吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者气道粘液-纤毛转运系统功能研究
作者：肖永营 夏锡荣 施 毅 冯 宣 李福建
单位：南京军区南京总医院呼吸科(210002)
关键词：
江苏医药990923 在呼吸道防御机制中，粘液-纤毛转运系统功能通过对粘液的清除从而把细菌、病毒等微生物颗粒和灰尘等排出体外，从而对气道起“清洁”作用。本研究用放射性气溶胶吸入发射型计算机断层(ECT)显像法对大量吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道粘液-纤毛转运系统的功能(MCC)进行定量研究，并进一步探讨MCC障碍与COPD发生、发展的关系。
材料与方法
一、研究对象
9例大量吸烟(吸烟年支835±412)COPD患者作为试验组，男性8例，女性1例，年龄54.2±7.6岁；8例健康志愿者作为对照组，男性6例，女性2例，年龄33.5±9.5岁。
, 百拇医药
二、检测方法
受试者取仰卧位，以6L/min氧作为动力，通过雾化器QYW-Ⅱ将用99mTc标记的亚锡喷替酸(DTPA)(标记率>95%)吸入，漱口后立即行ECT(VERTEX，美国ADAC公司)显像，通过相联的计算机计算右肺中央感兴趣区(C-ROI)和外周感兴趣区(P-ROI)放射性活性被清除一半需要的时间(T1/2)，作为肺内不同部位MCC指标。
三、统计学处理
患者组和对照组右肺C-ROI及P-ROI的T1/2均以均数±标准差表示，对两组之间肺内同一感兴趣区及同一组标本肺内不同感兴趣区之间T1/2使用t检验。
结 果
患者组右肺C-ROI的T1/2(1943±629s)显著高于对照组(1143±255s，P＝0.03)；P-ROI的T1/2(4100±1271s)也显著高于对照组(2943±597s，P＝0.03)。
, 百拇医药
患者组右肺C-ROI的T1/2(1943±629s)显著低于P-ROI(4100±1271s，P＝0.03)；对照组右肺C-ROI的T1/2(1114±255s)显著低于P-ROI(2943±597s，P＝0.02)。
讨 论
放射性气溶胶吸入ECT显像法为临床最常用测定MCC的方法，具有精确性、可靠性、客观性的特点。它的影响因素主要有以下4种，我们采取了相应的措施来控制和减少各因素的影响。①茶碱等药物的影响：检查前3天停服影响纤毛运动的药物。②咳嗽、体位的影响：检查时尽量控制受试者咳嗽，让其保持同一体位。③标记率影响：未标记的99mTc易通过粘膜入血液而被清除；本研究两次测得标记率分别为99.36%、99.66%，符合标记率>95%的要求。④气溶胶颗粒直径的影响：气溶胶颗粒直径是影响气道沉积部位的重要因素，本研究以6L/min的氧流量作为动力，气溶胶颗粒直径符合要求(较多沉积在有纤毛部位的上气道)。
, 百拇医药
文献资料证实吸烟者纤毛活性显著下降，纤毛对粘液清除时间延长，当吸烟的数量和时间增加时，下降更显著。COPD患者气道内腺体增生，粘液增多，粘液性质改变使MCC下降。COPD患者气道阻塞，呼吸肌无力同样使MCC下降。本研究用放射性气溶胶吸入ECT显像法测得MCC下降，与文献报道一致。本文同时对患者组和对照组肺内不同部位(右肺C-ROI和P-ROI)的MCC进行了比较，结果发现中央部位MCC显著高于外周部位，远端气道清除慢的原因为纤毛较短、稀疏，摆动较慢，呼吸性细支气管以下无纤毛结构。本研究对照组年龄偏小，但有文献报告年龄对MCC没有显著性影响。
大量吸烟是COPD重要的诱发因素，原因是吸烟可导致MCC障碍，使灰尘和一些微生物颗粒在气道内聚集和繁殖，导致COPD的发生；而COPD患者腺体增生，粘液增加，气道阻塞等因素又会加重MCC障碍，从而形成恶性循环。COPD发生和发展与MCC下降密切相关。, 百拇医药
