中西医结合治疗手部皲裂性皮肤病临床观察
作者：焦瑞琴 寇炳祯 马红梅
单位：河北省沧州市人民医院 沧州 061000
关键词：
手部皲裂为皮肤科常见的皮肤损害
手部皲裂为皮肤科常见的皮肤损害，秋冬季发病率高，原因多种。1998年8月以来，我们用中西医结合的方法治疗手部皲裂性皮肤病,报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选病例均为我科病人，不包括手癣或手部明确接触过敏性皮炎者。可疑手癣或接触性皮炎者，分别做真菌直接镜检和皮肤斑贴试验。近两周未使用其它药物治疗。愿意合作观察，做到定时复诊检查者。
1.2 临床资料 入选病例36例，男15例，女21例，年龄9～65岁，平均35.7±14.9岁，其中干燥皲裂性湿疹18例，进行性指掌角皮症8例，不明原因皲裂10例。病程1～230月，平均39.41±46.61月。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 患者在治疗期间不再使用其它任何治疗手部疾病药物。中药由王不留行20g、透骨草30g、红花15g、苍术20g组成。上方水煎后取汁约2000ml,待凉后浸泡双手，每次浸泡20～30min，2次/d，并外用20%去炎松尿素软膏。每周复诊1次，共复诊4次。疗程为1个月。
1.4 观察项目与记录方法 所有患者治疗和观察均由同一医生进行，按4级评分法记录。0分为无症状、体征；1分为症状、体征轻度，受累面积小于1/3手掌面积，皲裂限于表皮，痒、疼很轻。2分为症状、体征中度，受累面积为手掌面积的1/3～2/3，皲裂涉及真皮浅层，痒、疼能耐受；3分为症状、体征重度，受累面积为手掌面积的2/3以上，皲裂涉及真皮较深，有出血，痒、疼严重。同时记录副作用的发生情况。
1.5 疗效评价 根据治疗前和治疗1月后的症状、体征记分，计算疗效指数。痊愈的指数为100%；显效的指数70%～99%；有效的指数30%～69%；无效的指数30%以下。以痊愈和显效合计为有效率。
, 百拇医药
2 结果
36例患者的各种症状、体征在疗前与疗后积分变化及消退情况见表1。36例患者经综合评价，痊愈11例(30.6%)，显效14例(38.9%)，有效9例(25%)，无效2例(5.6%)，总有效率69.5%。
表1 36例患者治疗前后临床表现积分变化及消退情况
表现
治疗前
治疗结束
消退率
总分
平均
总分
, http://www.100md.com
平均
(%)
脱屑
68
1.89±0.95
22
0.61±0.73
67.6
受累面积
64
1.78±0.87
30
0.83±0.91
, 百拇医药
53.1
瘙痒
57
1.58±1.16
21
0.58±0.84
63.2
疼痛
51
1.42±1.05
10
0.28±0.51
80.4
, http://www.100md.com
皲裂
75
2.08±0.77
18
0.50±0.74
76.0
3 讨论
手部皲裂性皮肤病常见于中年男女。原因较复杂，有些患者找不出准确的原因。掌部皮肤较厚，秋冬季气候干燥，皮脂、汗腺分泌减少，很容易发生皲裂。病程慢性，往往反复加重或减轻，数年不愈。病人多有口干、脉沉滑有力，舌质红，或有瘀斑、瘀点。故用王不留行、红花活瘀血，生新血，通血脉；苍术健脾燥湿，兼能升阳散郁；透骨草则能引药透入经络、血脉而祛风、活血、止痛。诸药合用则能祛风除湿，活血化瘀止痛。20%尿素软膏有角质溶解作用，去炎松为皮质激素类药，具有消炎及抗过敏作用。中西医结合治疗，可增加局部血液流动，促进水肿和炎性物质的吸收，促进结缔组织新陈代谢，从而促进组织再生。本文观察证明，该方法对皲裂和疼痛疗效最明显，消退率分别达到76%和80.4%，而对脱屑、瘙痒也有疗效，消退率均在60%以上。36例患者治疗1个月后，总有效率达到69.5%。总之，本方法对手部皲裂性皮肤病的症状、体征疗效确切、良好。同时安全无任何明显的副作用，在临床上可推广应用。
收稿日期：1999-03-12, http://www.100md.com
单位：河北省沧州市人民医院 沧州 061000
