安得森内生电在胫腓骨骨折的术前应用
作者：丁国民 周少波
单位：浙江省杭州市第一人民医院 杭州 310006
关键词：
随着交通事业的日益发达
随着交通事业的日益发达，胫腓骨骨折的发生概率也日益增多，虽然大多数骨折都可通过手术和非手术的治疗方法而取得较好的疗效。但是部分病人因骨折和软组织损伤引起的局部肿胀和张力性水泡的治疗，目前仍缺少较好的疗法，大多数都采用药物，制动，换药等方法，等待其消退后再行手术治疗，从而增加了病人的住院和骨折愈合的时间及手术的难度。我院自1996年起采用了安得森内生电流治疗和预防胫腓骨骨折的张力性水泡和肿胀的消退取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 我院在1996年～1999年3年间，共收治了98例新鲜闭合性骨折，其中男性64例，女性34例。年龄12～65岁，平均35.6岁。受伤原因车祸51例，重物压伤21例，跌伤22例，高处坠落4例。其中粉碎性骨折包括蝶形骨折共48例，长斜和螺旋形骨折40例，横断和短斜形的移位骨折10例，所有病例都需手术治疗。伤员为伤后当日和次日入院。入院后分成治疗组和对照组，治疗组和对照组骨折部位数目相同，分别是胫骨中上段各14例，中段各10例，中下段各25例。治疗组和对照组的各类骨折如表1所示，两者无显著差异。对照组单纯采用石膏托固定制动，治疗组加用德国尼万隆(NEMECTRON)骨折治疗仪，从伤后次日开始治疗，具体操作方法为在外固定两头紧贴皮肤，用弹性自贴绷带缚上两组电极，红白两组电极必须交错摆放，如近端为白红两极，远端就相对为红白两极，在打开电源后，选择消肿键，频率调制在80～120Hz，电流强度为病人自觉电麻能忍受为度，每天接受一次治疗，共5～6d，每次时间为25min。治疗结果如表2所示，在治疗后第7天看治疗组出现水泡的例数在49例中共发现10例，水泡数量为22个，对照组在49例中共发现22例，水泡数量为64个，两组有明显差异。由此可知，安得森内生电对消除肿胀，抑制张力性水泡的产生，有较好的疗效。
, 百拇医药
表1 两组各类型骨折的比较
长斜型
粉碎型
横型
对照组
22
23
4
治疗组
18
25
6
χ2=0.882，0.75>P>0.50 两者无显著意义
, 百拇医药
表2 两组出现张力性水泡的例数和数量
未出现水泡例数
出现水泡例数
水泡出现的数量
对照组
27
22
64
治疗组
39
10
22
χ2=18.4，P<0.005 两者有显著意义
, 百拇医药
2 讨论
小腿胫腓骨骨折系常见病，虽然大多均可通过保守和手术疗法而得到痊愈，但对其张力性水泡除20%甘露醇静滴和制动外大多采用消极等待的方法，等待其水泡和肿胀消退后再进行进一步治疗，但是这通常需要半个月左右或者更多的时间。
在此期间由于骨折周围的纤维化组织的形成，肌肉的收缩，软组织弹性下降，导致骨折的整复和恢复骨干长度的困难。同时有些骨科医师认为延迟手术整复会影响骨折愈合，最近Lan Charnyley,Smith和其他作者的实验工作也支持这一看法，认为手术整复延迟1～2周就会影响愈合。在延迟期间，骨折血肿开始机化。如果手术延迟至4周以后，对骨折愈合缓慢的部位如胫腓骨中下段者，常常需要同时作植骨术。同时在这种情况下，软组织失去弹性后，整复后会使软组织进一步损伤，导致后期功能恢复障碍。
安得森内生电流是80年代末应用临床，它是一种不带频差的强化中频电，对促进骨折的愈合取得了较好的疗效，但它对消肿以及张力性水泡的应用却鲜有报导。
, 百拇医药
我们在临床应用中发现安得森内生电对消肿和防止张力性水泡的发生有极好的疗效，其主要机理我们考虑主要有：使细胞膜电位改变，产生细胞持续的去极化(平台效应)，促进CAMP(环磷酸腺苷)的大量增加，及线粒体活动增强，延长细胞的生命。同时重复去极化，造成相应的复极化增加，加强钠，钾泵的活动，从而抑制细胞内水肿。
腺苷对β-受体反复作用，以加快细胞的代谢，加强血管张力，改善微循环。
中频电的旋转，向量变化改善了毛细血管的通透性。另外由于肌肉泵的加强，可以改善静脉，淋巴的回流，从而消除细胞外水肿。通过它的振荡效果，稀释疼痛及炎症因子，达到消炎镇痛的效果而取得抑制这些因子对血管和细胞的刺激。
本组病例的治疗说明安得森内生电对抑制张力性水泡的产生和消除水肿有较好的疗效，它有以下优点：治疗方法简便，安全。能够有效的抑制水泡的产生，促进肿胀的消退。减少手术的难度，缩短病人的住院床日，减少延迟手术的出现，减少骨折的迁延愈合和不愈合。
收稿日期：1999-03-09, http://www.100md.com
