剖宫产术中见3子宫1例报道
作者：王淑丽 吕迎春
单位：河北省滦县计划生育技术服务站 滦县 063700
关键词：
现代康复9908109
1 病历资料
孕妇，25岁，因1胎宫内孕39周，单胎臀位，胎膜早破，重度妊娠高血压综合征。于1997年6月4日入院。当日下午在连续硬膜外麻醉下，急行子宫下段剖宫产术。探查盆腔见：其妊娠子宫为一单角子宫，左侧有正常输卵管、卵巢，妊娠子宫右角前下方，相当于左子宫园韧带根部，有一外观似正常子宫的实质性肿物，约3.5cm×2.5cm×1.5cm，与妊娠子宫不相通。在妊娠子宫右侧，仍有一约4.5cm×4cm×2cm的子宫，与子宫形状极相似，右侧宫角有一正常输卵管、卵巢附着，与妊娠子宫不相通，中间有韧带相连，无明显宫腔。术中未予处理，术后预防感染、补液及对症治疗，术后Ⅰ期愈合。
2 讨论
先天性子宫发育异常在生殖器官畸形中最为常见，但双子宫伴实质性子宫实属罕见。
本例于剖宫产术中，证实为单角子宫妊娠伴右残角子宫及左残留的实质性小子宫。单角子宫妊娠，易发生流产、早产且常合并臀位等胎位异常，使剖宫产率增加。本例右侧残留的实质性小子宫与妊娠之单角子宫不相通，故术中未予处理。若残留的小子宫有开口通向大子宫并有宫腔，当宫腔积血时或有内膜组织足以种植胚胎者，由于子宫肌层发育差，一旦着床，不能随妊娠月份增大而增长，易出现子宫破裂、出血，类似输卵管妊娠与宫角妊娠的症状。应早诊断、早手术。本例右侧为1残角子宫，无相通管道，无明显宫腔，术中患者又为重度妊娠高血压综合征，故术中也未给予处理。若无相通管道而有宫腔的残角子宫，在月经初潮后，可发生经血潴留、宫腔积血，继而发生子宫内膜异位症。也可因精子或卵子外游导致残角妊娠。若有通道的残角子宫，精子即可直接进入残角及其输卵管，导致妊娠。如妊娠，因残角肌层发育不良或菲薄，80～90%在妊娠中期妊娠子宫破裂，可发生致命性内出血，使病人迅速进入休克。为预防残角子宫妊娠的发生，一经发现残角有宫腔存在，均应切除。剖宫产时发现有宫腔的残角子宫，更应同时切除，以免产后残角积血或发生残角妊娠。, 百拇医药
单位：河北省滦县计划生育技术服务站 滦县 063700
关键词：
现代康复9908109
1 病历资料
孕妇，25岁，因1胎宫内孕39周，单胎臀位，胎膜早破，重度妊娠高血压综合征。于1997年6月4日入院。当日下午在连续硬膜外麻醉下，急行子宫下段剖宫产术。探查盆腔见：其妊娠子宫为一单角子宫，左侧有正常输卵管、卵巢，妊娠子宫右角前下方，相当于左子宫园韧带根部，有一外观似正常子宫的实质性肿物，约3.5cm×2.5cm×1.5cm，与妊娠子宫不相通。在妊娠子宫右侧，仍有一约4.5cm×4cm×2cm的子宫，与子宫形状极相似，右侧宫角有一正常输卵管、卵巢附着，与妊娠子宫不相通，中间有韧带相连，无明显宫腔。术中未予处理，术后预防感染、补液及对症治疗，术后Ⅰ期愈合。
2 讨论
先天性子宫发育异常在生殖器官畸形中最为常见，但双子宫伴实质性子宫实属罕见。
本例于剖宫产术中，证实为单角子宫妊娠伴右残角子宫及左残留的实质性小子宫。单角子宫妊娠，易发生流产、早产且常合并臀位等胎位异常，使剖宫产率增加。本例右侧残留的实质性小子宫与妊娠之单角子宫不相通，故术中未予处理。若残留的小子宫有开口通向大子宫并有宫腔，当宫腔积血时或有内膜组织足以种植胚胎者，由于子宫肌层发育差，一旦着床，不能随妊娠月份增大而增长，易出现子宫破裂、出血，类似输卵管妊娠与宫角妊娠的症状。应早诊断、早手术。本例右侧为1残角子宫，无相通管道，无明显宫腔，术中患者又为重度妊娠高血压综合征，故术中也未给予处理。若无相通管道而有宫腔的残角子宫，在月经初潮后，可发生经血潴留、宫腔积血，继而发生子宫内膜异位症。也可因精子或卵子外游导致残角妊娠。若有通道的残角子宫，精子即可直接进入残角及其输卵管，导致妊娠。如妊娠，因残角肌层发育不良或菲薄，80～90%在妊娠中期妊娠子宫破裂，可发生致命性内出血，使病人迅速进入休克。为预防残角子宫妊娠的发生，一经发现残角有宫腔存在，均应切除。剖宫产时发现有宫腔的残角子宫，更应同时切除，以免产后残角积血或发生残角妊娠。, 百拇医药