葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
作者：董平栓 刘煜昊 宋润珞 刘福喜
单位：河南省洛阳医专附属医院心内科，河南 洛阳 471003
关键词：心绞痛，不稳定型；葛根素注射液；血液流变性；心电图
中国中西医结合急救杂志990807 摘要：目的：观察葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法：74例UAP患者随机分为2组。葛根素组(38例)在对照组(36例)西药常规治疗的基础上，加用葛根素注射液静滴，2个疗程后，分别观察2组患者治疗前后的心绞痛发作频率及硝酸甘油用量的变化；检测静息心电图和血液流变学指标。结果：葛根素组在缓解心绞痛总有效率(89.5%)、心绞痛被控制所需时间(平均5.6日)、改善异常心电图及血液流变学指标、降低硝酸甘油用量〔(0.45±0.15)mg/d〕等方面均显著优于对照组〔分别为61.1%，8.9日，(1.25±0.19)mg/d，P均<0.05〕。结论：葛根素治疗UAP疗效优于常规西药治疗。
, 百拇医药
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)08-0355-02
Observation on curative effects of puerarin injection on unstable angina pectoris
DONG Pingshuan,LIU Yuhao,SONG Runluo,et al.Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Luoyang Medical College,Luoyang 471003
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects of puerarin injection on unstable angina pectoris (UAP).Methods:74 cases with UAP were randomly divided into two groups.The control group (n=36) was treated with conventional therapy,including dilating coronary arteries,anticoagulation and so on,otherwise in puerarin group based on conventional therapy of western medicine as control group the puerarin injection 400 mg+5% glucose 500 ml infused intravenously once a day were added.10 days was a therapeutic course for two groups.After two therapeutic courses the curative effects were observed.The changes in seizure frequency of angina pectoris,electrocardiogram on rest,parameters of blood rheology,and dosage of nitroglycerin used in two group before and after therapy were compared.Results:In puerarin group the total effective rate(89.5%),the average time for angina pectoris to control(5.6 days),the improvements of abnormal electrocardiogram and blood rheology parameters,and the aspects of decreasing dosage of nitroglycerin 〔(0.45±0.15)mg/d〕and so on were superior to those in control group 〔61.1%，8.9 days,(1.25±0.19)mg/d,all P<0.05〕.Conclusions:The curative effects of puerarin in treating UAP were better than those of conventional therapy of western medicine.
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Key words:unstable angina pectoris;puerarin injection;blood rheology;electrocardiogram
CLC number:R541.4 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)08-0355-02
葛根素在临床上已用于心、脑血管疾病的治疗〔1〕。我们应用葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者38例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：按1979年WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)分类标准〔2〕诊断的UAP患者74例，均为住院患者，随机分为2组。葛根素组38例中男23例，女15例；年龄48～79岁，平均(56±7)岁。其中初发型劳累性心绞痛7例，恶化型劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛5例，梗死后心绞痛6例。心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者17例；伴T波倒置者33例。对照组36例中男22例，女14例；年龄46～78岁，平均(55±8)岁；其中初发型劳累性心绞痛6例，恶化型劳累性心绞痛19例，自发性心绞痛6例，梗死后心绞痛5例；心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者15例；伴T波倒置者32例。2组患者的临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
