40例尿道口处女膜异常所致尿频的治疗
作者：谢平 屠兆成 吕福华 沈旭华 付强
单位：201200 上海浦东新区人民医院泌尿外科
关键词：
上海医学990921 有些尿频的女性病人，经长期抗感染治疗未见好转。进一步检查发现病人并无明显的尿路感染，而是尿道口处女膜异常所致，现将我院收治的40例病人治疗结果报道如下。
临床资料
40例病人均为已婚妇女，年龄24～62岁，其中24～50岁23例，占58%；50岁以上17例，占42%。主诉均有尿频、排尿不尽、不畅。20例性交后尿频加重。7例伴有尿急、尿痛，腰骶部、下腹部胀痛等症状。病程短者6个月，长者达20余年。
二、泌尿系统检查
40例尿道口处女膜均见异常，其中尿道口处女膜堤坝型26例，占65%；伞型5例，占12%；融合型9例，占23%。此类病人尿道前庭距离缩短，均<0.5厘米，用两手指伸入阴道深部，尿道口均被拉入阴道腔内。40例病人均多次行尿常规检查，其中29例为阴性，11例见白细胞4～8个/HP。B超检查泌尿系统未见异常。膀胱镜检：14例膀胱三角区轻度充血，其余26例正常。
三、治疗方法
40例病人均采用尿道外口成形术治疗。病人取截石位，硬膜外麻醉下将尿道外口下缘增厚组织弧形切除，拉出尿道后唇粘膜，3个“0”肠线间断缝合。对处女膜伞还需将尿道口周围的处女膜沿根部切除。于尿道口与阴道口之间横行切开1厘米，粘膜全层分离，潜行剥离阴道前壁部分组织，3个“0”肠线纵行间断缝合，使整形后的尿道口与阴道口上缘间距增加到1.5厘米以上。术后保留导尿管3～5天。口服抗生素3～5天。
结果
本组40例手术随访6～12个月，症状消失22例，减轻12例，有效率占85%，无效6例，占15%。我们认为尿道外口成形术对大多数因尿道口处女膜异常引起尿频的病人确是一种简单有效的治疗方法。
讨论
由于对尿道口处女膜异常引起的尿频认识不够充分，易误诊为尿路感染。本组病人均在院外诊断为尿路感染，经抗炎治疗无效，来我院检查后确认为尿道口处女膜异常，故应重视女性病人尿频的泌尿系检查。通常认为因尿道口处女膜异常，导致排尿不畅，尿液部分残留于尿道远端袋状陷窝内，会引起反复的细菌感染。但本组40例中只有11例尿中白细胞增多，故感染不一定就是引起女性病人尿频的主要原因，尿道口处女膜异常，导致排尿不畅，尿液刺激尿道口也可引起尿频。另外此类病人尿道前庭缩短，性交时尿道口被推移入阴道内致尿道口污染、充血、水肿、轻微损伤，故有20例患者性交后尿频加重。
手术成功的关键是消除尿道远端的袋状陷窝和术中重建尿道前庭，使术后尿道外口与阴道口上缘的间距增大1.5厘米以上，避免尿道口受刺激和污染。术后避免性交一个月，防止撕裂尿道前庭。
本组40例手术后仍有6例无效，这6例尿频病人，虽有尿道口处女膜异常，但手术治疗后尿频症状改善不明显，可能还存在一些其他的复杂病因。对于这部分病人还需从膀胱残余尿，尿道压[1]，情绪等方面做进一步的观察。
参考文献
1 方玉华.治疗女性尿道综合征的体会.中华泌尿外科杂志，1985，6：162.
(收稿：1999-02-26 修回：1999-04-27), http://www.100md.com
单位：201200 上海浦东新区人民医院泌尿外科
关键词：
上海医学990921 有些尿频的女性病人，经长期抗感染治疗未见好转。进一步检查发现病人并无明显的尿路感染，而是尿道口处女膜异常所致，现将我院收治的40例病人治疗结果报道如下。
临床资料
40例病人均为已婚妇女，年龄24～62岁，其中24～50岁23例，占58%；50岁以上17例，占42%。主诉均有尿频、排尿不尽、不畅。20例性交后尿频加重。7例伴有尿急、尿痛，腰骶部、下腹部胀痛等症状。病程短者6个月，长者达20余年。
二、泌尿系统检查
40例尿道口处女膜均见异常，其中尿道口处女膜堤坝型26例，占65%；伞型5例，占12%；融合型9例，占23%。此类病人尿道前庭距离缩短，均<0.5厘米，用两手指伸入阴道深部，尿道口均被拉入阴道腔内。40例病人均多次行尿常规检查，其中29例为阴性，11例见白细胞4～8个/HP。B超检查泌尿系统未见异常。膀胱镜检：14例膀胱三角区轻度充血，其余26例正常。
三、治疗方法
40例病人均采用尿道外口成形术治疗。病人取截石位，硬膜外麻醉下将尿道外口下缘增厚组织弧形切除，拉出尿道后唇粘膜，3个“0”肠线间断缝合。对处女膜伞还需将尿道口周围的处女膜沿根部切除。于尿道口与阴道口之间横行切开1厘米，粘膜全层分离，潜行剥离阴道前壁部分组织，3个“0”肠线纵行间断缝合，使整形后的尿道口与阴道口上缘间距增加到1.5厘米以上。术后保留导尿管3～5天。口服抗生素3～5天。
结果
本组40例手术随访6～12个月，症状消失22例，减轻12例，有效率占85%，无效6例，占15%。我们认为尿道外口成形术对大多数因尿道口处女膜异常引起尿频的病人确是一种简单有效的治疗方法。
讨论
由于对尿道口处女膜异常引起的尿频认识不够充分，易误诊为尿路感染。本组病人均在院外诊断为尿路感染，经抗炎治疗无效，来我院检查后确认为尿道口处女膜异常，故应重视女性病人尿频的泌尿系检查。通常认为因尿道口处女膜异常，导致排尿不畅，尿液部分残留于尿道远端袋状陷窝内，会引起反复的细菌感染。但本组40例中只有11例尿中白细胞增多，故感染不一定就是引起女性病人尿频的主要原因，尿道口处女膜异常，导致排尿不畅，尿液刺激尿道口也可引起尿频。另外此类病人尿道前庭缩短，性交时尿道口被推移入阴道内致尿道口污染、充血、水肿、轻微损伤，故有20例患者性交后尿频加重。
手术成功的关键是消除尿道远端的袋状陷窝和术中重建尿道前庭，使术后尿道外口与阴道口上缘的间距增大1.5厘米以上，避免尿道口受刺激和污染。术后避免性交一个月，防止撕裂尿道前庭。
本组40例手术后仍有6例无效，这6例尿频病人，虽有尿道口处女膜异常，但手术治疗后尿频症状改善不明显，可能还存在一些其他的复杂病因。对于这部分病人还需从膀胱残余尿，尿道压[1]，情绪等方面做进一步的观察。
参考文献
1 方玉华.治疗女性尿道综合征的体会.中华泌尿外科杂志，1985，6：162.
(收稿：1999-02-26 修回：1999-04-27), http://www.100md.com