综合疗法治疗复发性肛周尖锐湿疣48例
作者：曾华*
单位：广东省佛山市第一人民医院，佛山市大福南路(528000)
关键词：
新中医990924 肛周尖锐湿疣多通过激光治疗，或者手术切除。但近年发现复发率相当高，为探索本病的有效治法，减少复发，笔者运用综合疗法治疗本病48例，收到满意效果，现总结如下。
1 临床资料
本组共48例，均为1995～1998年的门诊病人，均经过2次以上激光，或者手术治疗复发，肛周见疣状物，或伴有肛门瘙痒、潮湿感。48例中年龄21～62岁，平均39.1岁；病程5～14个月，平均6.7个月；合并痔疮者29例，肛裂3例，淋病13例。
2 治疗方法
, 百拇医药
中药外洗坐盆。处方：大青叶、苦参、金银花各30g，蛇床子、蒲公英各25g，五倍子20g，薄荷10g。用清水5L 煎40分钟取汁，待药液微温时，坐盆20分钟，早晚各1次。
内服升阳益胃汤加减。处方：黄芪30g，甘草5g， 茯苓、党参各20g，黄连、橘皮各6g，白术、半夏、泽泻、防风各15g，羌活12g，独活、柴胡各10g。加减：气虚甚者黄芪加至60g；湿重者加苍术、佩兰各15g；偏肾阳虚者，去黄连加肉桂3g。每天1剂，水煎2次，早晚服。
以上治疗1个月为1疗程，待2个疗程结束后统计结果。另在治疗过程中若发现肛周有尖锐湿疣生长，均用激光或手术切除。为预防交叉感染，患者每天更换内裤，阳光下暴晒或高温煮沸后再穿；同时对性伴侣进行检查、治疗。在治疗过程中若兼有其它性病，应同时治疗。
3 治疗结果
48例中显效(治疗结束，3个月后复查，肛周无疣状赘生物，皮损完全消失，无肛门潮湿和瘙痒)43例，占89.58%；无效(治疗结束，3个月后复查，虽然肛周瘙痒、肛门潮湿感消失，或症状有改善，但仍有疣状赘生物长出，或皮损残存)5例，占10.42%。
, 百拇医药
4 病案举例
梁某，男，38岁，1996年10月13日初诊。1996年初由于肛交引起肛周尖锐湿疣，曾先后多次激光治疗，但湿疣反复发作。近2个多月来疲倦乏力，口苦，肠鸣，肛门瘙痒、潮湿，大便烂。检查肛周有10多个湿疣如绿豆至蚕豆样大小，多处疤痕，少量黄色分泌物，3个内痔。中医辨证为脾胃虚弱，湿热下注。治疗：激光切除疣体后予升阳益胃汤加减内服。处方：黄芪60g，甘草5g，茯苓、党参各20g，黄连、橘皮各6g，独活、柴胡各10g，羌活12g，防风、半夏、泽泻、白术、苍术各15g。每天1剂，水煎分2次服。另予上述中药外洗剂，煎水坐浴，每天2次。用药至第25天，肛周无分泌物及瘙痒，肛查发现有3个小湿疣，予激光切除。原方治疗至第1疗程，内服方中黄芪减至30g，去独活、羌活。至第2疗程结束，病愈，随访3个月无复发。
5 体会
肛周尖锐湿疣的治疗多予激光或手术切除，但其复发率甚高，远期疗效欠佳。该病的反复发作，中医认为主要是中气不足，脾胃虚弱所致。一方面身体虚弱，抵抗力下降，不足以抗拒外邪；另方面，湿热内生，下注肛周。故笔者拟升阳益胃汤内服，以益气补中，意在增强正气，提高机体的抗病力，配合清热祛湿解毒汤药熏洗，有效地提高该病的治愈率，明显抑制该病的复发。肛周尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒所致的良性上皮瘤，它的发生与人体的免疫功能低下有关。现代医学证实，生黄芪在提高机体免疫力方面有显著作用，且具有抗菌和提高患者诱生干扰素的作用，故治疗中重用黄芪而取得满意效果。
(收稿日期：1999-05-17), http://www.100md.com(曾华*)