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1.2 治疗方法：对照组常规口服硝酸异山梨醇酯10 mg，每日3次；硝苯地平5～10 mg，每日3次；阿斯匹林50 mg，每日1次；心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6 mg；10日为1个疗程。葛根素组在上述治疗基础上加用葛根素注射液(每支含生药100 mg)400 mg，加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次，10日为1个疗程；症状未完全控制者继续再用1个疗程，仍无改善者判为无效。2组均治疗2个疗程后进行疗效观察。
1.3 观察指标：详细记录患者每日心绞痛发作次数、持续或消失时间，硝酸甘油的用量，观察用药前后静息心电图和血液流变学指标变化，行血、尿常规，肝、肾功能检查；观察用药期间的不良反应。
1.4 疗效评定标准：按1979年修订的《心绞痛疗效评定标准》〔3〕评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图异常改善；无效：临床症状和心电图均无改善。
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1.5 统计学方法：数据用均数±标准差(
±s)表示；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组临床疗效比较：葛根素组38例中显效23例，有效11例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组36例中显效13例，有效9例，无效14例，总有效率为61.1%。葛根素组疗效优于对照组(χ2=6.38，P<0.05)。
2.2 葛根素组血液流变性变化：葛根素组对血液流变学指标有明显影响，表现为血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数均降低；凝血酶原时间延长。见表1。
表1 2组患者治疗前后血液流变学指标变化(±s) 组别
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例数
(例)
血浆粘度
(mPa.s)
血细胞比容
血小板计数
(×109/L)
纤维蛋白原
(g/L)
凝血酶原
时间(s)
葛根素组 治疗前
, 百拇医药
38
1.91±0.21
0.51±0.05
154±12
3.90±0.30
16.5±1.6
治疗后
38
1.79±0.19*△
0.42±0.04*△
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114±18*△
2.70±0.20*△
18.5±1.1**△△
对照组 治疗前
36
1.93±0.19
0.50±0.04
155±14
3.92±0.31
15.8±1.8
, 百拇医药
治疗后
36
1.90±0.20
0.48±0.03
137±13*
3.71±0.26
16.7±1.0
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.3 对心电图的影响：葛根素组对心电图ST段下移和T波倒置的回升作用显著优于对照组(P均<0.05)。见表2。
, 百拇医药
表2 2组患者治疗前后心电图变化(±s) 组别
例数(例)
ST段下移(mV)
T波倒置(mV)
葛根素组 治疗前
38
0.18±0.05
0.19±0.06
治疗后
38
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0.10±0.04*△
0.05±0.07*△
对照组 治疗前
36
0.18±0.06
0.20±0.05
治疗后
36
0.14±0.05
0.10±0.05
, http://www.100md.com 注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△ P<0.05
2.4 心绞痛被控制所需时间：心绞痛反复发作症 状消失时间：葛根素组4～12日，平均5.6日；对照组5～14日，平均8.9日。葛根素组心绞痛发作被控制所需时间较对照组短(P<0.05)。
2.5 硝酸甘油用量比较：葛根素组用硝酸甘油量〔(0.45±0.15) mg/d〕明显少于对照组〔(1.25±0.19)mg/d，P<0.05〕。
2.6 不良反应：2组患者治疗前后血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化。葛根素组2例患者于疗程近结束时发生头痛及发热(体温37.5～38.0 ℃)，经减慢输液速度，头痛逐渐消失；发热者经给予柴胡注射液治疗而退热。未见其他明显不良反应。
3 讨 论
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UAP是患者介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，亦称梗死前心绞痛，部分可演变为急性心肌梗死，甚或猝死；病理上常有冠状动脉器质性狭窄、粥样斑块破裂及附壁血栓形成，故积极的扩张冠状动脉和抗凝治疗极为重要。葛根素注射液可通过下列途径改善心肌的血液供应而得以减少心绞痛的发作〔1，4〕：①使冠状动脉扩张；②降低血粘度，改善微循环，提高心肌氧摄取能力；③改善正常及缺血心肌代谢；④促进冠状动脉侧支循环的建立与开放。
葛根素是从植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，它能扩张冠状动脉及脑血管，降低血粘度及改善微循环。患者在常规治疗基础上加用葛根素注射液的治疗，有效率达89.5%，并可显著回升下移的心电图ST段和倒置的T波，能逆转UAP患者的高凝状态，缩短心绞痛被控制所需时间，与硝酸甘油合用可减少后者用量，且无明显不良反应，故我们认为葛根素治疗UAP是一种安全有效的治疗方法。
作者简介：董平栓(1965-)，男(汉族)，河南孟津人，副教授，副主任医师。已发表论文30篇，获地厅级科研成果2项。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕岳红文，胡小琴.葛根及葛根素对心血管系统的药用价值.中国中西医结合杂志，1996，16(6)：382384.
〔2〕国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1)：7576.
〔3〕陈贵廷，薛赛琴编.最新国内外疾病诊断标准.第1版.北京：学苑出版社，1992.214215.
〔4〕刘启功，王琳，陆再英，等.葛根素抗心肌缺血的实验研究.临床心血管病杂志，1998，14(7)：292295.