单位：南京军区南京总医院呼吸科(210002)
关键词：
江苏医药990923 在呼吸道防御机制中，粘液-纤毛转运系统功能通过对粘液的清除从而把细菌、病毒等微生物颗粒和灰尘等排出体外，从而对气道起“清洁”作用。本研究用放射性气溶胶吸入发射型计算机断层(ECT)显像法对大量吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道粘液-纤毛转运系统的功能(MCC)进行定量研究，并进一步探讨MCC障碍与COPD发生、发展的关系。
材料与方法
一、研究对象
9例大量吸烟(吸烟年支835±412)COPD患者作为试验组，男性8例，女性1例，年龄54.2±7.6岁；8例健康志愿者作为对照组，男性6例，女性2例，年龄33.5±9.5岁。
, 百拇医药
二、检测方法
受试者取仰卧位，以6L/min氧作为动力，通过雾化器QYW-Ⅱ将用99mTc标记的亚锡喷替酸(DTPA)(标记率>95%)吸入，漱口后立即行ECT(VERTEX，美国ADAC公司)显像，通过相联的计算机计算右肺中央感兴趣区(C-ROI)和外周感兴趣区(P-ROI)放射性活性被清除一半需要的时间(T1/2)，作为肺内不同部位MCC指标。
三、统计学处理
患者组和对照组右肺C-ROI及P-ROI的T1/2均以均数±标准差表示，对两组之间肺内同一感兴趣区及同一组标本肺内不同感兴趣区之间T1/2使用t检验。
结 果
患者组右肺C-ROI的T1/2(1943±629s)显著高于对照组(1143±255s，P＝0.03)；P-ROI的T1/2(4100±1271s)也显著高于对照组(2943±597s，P＝0.03)。
, 百拇医药
患者组右肺C-ROI的T1/2(1943±629s)显著低于P-ROI(4100±1271s，P＝0.03)；对照组右肺C-ROI的T1/2(1114±255s)显著低于P-ROI(2943±597s，P＝0.02)。
讨 论
放射性气溶胶吸入ECT显像法为临床最常用测定MCC的方法，具有精确性、可靠性、客观性的特点。它的影响因素主要有以下4种，我们采取了相应的措施来控制和减少各因素的影响。①茶碱等药物的影响：检查前3天停服影响纤毛运动的药物。②咳嗽、体位的影响：检查时尽量控制受试者咳嗽，让其保持同一体位。③标记率影响：未标记的99mTc易通过粘膜入血液而被清除；本研究两次测得标记率分别为99.36%、99.66%，符合标记率>95%的要求。④气溶胶颗粒直径的影响：气溶胶颗粒直径是影响气道沉积部位的重要因素，本研究以6L/min的氧流量作为动力，气溶胶颗粒直径符合要求(较多沉积在有纤毛部位的上气道)。
, 百拇医药
文献资料证实吸烟者纤毛活性显著下降，纤毛对粘液清除时间延长，当吸烟的数量和时间增加时，下降更显著。COPD患者气道内腺体增生，粘液增多，粘液性质改变使MCC下降。COPD患者气道阻塞，呼吸肌无力同样使MCC下降。本研究用放射性气溶胶吸入ECT显像法测得MCC下降，与文献报道一致。本文同时对患者组和对照组肺内不同部位(右肺C-ROI和P-ROI)的MCC进行了比较，结果发现中央部位MCC显著高于外周部位，远端气道清除慢的原因为纤毛较短、稀疏，摆动较慢，呼吸性细支气管以下无纤毛结构。本研究对照组年龄偏小，但有文献报告年龄对MCC没有显著性影响。
大量吸烟是COPD重要的诱发因素，原因是吸烟可导致MCC障碍，使灰尘和一些微生物颗粒在气道内聚集和繁殖，导致COPD的发生；而COPD患者腺体增生，粘液增加，气道阻塞等因素又会加重MCC障碍，从而形成恶性循环。COPD发生和发展与MCC下降密切相关。, 百拇医药