联用生脉注射液和复方丹参注射液治疗左束支传导阻滞疗效观察
作者：徐卫东 马世英 马双海
单位：河南省尉氏县成人中专附属医院，河南 尉氏 452170
关键词：
中国中西医结合急救杂志990823 中图分类号：R541.76 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)08-0376-01
左束支传导阻滞(LBBB)是临床常见的一种心室内传导阻滞，可由多种病因引起，其治疗主要是针对原发病。1995年1月～1998年8月我们应用生脉注射液和复方丹参注射液治疗由冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)所致的LBBB 46例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：78例LBBB患者均符合文献〔1〕心力衰竭和心律失常型冠心病的诊断标准，心电图检查除可见慢性心肌供血不足外，还可见到完全性或不完全性LBBB的变化。患者按3∶2比例随机分为2组。治疗组46例中男25例，女21例；年龄41～69岁，平均56.6岁；病程3日～15年。完全性LBBB 29例，不完全性LBBB 17例。对照组32例中男18例，女14例；年龄40～72岁，平均53.4岁；病程4日～13年。完全性LBBB 20例，不完全性LBBB 12例。2组患者临床资料具有可比性(P均>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组患者的基础治疗均口服常用量辅酶Q10和心脑康胶囊。另外治疗组加用生脉注射液15～20 ml，复方丹参注射液16～20 ml加入10%葡萄糖500 ml中静滴，均3～5小时滴完，每日1次，2周为1个疗程。对照组加用极化液和复方丹参注射液治疗，适量口服阿托品，10日为1个疗程。2组治疗中每日或隔日在用药前后各做1次常规心电图。
1.3 统计学处理：采用χ2检验。
1.4 疗效评定标准：显效：治疗1～2个疗程后LBBB消失，且3个月内不复发；有效：治疗过程中LBBB消失或完全性LBBB改善为不完全性LBBB或间歇性LBBB，但停药后2周复发；无效：治疗1～2个疗程后LBBB无改善。
2 结 果
疗效：治疗组显效32例(69.6%)，有效10例(21.7%)，无效4例(8.7%)，总有效率为91.3%。对照组显效4例(12.5%)，有效4例(12.5%)，无效24例(75.0%)，总有效率为25.0%。2组显效率和总有效率比较均有显著性差异(P均<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
LBBB常发生于冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心脏传导系统硬化、急性感染等疾病过程中〔2〕。心肌供血不足导致的LBBB是由于心脏传导系统因缺血而致功能减退，使传导减慢或单向阻滞而发生心律失常，但这些心肌细胞仍然存活，这种心肌称之为“冬眠心肌”〔3〕。此种损害与心肌梗死或其他疾病导致的不可逆性结构损伤有所区别。“冬眠心肌”在改善供血后可部分或全部恢复其生理功能。
生脉注射液是在生脉散(人参、麦冬、五味子)的基础上再行加减制成的灭菌注射液，传统经方生脉散煎汤口服即有益气生津复脉的功效，可用于缓慢性心律失常的治疗〔4〕。生脉注射液具有活血化瘀、益气强心、生津复脉的功效，有增加冠状动脉(冠脉)血流量、生脉、复脉的作用，可用于心肌梗死、心源性休克、微循环障碍、津气两亏、脉微欲绝等病证。现代药理研究证明，人参可增强心脏兴奋性、自律性、收缩性，加快传导，改善冠脉循环，可用于冠心病及心律失常的治疗〔5〕。复方丹参注射液为丹参、降香提取液的复方制剂，经药理实验和多年临床运用证明有扩张冠脉、降低血粘度、加快红细胞流速、改善外周循环、减轻心肌损伤及促使心肌缺血或损伤加速恢复的作用。两药合用产生协同作用，既增加了冠脉血流量，改善心肌供血，又加快了束支传导，纠正传导阻滞。因此用于治疗冠心病导致的LBBB临床效果良好，对病程较短者，效果更为明显。
, 百拇医药
本文曾在1998年香港国际中医药暨中西医结合学术交流大会上交流并被评为优秀学术论文
作者简介：徐卫东(1963)，男(汉族)，河南尉氏人，主治医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.273.
〔2〕黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册.第1版.北京：中国医药科技出版社，1991.531.
〔3〕段温泉.心血管疾病的药物治疗.第1版.郑州：河南科学技术出版社，1993.176205.
〔4〕胡佩珍，张树基.中西医结合内科治疗学.第1版.北京：化学工业出版社，1996.333.
〔5〕颜正华.中药学.第1版.北京：人民卫生出版社，1991.725728.
