双黄参附汤胃内灌注辅助抢救有机磷中毒136例疗效观察
作者：饶才坤
单位：随州市第二人民医院(441300)
关键词：
湖北中医杂志990910 笔者采用留置胃导管，胃内灌注双黄参附汤并配合常规用药方法，抢救有机磷中毒136例，效果满意，现报告如下。
1 一般资料
136例机有磷中毒患者，均系我院1994年3月至1998年12月间的住院患者。治疗组87例，其中敌敌畏中毒48例、甲胺磷14例、乐果10例、敌百虫8例、含磷混合物7例；对照组49例，其中敌敌畏中毒30例、甲胺磷7例、乐果4例、敌百虫3例、含磷混合剂5例。两组在服药量、就诊时间、年龄性别上经统计处理无显著差别。两组病情程度比较(见表1)以胆脸酯酶(chE)活力为准。轻度：chE30U以上，无意识障碍及呼吸困难；重度：chE<104，有意识障碍及呼吸困难；中度：界于两者之间，chE=11～29U。
表1 两组病人中毒程度表
n
轻
中
重
治疗组
87
24
37
26
对照组
49
13
24
12
X2=7.88，P>0.05
2 治疗方法
两组病人均采取常规用药抢救措施，治疗持续留置胃导管3～5天，将煎好适温的双黄参附汤(黄芪20g，党参10g，熟附子15g，大枣10枚，生大黄10g后下)150～200ml灌入。1日2～6次不等。治疗中详细记录两组病人的临床症状、体征及缓解情况。
3 治疗结果
有机磷中毒患者消化道症状比较明显。观察发现，治疗组消化道症状发生率明显少于对照组(见表2)。表2 两组病人治疗中消化道症状发生率比较表(%)
n
腹痛
吐酸烧心
上腹不适
剑突下压痛
治疗组
87
21.8
16.0*
35.6*
28.7
对照组
49
59.1
42.8
73.4
57.1
P 值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
两组昏迷病人清醒时间及死亡率比较，参见表3。表3 两组昏迷病人清醒时间及死亡表(
±s)
清醒时间(h)
死亡率
(%)
浅昏迷
深昏迷
治疗组
16±1.5
70±3.5
19.2
对照组
18±1.7
78±3.4
33.3
P值
<0.02
<0.01
<0.05
病情稳定后，部分患者行胃内窥镜检查，发现治疗组患者胃粘膜病变明显轻于和少于对照组，前者占23.6%，后者占36.7%。
4 讨论
通过临床观察发现，双黄参附汤灌胃配合常规用药抢救有机磷中毒，对改善患者昏迷及消化道反应、降低死亡率、减轻毒品对胃粘膜损伤，均有较好的效果。与对照组比较，均具有显著性差异(P<0.01～0.05)。方中熟附子回阳救脱、温补命门之火；黄芪补中益气、升阳固表；大黄苦寒泻下、清热解毒，可解农药中毒者邪毒壅结肠中、结而不散之症。鉴于中毒者不纳水谷，加之泻后气血虚脱，故重用党参健运脾胃、益气生津；大枣甘平质润、扶正补脾，并润脏燥。上药合用，共奏补中益气、回阳救脱、祛毒清心之功效。 (收稿日期：1999-03-15), 百拇医药
单位：随州市第二人民医院(441300)
关键词：
湖北中医杂志990910 笔者采用留置胃导管，胃内灌注双黄参附汤并配合常规用药方法，抢救有机磷中毒136例，效果满意，现报告如下。
1 一般资料
136例机有磷中毒患者，均系我院1994年3月至1998年12月间的住院患者。治疗组87例，其中敌敌畏中毒48例、甲胺磷14例、乐果10例、敌百虫8例、含磷混合物7例；对照组49例，其中敌敌畏中毒30例、甲胺磷7例、乐果4例、敌百虫3例、含磷混合剂5例。两组在服药量、就诊时间、年龄性别上经统计处理无显著差别。两组病情程度比较(见表1)以胆脸酯酶(chE)活力为准。轻度：chE30U以上，无意识障碍及呼吸困难；重度：chE<104，有意识障碍及呼吸困难；中度：界于两者之间，chE=11～29U。
表1 两组病人中毒程度表
n
轻
中
重
治疗组
87
24
37
26
对照组
49
13
24
12
X2=7.88，P>0.05
2 治疗方法
两组病人均采取常规用药抢救措施，治疗持续留置胃导管3～5天，将煎好适温的双黄参附汤(黄芪20g，党参10g，熟附子15g，大枣10枚，生大黄10g后下)150～200ml灌入。1日2～6次不等。治疗中详细记录两组病人的临床症状、体征及缓解情况。
3 治疗结果
有机磷中毒患者消化道症状比较明显。观察发现，治疗组消化道症状发生率明显少于对照组(见表2)。表2 两组病人治疗中消化道症状发生率比较表(%)
n
腹痛
吐酸烧心
上腹不适
剑突下压痛
治疗组
87
21.8
16.0*
35.6*
28.7
对照组
49
59.1
42.8
73.4
57.1
P 值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
两组昏迷病人清醒时间及死亡率比较，参见表3。表3 两组昏迷病人清醒时间及死亡表(
±s)清醒时间(h)
死亡率
(%)
浅昏迷
深昏迷
治疗组
16±1.5
70±3.5
19.2
对照组
18±1.7
78±3.4
33.3
P值
<0.02
<0.01
<0.05
病情稳定后，部分患者行胃内窥镜检查，发现治疗组患者胃粘膜病变明显轻于和少于对照组，前者占23.6%，后者占36.7%。
4 讨论
通过临床观察发现，双黄参附汤灌胃配合常规用药抢救有机磷中毒，对改善患者昏迷及消化道反应、降低死亡率、减轻毒品对胃粘膜损伤，均有较好的效果。与对照组比较，均具有显著性差异(P<0.01～0.05)。方中熟附子回阳救脱、温补命门之火；黄芪补中益气、升阳固表；大黄苦寒泻下、清热解毒，可解农药中毒者邪毒壅结肠中、结而不散之症。鉴于中毒者不纳水谷，加之泻后气血虚脱，故重用党参健运脾胃、益气生津；大枣甘平质润、扶正补脾，并润脏燥。上药合用，共奏补中益气、回阳救脱、祛毒清心之功效。 (收稿日期：1999-03-15), 百拇医药