小儿鱼胆中毒误诊急腹症的分析
作者：周玉芝 马占强
单位：内蒙古巴彦淖尔盟医院 临河 015000
关键词：
鱼胆中毒的病例早有报道
鱼胆中毒的病例早有报道，以急腹症为特点则很少见，结合1例典型病例做一分析。
1 临床资料
患男，9岁。因咳嗽用鱼胆治疗，服4kg重草鱼生胆1个，两个多小时后剧烈腹痛，腹泻2次，恶心、呕吐含血胃内容物3次。2d后尿少，停止排便、排气、腹痛、腹胀。腹痛阵发性加剧。头晕、眼花、乏力。体温37℃、意识清、痛苦表情。心肺未见异常。舟状腹、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛均很明显，双肾区有明显压痛及叩击痛，肝脾未触及，腹水征(±)，肠鸣音正常。当时考虑急腹症而摄腹部平片，报告肠腔内积气，肠管轻度扩张，可见少量液平面，X线诊断肠梗阻不除外。腹部B超显示：腹腔内积液，右下腹及膀胱后方均可见少量液体。B超诊断：少量腹腔积液；不排除肠梗阻的可能；肾脏炎症待除外。血常规正常，尿素氮69mmol/L，尿比重1.008。考虑有服鱼胆史，尿少，尿素氮明显升高。诊断鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭。给解痉、补液、护肝等药物治疗，重点处理急性肾功能衰竭。第2天腹痛、腹肌紧张及腹部反跳痛明显减轻。继续用一般支持疗法及对症治疗，20d痊愈。
2 讨论
鱼胆有清热、明目、止咳、平喘的功效。但生食或熟食鱼胆过量很易中毒，严重者可致死。在临床上主要表现急性胃肠炎，但腹痛一般均较轻，主要是呕吐与腹泻，肝损害多见，肾功能衰竭见于中毒严重的病例。本例患儿虽具有上述一般表现，但急腹症的症状及体征很突出。X线及B超检查，均提示有肠梗阻的可能，临床很少见。该患儿就诊时间在服鱼胆5d后，经有效治疗病情恢复满意，可能与服鱼胆量小有关。文献报道，病人症状及预后与服鱼胆的量明显正相关。该病的诊断主要靠服鱼胆史，提示临床诊断时病史的重要性。鱼胆中毒尚无特效治疗措施，对症治疗及合理处理肾功能衰竭是关键，输液不能过多，否则将加重病情或死亡，应予注意。, 百拇医药
单位：内蒙古巴彦淖尔盟医院 临河 015000
关键词：
鱼胆中毒的病例早有报道
鱼胆中毒的病例早有报道，以急腹症为特点则很少见，结合1例典型病例做一分析。
1 临床资料
患男，9岁。因咳嗽用鱼胆治疗，服4kg重草鱼生胆1个，两个多小时后剧烈腹痛，腹泻2次，恶心、呕吐含血胃内容物3次。2d后尿少，停止排便、排气、腹痛、腹胀。腹痛阵发性加剧。头晕、眼花、乏力。体温37℃、意识清、痛苦表情。心肺未见异常。舟状腹、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛均很明显，双肾区有明显压痛及叩击痛，肝脾未触及，腹水征(±)，肠鸣音正常。当时考虑急腹症而摄腹部平片，报告肠腔内积气，肠管轻度扩张，可见少量液平面，X线诊断肠梗阻不除外。腹部B超显示：腹腔内积液，右下腹及膀胱后方均可见少量液体。B超诊断：少量腹腔积液；不排除肠梗阻的可能；肾脏炎症待除外。血常规正常，尿素氮69mmol/L，尿比重1.008。考虑有服鱼胆史，尿少，尿素氮明显升高。诊断鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭。给解痉、补液、护肝等药物治疗，重点处理急性肾功能衰竭。第2天腹痛、腹肌紧张及腹部反跳痛明显减轻。继续用一般支持疗法及对症治疗，20d痊愈。
2 讨论
鱼胆有清热、明目、止咳、平喘的功效。但生食或熟食鱼胆过量很易中毒，严重者可致死。在临床上主要表现急性胃肠炎，但腹痛一般均较轻，主要是呕吐与腹泻，肝损害多见，肾功能衰竭见于中毒严重的病例。本例患儿虽具有上述一般表现，但急腹症的症状及体征很突出。X线及B超检查，均提示有肠梗阻的可能，临床很少见。该患儿就诊时间在服鱼胆5d后，经有效治疗病情恢复满意，可能与服鱼胆量小有关。文献报道，病人症状及预后与服鱼胆的量明显正相关。该病的诊断主要靠服鱼胆史，提示临床诊断时病史的重要性。鱼胆中毒尚无特效治疗措施，对症治疗及合理处理肾功能衰竭是关键，输液不能过多，否则将加重病情或死亡，应予注意。, 百拇医药