(收稿日期：1999-01-10 修回日期：1999-05-28), 百拇医药
单位：河南省洛阳医专附属医院心内科，河南 洛阳 471003
关键词：心绞痛，不稳定型；葛根素注射液；血液流变性；心电图
中国中西医结合急救杂志990807 摘要：目的：观察葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法：74例UAP患者随机分为2组。葛根素组(38例)在对照组(36例)西药常规治疗的基础上，加用葛根素注射液静滴，2个疗程后，分别观察2组患者治疗前后的心绞痛发作频率及硝酸甘油用量的变化；检测静息心电图和血液流变学指标。结果：葛根素组在缓解心绞痛总有效率(89.5%)、心绞痛被控制所需时间(平均5.6日)、改善异常心电图及血液流变学指标、降低硝酸甘油用量〔(0.45±0.15)mg/d〕等方面均显著优于对照组〔分别为61.1%，8.9日，(1.25±0.19)mg/d，P均<0.05〕。结论：葛根素治疗UAP疗效优于常规西药治疗。
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中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)08-0355-02
Observation on curative effects of puerarin injection on unstable angina pectoris
DONG Pingshuan,LIU Yuhao,SONG Runluo,et al.Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Luoyang Medical College,Luoyang 471003
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects of puerarin injection on unstable angina pectoris (UAP).Methods:74 cases with UAP were randomly divided into two groups.The control group (n=36) was treated with conventional therapy,including dilating coronary arteries,anticoagulation and so on,otherwise in puerarin group based on conventional therapy of western medicine as control group the puerarin injection 400 mg+5% glucose 500 ml infused intravenously once a day were added.10 days was a therapeutic course for two groups.After two therapeutic courses the curative effects were observed.The changes in seizure frequency of angina pectoris,electrocardiogram on rest,parameters of blood rheology,and dosage of nitroglycerin used in two group before and after therapy were compared.Results:In puerarin group the total effective rate(89.5%),the average time for angina pectoris to control(5.6 days),the improvements of abnormal electrocardiogram and blood rheology parameters,and the aspects of decreasing dosage of nitroglycerin 〔(0.45±0.15)mg/d〕and so on were superior to those in control group 〔61.1%，8.9 days,(1.25±0.19)mg/d,all P<0.05〕.Conclusions:The curative effects of puerarin in treating UAP were better than those of conventional therapy of western medicine.
, 百拇医药
Key words:unstable angina pectoris;puerarin injection;blood rheology;electrocardiogram
CLC number:R541.4 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)08-0355-02
葛根素在临床上已用于心、脑血管疾病的治疗〔1〕。我们应用葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者38例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：按1979年WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)分类标准〔2〕诊断的UAP患者74例，均为住院患者，随机分为2组。葛根素组38例中男23例，女15例；年龄48～79岁，平均(56±7)岁。其中初发型劳累性心绞痛7例，恶化型劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛5例，梗死后心绞痛6例。心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者17例；伴T波倒置者33例。对照组36例中男22例，女14例；年龄46～78岁，平均(55±8)岁；其中初发型劳累性心绞痛6例，恶化型劳累性心绞痛19例，自发性心绞痛6例，梗死后心绞痛5例；心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者15例；伴T波倒置者32例。2组患者的临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
