%);产前检查16例(50%)。子痫在家发生17例(84.37%),来院途中1例(3.12%),医院4例(12.5%)。头痛、视力模糊17例(53.12%);上腹痛、恶心、呕吐4例(12.5%)头痛、头晕11例(34.37%)。子痫发作时BP≥21.3/14.7kPa,尿蛋白>+++,浮肿(++~+++)16例(50%)。BP<21.3/14.7kPa,尿蛋白>+++,浮肿(+~++)14例(43.75%);BP<20/13.3%kPa,尿蛋白++,浮肿(+)2例(6.25%)。阴道分娩19例(59.37%);剖宫产13例(40.62%)。治疗:硫酸镁+安定14例;硫酸镁+冬眠合剂10例;安定+硝普钠4例。硫酸镁+安定+冬眠合剂4例。

    2 结果

    经上述处理,1例发生抽搐。并发胎盘早剥1例,心衰2例,产后出血80~600ml,产后2小时出血≥500m14例(12.5%)。经抢救治愈31例。1例产后子痫合并肾衰、重度血、产褥感染死亡。32例子痫患者,双胎4例,围产儿35例,围产儿死亡4例(11.42‰)。

    3 讨论

    本组32例。16例从未做产前检查,27例发生子痫。表明:如能按期做产前检查,发现问题及时治疗,可减少子痫的发生。因而产前定期检查是防治本病的主要措施,子痫的治疗:首先要控制抽搐,本组1990年开始,首先用安定10mg静脉推注,然后用硫酸镁。治疗14例未发生再次抽搐且缩短产程。当今硫酸镁已成为解痉首选药,但大剂量应用硫酸镁使人耽心,尤其在产时大剂量应用硫酸镁可使产程延长、宫缩乏力、切口出血及血肿形成。因此在缺乏血镁监测条件下,以安定、硫酸镁治疗子痫,效果满意。

    关于子痫患者终止妊娠的时机主要取决于病情严重程度和对治疗的反应及胎儿成熟度。处理原则是:≥37孕周,控制抽搐后24h内终止妊娠,最短为30min。治疗24~48h病情无明显好转、及时终止妊娠。<36孕周,治疗后病情明显好转,但胎儿尚未成熟,可在严密监护下继续妊娠。本组5例控制抽搐后8~24d终止妊娠,母婴安全。

    分娩方式的选择主要取决于孕妇及胎儿情况,本组13例产前子痫抽搐控制后选用剖宫产(40.6%),无围产儿死亡。19例子痫患者阴道分娩,无并发症,效果满意。, 百拇医药