综合康复治愈脊髓病变引起瘫痪1例报告
作者：杨丹丹 孙幼真
单位：浙江省杭州市第一人民医院 杭州 310006
关键词：
1 病历摘要 患男
1 病历摘要
患男，4岁。因反复上腹痛15d，双下肢功能减退12d，于1997年1月14日入院。1月17日脑脊液检查：常规淡黄色透明，潘氏试验阴性，PRO：746.7mg/dl，提示细胞-蛋白分离，滴速慢可能有脊髓梗阻情况，诊为格林-巴利综合征。1月21日肌电图检查，胫前肌，腓内肌重用力时欠配合，均有EAMP。神经传导速度测定：腓总神经、胫神经MCD均减慢，印象诊断：神经原性损害。1月23日MRI检查，提示T8-L2水平脊髓中央明显扩张，最宽处达0.8cm，诊断脊髓空洞症。入院后临床给予支持营养神经治疗及激素治疗，疼痛症状已有好转，但双下肢功能恢复较慢。2月13日患儿不能行走、抬腿，双下肢肌力为Ⅱ级，腱反射能引出，腹壁反射、提睾反射均不能引出，左下肢痛觉敏感，右下肢迟钝。采用脉冲超短波电疗法，小号电极，胸椎病灶相应区对置法，间歇3cm，无热量，每次12min，1次/d，共10次。经超短波治疗10次后，症状好转，患儿可抬腿，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ+级，肌张力明显增高，腹壁反射，提睾反射均引出。2月25日再次MRI检查，提示T6～8椎体水平稍膨大，中央管扩张，中心有小点状异常信号灶，增强后可见T6水平髓内有0.3cm×0.4cm豆状均匀增强灶，相应病变段蛛网膜下腔有狭窄。考虑血管畸形出血引起瘫痪。改用Ⅰ频磁疗机治疗，磁场强度0.8～1.2T，置于患儿T6-8,每次15min，1次/d。为增强下肢肌力，采用TL900-Ⅱ型高级电脑中频电疗仪，选用7号处方，电极置于胸腰部，另一电极置于腓深神经运动点相应处，剂量以轻微引起趾背伸及患儿耐受为宜，两下肢交替进行，每次20min，1次/d，15次为1疗程。经1月理疗，恢复较快，双下肢肌力Ⅴ级，腹壁反射、提睾反射存在，功能基本恢复正常，已能独立行走，患儿痊愈。出院随访，未复发，已正常生活。
2 讨论
该患儿拟血管畸形出血，血肿压迫脊髓引起下肢瘫痪。临床应用激素及支持疗法稳定病情，但瘫痪肢体恢复较慢。经超短波、磁疗治疗加速局部病灶吸收，解除对脊髓的压力，恢复部分受压区神经功能，故治疗数次后下肢功能恢复较快。康复期采用低频调制中频脉冲电作为刺激因子，使电刺激引起的传入动作电位促发病变区神经组织，恢复其生物电活动，从而促进肢体功能康复。该患儿临床上利用药物治疗，症状恢复较慢，选择综合物理康复治疗肢体功能较快康复。, 百拇医药
单位：浙江省杭州市第一人民医院 杭州 310006
关键词：
1 病历摘要 患男
1 病历摘要
患男，4岁。因反复上腹痛15d，双下肢功能减退12d，于1997年1月14日入院。1月17日脑脊液检查：常规淡黄色透明，潘氏试验阴性，PRO：746.7mg/dl，提示细胞-蛋白分离，滴速慢可能有脊髓梗阻情况，诊为格林-巴利综合征。1月21日肌电图检查，胫前肌，腓内肌重用力时欠配合，均有EAMP。神经传导速度测定：腓总神经、胫神经MCD均减慢，印象诊断：神经原性损害。1月23日MRI检查，提示T8-L2水平脊髓中央明显扩张，最宽处达0.8cm，诊断脊髓空洞症。入院后临床给予支持营养神经治疗及激素治疗，疼痛症状已有好转，但双下肢功能恢复较慢。2月13日患儿不能行走、抬腿，双下肢肌力为Ⅱ级，腱反射能引出，腹壁反射、提睾反射均不能引出，左下肢痛觉敏感，右下肢迟钝。采用脉冲超短波电疗法，小号电极，胸椎病灶相应区对置法，间歇3cm，无热量，每次12min，1次/d，共10次。经超短波治疗10次后，症状好转，患儿可抬腿，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ+级，肌张力明显增高，腹壁反射，提睾反射均引出。2月25日再次MRI检查，提示T6～8椎体水平稍膨大，中央管扩张，中心有小点状异常信号灶，增强后可见T6水平髓内有0.3cm×0.4cm豆状均匀增强灶，相应病变段蛛网膜下腔有狭窄。考虑血管畸形出血引起瘫痪。改用Ⅰ频磁疗机治疗，磁场强度0.8～1.2T，置于患儿T6-8,每次15min，1次/d。为增强下肢肌力，采用TL900-Ⅱ型高级电脑中频电疗仪，选用7号处方，电极置于胸腰部，另一电极置于腓深神经运动点相应处，剂量以轻微引起趾背伸及患儿耐受为宜，两下肢交替进行，每次20min，1次/d，15次为1疗程。经1月理疗，恢复较快，双下肢肌力Ⅴ级，腹壁反射、提睾反射存在，功能基本恢复正常，已能独立行走，患儿痊愈。出院随访，未复发，已正常生活。
2 讨论
该患儿拟血管畸形出血，血肿压迫脊髓引起下肢瘫痪。临床应用激素及支持疗法稳定病情，但瘫痪肢体恢复较慢。经超短波、磁疗治疗加速局部病灶吸收，解除对脊髓的压力，恢复部分受压区神经功能，故治疗数次后下肢功能恢复较快。康复期采用低频调制中频脉冲电作为刺激因子，使电刺激引起的传入动作电位促发病变区神经组织，恢复其生物电活动，从而促进肢体功能康复。该患儿临床上利用药物治疗，症状恢复较慢，选择综合物理康复治疗肢体功能较快康复。, 百拇医药