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1.2 治疗方法：对照组常规口服硝酸异山梨醇酯10 mg，每日3次；硝苯地平5～10 mg，每日3次；阿斯匹林50 mg，每日1次；心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6 mg；10日为1个疗程。葛根素组在上述治疗基础上加用葛根素注射液(每支含生药100 mg)400 mg，加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次，10日为1个疗程；症状未完全控制者继续再用1个疗程，仍无改善者判为无效。2组均治疗2个疗程后进行疗效观察。
1.3 观察指标：详细记录患者每日心绞痛发作次数、持续或消失时间，硝酸甘油的用量，观察用药前后静息心电图和血液流变学指标变化，行血、尿常规，肝、肾功能检查；观察用药期间的不良反应。
1.4 疗效评定标准：按1979年修订的《心绞痛疗效评定标准》〔3〕评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图异常改善；无效：临床症状和心电图均无改善。
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1.5 统计学方法：数据用均数±标准差(
±s)表示；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2 结 果
2.1 2组临床疗效比较：葛根素组38例中显效23例，有效11例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组36例中显效13例，有效9例，无效14例，总有效率为61.1%。葛根素组疗效优于对照组(χ2=6.38，P<0.05)。
2.2 葛根素组血液流变性变化：葛根素组对血液流变学指标有明显影响，表现为血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数均降低；凝血酶原时间延长。见表1。
表1 2组患者治疗前后血液流变学指标变化(
±s) 组别, 百拇医药
例数
(例)
血浆粘度
(mPa.s)
血细胞比容
血小板计数
(×109/L)
纤维蛋白原
(g/L)
凝血酶原
时间(s)
葛根素组 治疗前
, 百拇医药
38
1.91±0.21
0.51±0.05
154±12
3.90±0.30
16.5±1.6
治疗后
38
1.79±0.19*△
0.42±0.04*△
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114±18*△
2.70±0.20*△
18.5±1.1**△△
对照组 治疗前
36
1.93±0.19
0.50±0.04
155±14
3.92±0.31
15.8±1.8
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治疗后
36
1.90±0.20
0.48±0.03
137±13*
3.71±0.26
16.7±1.0
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.3 对心电图的影响：葛根素组对心电图ST段下移和T波倒置的回升作用显著优于对照组(P均<0.05)。见表2。
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表2 2组患者治疗前后心电图变化(
±s) 组别例数(例)
ST段下移(mV)
T波倒置(mV)
葛根素组 治疗前
38
0.18±0.05
0.19±0.06
治疗后
38
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0.10±0.04*△
0.05±0.07*△
对照组 治疗前
36
0.18±0.06
0.20±0.05
治疗后
36
0.14±0.05
0.10±0.05
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2.4 心绞痛被控制所需时间：心绞痛反复发作症 状消失时间：葛根素组4～12日，平均5.6日；对照组5～14日，平均8.9日。葛根素组心绞痛发作被控制所需时间较对照组短(P<0.05)。
2.5 硝酸甘油用量比较：葛根素组用硝酸甘油量〔(0.45±0.15) mg/d〕明显少于对照组〔(1.25±0.19)mg/d，P<0.05〕。
2.6 不良反应：2组患者治疗前后血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化。葛根素组2例患者于疗程近结束时发生头痛及发热(体温37.5～38.0 ℃)，经减慢输液速度，头痛逐渐消失；发热者经给予柴胡注射液治疗而退热。未见其他明显不良反应。
3 讨 论
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UAP是患者介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，亦称梗死前心绞痛，部分可演变为急性心肌梗死，甚或猝死；病理上常有冠状动脉器质性狭窄、粥样斑块破裂及附壁血栓形成，故积极的扩张冠状动脉和抗凝治疗极为重要。葛根素注射液可通过下列途径改善心肌的血液供应而得以减少心绞痛的发作〔1，4〕：①使冠状动脉扩张；②降低血粘度，改善微循环，提高心肌氧摄取能力；③改善正常及缺血心肌代谢；④促进冠状动脉侧支循环的建立与开放。
葛根素是从植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，它能扩张冠状动脉及脑血管，降低血粘度及改善微循环。患者在常规治疗基础上加用葛根素注射液的治疗，有效率达89.5%，并可显著回升下移的心电图ST段和倒置的T波，能逆转UAP患者的高凝状态，缩短心绞痛被控制所需时间，与硝酸甘油合用可减少后者用量，且无明显不良反应，故我们认为葛根素治疗UAP是一种安全有效的治疗方法。
作者简介：董平栓(1965-)，男(汉族)，河南孟津人，副教授，副主任医师。已发表论文30篇，获地厅级科研成果2项。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕岳红文，胡小琴.葛根及葛根素对心血管系统的药用价值.中国中西医结合杂志，1996，16(6)：382384.
〔2〕国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1)：7576.
〔3〕陈贵廷，薛赛琴编.最新国内外疾病诊断标准.第1版.北京：学苑出版社，1992.214215.
〔4〕刘启功，王琳，陆再英，等.葛根素抗心肌缺血的实验研究.临床心血管病杂志，1998，14(7)：292295.
(收稿日期：1999-01-10 修回日期：1999-05-28), 百拇医药