关键词：
手部皲裂为皮肤科常见的皮肤损害
手部皲裂为皮肤科常见的皮肤损害，秋冬季发病率高，原因多种。1998年8月以来，我们用中西医结合的方法治疗手部皲裂性皮肤病,报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选病例均为我科病人，不包括手癣或手部明确接触过敏性皮炎者。可疑手癣或接触性皮炎者，分别做真菌直接镜检和皮肤斑贴试验。近两周未使用其它药物治疗。愿意合作观察，做到定时复诊检查者。
1.2 临床资料 入选病例36例，男15例，女21例，年龄9～65岁，平均35.7±14.9岁，其中干燥皲裂性湿疹18例，进行性指掌角皮症8例，不明原因皲裂10例。病程1～230月，平均39.41±46.61月。
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1.3 治疗方法 患者在治疗期间不再使用其它任何治疗手部疾病药物。中药由王不留行20g、透骨草30g、红花15g、苍术20g组成。上方水煎后取汁约2000ml,待凉后浸泡双手，每次浸泡20～30min，2次/d，并外用20%去炎松尿素软膏。每周复诊1次，共复诊4次。疗程为1个月。
1.4 观察项目与记录方法 所有患者治疗和观察均由同一医生进行，按4级评分法记录。0分为无症状、体征；1分为症状、体征轻度，受累面积小于1/3手掌面积，皲裂限于表皮，痒、疼很轻。2分为症状、体征中度，受累面积为手掌面积的1/3～2/3，皲裂涉及真皮浅层，痒、疼能耐受；3分为症状、体征重度，受累面积为手掌面积的2/3以上，皲裂涉及真皮较深，有出血，痒、疼严重。同时记录副作用的发生情况。
1.5 疗效评价 根据治疗前和治疗1月后的症状、体征记分，计算疗效指数。痊愈的指数为100%；显效的指数70%～99%；有效的指数30%～69%；无效的指数30%以下。以痊愈和显效合计为有效率。
, 百拇医药
2 结果
36例患者的各种症状、体征在疗前与疗后积分变化及消退情况见表1。36例患者经综合评价，痊愈11例(30.6%)，显效14例(38.9%)，有效9例(25%)，无效2例(5.6%)，总有效率69.5%。
表1 36例患者治疗前后临床表现积分变化及消退情况
表现
治疗前
治疗结束
消退率
总分
平均
总分
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平均
(%)
脱屑
68
1.89±0.95
22
0.61±0.73
67.6
受累面积
64
1.78±0.87
30
0.83±0.91
, 百拇医药
53.1
瘙痒
57
1.58±1.16
21
0.58±0.84
63.2
疼痛
51
1.42±1.05
10
0.28±0.51
80.4
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皲裂
75
2.08±0.77
18
0.50±0.74
76.0
3 讨论
手部皲裂性皮肤病常见于中年男女。原因较复杂，有些患者找不出准确的原因。掌部皮肤较厚，秋冬季气候干燥，皮脂、汗腺分泌减少，很容易发生皲裂。病程慢性，往往反复加重或减轻，数年不愈。病人多有口干、脉沉滑有力，舌质红，或有瘀斑、瘀点。故用王不留行、红花活瘀血，生新血，通血脉；苍术健脾燥湿，兼能升阳散郁；透骨草则能引药透入经络、血脉而祛风、活血、止痛。诸药合用则能祛风除湿，活血化瘀止痛。20%尿素软膏有角质溶解作用，去炎松为皮质激素类药，具有消炎及抗过敏作用。中西医结合治疗，可增加局部血液流动，促进水肿和炎性物质的吸收，促进结缔组织新陈代谢，从而促进组织再生。本文观察证明，该方法对皲裂和疼痛疗效最明显，消退率分别达到76%和80.4%，而对脱屑、瘙痒也有疗效，消退率均在60%以上。36例患者治疗1个月后，总有效率达到69.5%。总之，本方法对手部皲裂性皮肤病的症状、体征疗效确切、良好。同时安全无任何明显的副作用，在临床上可推广应用。
收稿日期：1999-03-12, http://www.100md.com