(收稿日期：1999-01-10 修回日期：1999-06-15), 百拇医药
单位：河南省尉氏县成人中专附属医院，河南 尉氏 452170
关键词：
中国中西医结合急救杂志990823 中图分类号：R541.76 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)08-0376-01
左束支传导阻滞(LBBB)是临床常见的一种心室内传导阻滞，可由多种病因引起，其治疗主要是针对原发病。1995年1月～1998年8月我们应用生脉注射液和复方丹参注射液治疗由冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)所致的LBBB 46例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：78例LBBB患者均符合文献〔1〕心力衰竭和心律失常型冠心病的诊断标准，心电图检查除可见慢性心肌供血不足外，还可见到完全性或不完全性LBBB的变化。患者按3∶2比例随机分为2组。治疗组46例中男25例，女21例；年龄41～69岁，平均56.6岁；病程3日～15年。完全性LBBB 29例，不完全性LBBB 17例。对照组32例中男18例，女14例；年龄40～72岁，平均53.4岁；病程4日～13年。完全性LBBB 20例，不完全性LBBB 12例。2组患者临床资料具有可比性(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：2组患者的基础治疗均口服常用量辅酶Q10和心脑康胶囊。另外治疗组加用生脉注射液15～20 ml，复方丹参注射液16～20 ml加入10%葡萄糖500 ml中静滴，均3～5小时滴完，每日1次，2周为1个疗程。对照组加用极化液和复方丹参注射液治疗，适量口服阿托品，10日为1个疗程。2组治疗中每日或隔日在用药前后各做1次常规心电图。
1.3 统计学处理：采用χ2检验。
1.4 疗效评定标准：显效：治疗1～2个疗程后LBBB消失，且3个月内不复发；有效：治疗过程中LBBB消失或完全性LBBB改善为不完全性LBBB或间歇性LBBB，但停药后2周复发；无效：治疗1～2个疗程后LBBB无改善。
2 结 果
疗效：治疗组显效32例(69.6%)，有效10例(21.7%)，无效4例(8.7%)，总有效率为91.3%。对照组显效4例(12.5%)，有效4例(12.5%)，无效24例(75.0%)，总有效率为25.0%。2组显效率和总有效率比较均有显著性差异(P均<0.01)。
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3 讨 论
LBBB常发生于冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心脏传导系统硬化、急性感染等疾病过程中〔2〕。心肌供血不足导致的LBBB是由于心脏传导系统因缺血而致功能减退，使传导减慢或单向阻滞而发生心律失常，但这些心肌细胞仍然存活，这种心肌称之为“冬眠心肌”〔3〕。此种损害与心肌梗死或其他疾病导致的不可逆性结构损伤有所区别。“冬眠心肌”在改善供血后可部分或全部恢复其生理功能。
生脉注射液是在生脉散(人参、麦冬、五味子)的基础上再行加减制成的灭菌注射液，传统经方生脉散煎汤口服即有益气生津复脉的功效，可用于缓慢性心律失常的治疗〔4〕。生脉注射液具有活血化瘀、益气强心、生津复脉的功效，有增加冠状动脉(冠脉)血流量、生脉、复脉的作用，可用于心肌梗死、心源性休克、微循环障碍、津气两亏、脉微欲绝等病证。现代药理研究证明，人参可增强心脏兴奋性、自律性、收缩性，加快传导，改善冠脉循环，可用于冠心病及心律失常的治疗〔5〕。复方丹参注射液为丹参、降香提取液的复方制剂，经药理实验和多年临床运用证明有扩张冠脉、降低血粘度、加快红细胞流速、改善外周循环、减轻心肌损伤及促使心肌缺血或损伤加速恢复的作用。两药合用产生协同作用，既增加了冠脉血流量，改善心肌供血，又加快了束支传导，纠正传导阻滞。因此用于治疗冠心病导致的LBBB临床效果良好，对病程较短者，效果更为明显。
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本文曾在1998年香港国际中医药暨中西医结合学术交流大会上交流并被评为优秀学术论文
作者简介：徐卫东(1963)，男(汉族)，河南尉氏人，主治医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.273.
〔2〕黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册.第1版.北京：中国医药科技出版社，1991.531.
〔3〕段温泉.心血管疾病的药物治疗.第1版.郑州：河南科学技术出版社，1993.176205.
〔4〕胡佩珍，张树基.中西医结合内科治疗学.第1版.北京：化学工业出版社，1996.333.
〔5〕颜正华.中药学.第1版.北京：人民卫生出版社，1991.725728.
(收稿日期：1999-01-10 修回日期：1999-06-15), 百拇医药