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编号:10230715
霍乱的诊断依据、证候分类、疗效评定
http://www.100md.com 《新中医》 1999年第9期
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    新中医990946 霍乱系由饮食不洁,感受疫毒,致突然剧烈泄泻,继则呕吐,呈挥霍撩乱之势的烈性传染病。

    2.1 诊断依据 ①突然发生剧烈腹泻,继而呕吐,呈稀黄水或米泔水样,多无腹痛里急后重,呈地区流行。②多发于夏秋季节。有饮食不洁史或病人接触史。③剧烈吐泻后,迅即出现皮肤松弛,目眶凹陷,指尖螺瘪,或下肢痉挛转筋。可伴有心烦口渴,精神萎靡,少尿或尿闭,声嘶音哑等症。④严重者,骤即汗出肢冷,口唇紫绀,体温不升,血压下降,神志不清。⑤吐泻物标本涂片可找到革兰氏阴性霍乱弧菌,快速培养或血清凝集试验阳性。⑥血液浓缩,血浆比重和红细胞压积升高,血白细胞总数显著增高,尿液检查可见蛋白质、红细胞及管型,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

    2.2 证候分类 ①中焦湿热:突发吐泻频作,吐出物热臭酸腐,泻下黄水或带有粘液泡沫,口臭,心烦口渴。舌苔黄腻,脉滑数。②寒湿困脾:胸脘痞满,吐泻交作,呕吐泻下物为稀水或米泔水样,口不渴或喜热饮,腹部冷痛,形寒喜温,汗出肢冷。舌苔白腻,脉沉细。③亡阴证:吐泻频急,目眶凹陷,指尖螺瘪,神萎倦缩,口渴引饮,心烦声嘶,舌卷囊缩,气急,尿闭。舌质干红萎缩,脉微细数。④亡阳证:吐泻频繁,四肢厥冷,汗出如油,呼吸微弱,声微气怯,血压下降。舌淡紫,脉微欲绝。

    2.3 疗效评定 ①治愈:症状及体征消失,实验室指标恢复正常,大便培养连续3次阴性。②好转:吐泻停止,症状改善,实验室指标基本正常。③未愈:吐泻不止,危笃身亡。, 百拇医药