单位：浙江省杭州市第一人民医院 杭州 310006
关键词：
随着交通事业的日益发达
随着交通事业的日益发达，胫腓骨骨折的发生概率也日益增多，虽然大多数骨折都可通过手术和非手术的治疗方法而取得较好的疗效。但是部分病人因骨折和软组织损伤引起的局部肿胀和张力性水泡的治疗，目前仍缺少较好的疗法，大多数都采用药物，制动，换药等方法，等待其消退后再行手术治疗，从而增加了病人的住院和骨折愈合的时间及手术的难度。我院自1996年起采用了安得森内生电流治疗和预防胫腓骨骨折的张力性水泡和肿胀的消退取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 我院在1996年～1999年3年间，共收治了98例新鲜闭合性骨折，其中男性64例，女性34例。年龄12～65岁，平均35.6岁。受伤原因车祸51例，重物压伤21例，跌伤22例，高处坠落4例。其中粉碎性骨折包括蝶形骨折共48例，长斜和螺旋形骨折40例，横断和短斜形的移位骨折10例，所有病例都需手术治疗。伤员为伤后当日和次日入院。入院后分成治疗组和对照组，治疗组和对照组骨折部位数目相同，分别是胫骨中上段各14例，中段各10例，中下段各25例。治疗组和对照组的各类骨折如表1所示，两者无显著差异。对照组单纯采用石膏托固定制动，治疗组加用德国尼万隆(NEMECTRON)骨折治疗仪，从伤后次日开始治疗，具体操作方法为在外固定两头紧贴皮肤，用弹性自贴绷带缚上两组电极，红白两组电极必须交错摆放，如近端为白红两极，远端就相对为红白两极，在打开电源后，选择消肿键，频率调制在80～120Hz，电流强度为病人自觉电麻能忍受为度，每天接受一次治疗，共5～6d，每次时间为25min。治疗结果如表2所示，在治疗后第7天看治疗组出现水泡的例数在49例中共发现10例，水泡数量为22个，对照组在49例中共发现22例，水泡数量为64个，两组有明显差异。由此可知，安得森内生电对消除肿胀，抑制张力性水泡的产生，有较好的疗效。
, 百拇医药
表1 两组各类型骨折的比较
长斜型
粉碎型
横型
对照组
22
23
4
治疗组
18
25
6
χ2=0.882，0.75>P>0.50 两者无显著意义
, 百拇医药
表2 两组出现张力性水泡的例数和数量
未出现水泡例数
出现水泡例数
水泡出现的数量
对照组
27
22
64
治疗组
39
10
22
χ2=18.4，P<0.005 两者有显著意义
, 百拇医药
2 讨论
小腿胫腓骨骨折系常见病，虽然大多均可通过保守和手术疗法而得到痊愈，但对其张力性水泡除20%甘露醇静滴和制动外大多采用消极等待的方法，等待其水泡和肿胀消退后再进行进一步治疗，但是这通常需要半个月左右或者更多的时间。
在此期间由于骨折周围的纤维化组织的形成，肌肉的收缩，软组织弹性下降，导致骨折的整复和恢复骨干长度的困难。同时有些骨科医师认为延迟手术整复会影响骨折愈合，最近Lan Charnyley,Smith和其他作者的实验工作也支持这一看法，认为手术整复延迟1～2周就会影响愈合。在延迟期间，骨折血肿开始机化。如果手术延迟至4周以后，对骨折愈合缓慢的部位如胫腓骨中下段者，常常需要同时作植骨术。同时在这种情况下，软组织失去弹性后，整复后会使软组织进一步损伤，导致后期功能恢复障碍。
安得森内生电流是80年代末应用临床，它是一种不带频差的强化中频电，对促进骨折的愈合取得了较好的疗效，但它对消肿以及张力性水泡的应用却鲜有报导。
, 百拇医药
我们在临床应用中发现安得森内生电对消肿和防止张力性水泡的发生有极好的疗效，其主要机理我们考虑主要有：使细胞膜电位改变，产生细胞持续的去极化(平台效应)，促进CAMP(环磷酸腺苷)的大量增加，及线粒体活动增强，延长细胞的生命。同时重复去极化，造成相应的复极化增加，加强钠，钾泵的活动，从而抑制细胞内水肿。
腺苷对β-受体反复作用，以加快细胞的代谢，加强血管张力，改善微循环。
中频电的旋转，向量变化改善了毛细血管的通透性。另外由于肌肉泵的加强，可以改善静脉，淋巴的回流，从而消除细胞外水肿。通过它的振荡效果，稀释疼痛及炎症因子，达到消炎镇痛的效果而取得抑制这些因子对血管和细胞的刺激。
本组病例的治疗说明安得森内生电对抑制张力性水泡的产生和消除水肿有较好的疗效，它有以下优点：治疗方法简便，安全。能够有效的抑制水泡的产生，促进肿胀的消退。减少手术的难度，缩短病人的住院床日，减少延迟手术的出现，减少骨折的迁延愈合和不愈合。
收稿日期：1999-03-09, http://www.100md.com