单位：广东省佛山市第一人民医院，佛山市大福南路(528000)
关键词：
新中医990924 肛周尖锐湿疣多通过激光治疗，或者手术切除。但近年发现复发率相当高，为探索本病的有效治法，减少复发，笔者运用综合疗法治疗本病48例，收到满意效果，现总结如下。
1 临床资料
本组共48例，均为1995～1998年的门诊病人，均经过2次以上激光，或者手术治疗复发，肛周见疣状物，或伴有肛门瘙痒、潮湿感。48例中年龄21～62岁，平均39.1岁；病程5～14个月，平均6.7个月；合并痔疮者29例，肛裂3例，淋病13例。
2 治疗方法
, 百拇医药
中药外洗坐盆。处方：大青叶、苦参、金银花各30g，蛇床子、蒲公英各25g，五倍子20g，薄荷10g。用清水5L 煎40分钟取汁，待药液微温时，坐盆20分钟，早晚各1次。
内服升阳益胃汤加减。处方：黄芪30g，甘草5g， 茯苓、党参各20g，黄连、橘皮各6g，白术、半夏、泽泻、防风各15g，羌活12g，独活、柴胡各10g。加减：气虚甚者黄芪加至60g；湿重者加苍术、佩兰各15g；偏肾阳虚者，去黄连加肉桂3g。每天1剂，水煎2次，早晚服。
以上治疗1个月为1疗程，待2个疗程结束后统计结果。另在治疗过程中若发现肛周有尖锐湿疣生长，均用激光或手术切除。为预防交叉感染，患者每天更换内裤，阳光下暴晒或高温煮沸后再穿；同时对性伴侣进行检查、治疗。在治疗过程中若兼有其它性病，应同时治疗。
3 治疗结果
48例中显效(治疗结束，3个月后复查，肛周无疣状赘生物，皮损完全消失，无肛门潮湿和瘙痒)43例，占89.58%；无效(治疗结束，3个月后复查，虽然肛周瘙痒、肛门潮湿感消失，或症状有改善，但仍有疣状赘生物长出，或皮损残存)5例，占10.42%。
, 百拇医药
4 病案举例
梁某，男，38岁，1996年10月13日初诊。1996年初由于肛交引起肛周尖锐湿疣，曾先后多次激光治疗，但湿疣反复发作。近2个多月来疲倦乏力，口苦，肠鸣，肛门瘙痒、潮湿，大便烂。检查肛周有10多个湿疣如绿豆至蚕豆样大小，多处疤痕，少量黄色分泌物，3个内痔。中医辨证为脾胃虚弱，湿热下注。治疗：激光切除疣体后予升阳益胃汤加减内服。处方：黄芪60g，甘草5g，茯苓、党参各20g，黄连、橘皮各6g，独活、柴胡各10g，羌活12g，防风、半夏、泽泻、白术、苍术各15g。每天1剂，水煎分2次服。另予上述中药外洗剂，煎水坐浴，每天2次。用药至第25天，肛周无分泌物及瘙痒，肛查发现有3个小湿疣，予激光切除。原方治疗至第1疗程，内服方中黄芪减至30g，去独活、羌活。至第2疗程结束，病愈，随访3个月无复发。
5 体会
肛周尖锐湿疣的治疗多予激光或手术切除，但其复发率甚高，远期疗效欠佳。该病的反复发作，中医认为主要是中气不足，脾胃虚弱所致。一方面身体虚弱，抵抗力下降，不足以抗拒外邪；另方面，湿热内生，下注肛周。故笔者拟升阳益胃汤内服，以益气补中，意在增强正气，提高机体的抗病力，配合清热祛湿解毒汤药熏洗，有效地提高该病的治愈率，明显抑制该病的复发。肛周尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒所致的良性上皮瘤，它的发生与人体的免疫功能低下有关。现代医学证实，生黄芪在提高机体免疫力方面有显著作用，且具有抗菌和提高患者诱生干扰素的作用，故治疗中重用黄芪而取得满意效果。
(收稿日期：1999-05-17), http://www.100md.com(曾华*)