嗜酸性肉芽肿放射治疗的临床分析
作者：何剑莉 海 平 程炳权 折 虹
单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004
关键词：嗜酸性肉芽肿；放射治疗；放射剂量
宁夏医学杂志990926 摘要 对21例嗜酸性肉芽肿行放射治疗，病灶经放疗后有54.84%可完全消退，其中3例放射治疗剂量小于30Gy/(3周)病灶就完全消退。45.16%残留但在3个月内逐渐消退。治疗失败或复发的病灶再次放疗，也能取得满意疗效。放疗剂量选择在30～40Gy/3～4周为佳。外周血嗜酸细胞计数与肿块消失呈正相关性，故其计数变化可判断预后复发与多发。
中图分类号 R730.55 文献标识码 A
嗜酸性肉芽肿是一种发生于皮下组织、淋巴结、骨的肉芽肿性疾病，又称为嗜伊红细胞增生性淋巴肉芽肿，放射治疗可获得满意的疗效。现将我院收治的21例做回顾性分析。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共21例，男14例，女7例，男女之比2：1。年龄最小13岁，最大60岁，中位数40岁。病程6个月～7年，中位数2年。所有病例均经病理证实。首发症状为肿块20例，疼痛1例；查体发现局部饱满伴有痒感6例。本组肿块1个者15例，2个者3例，3个以上病灶3例。21例共有31个病灶。淋巴结9例(16个病灶)，骨3例(3个病灶)。手术后复发5例(5个病灶)。复发时间6个月～12个月以内。外周血嗜酸细胞计数均在(0.506～1.66)×109/L之间，放疗结束复查在(0.022～0.28)×109/L之间，复发病例均在(0.66～0.87)×109/L之间。正常值为(0.05～0.3)×109/L。
1.2 方法：21例中，16例(26个病灶)单纯放疗，5例(5个病灶)术后复发行放疗。放射线选用深部X线，160kv，滤过板1毫米铜或60 Co-γ线，或混合应用，常规照射，每周照5次，每次2Gy，总剂量为24～50Gy/2.4～5周。其中1例(1个病灶)为70Gy/7周，2例(3个病灶)放疗剂量<30Gy因病灶完全消退，自行中断放疗而复发，再次放疗剂量达30～40Gy/3～4周，均完全消退。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效：21例(31个病灶)放疗后有54.84%(17/31)肿块完全消退。45.16%(14/31)肿块残留，随访3个月均完全消退。2例(3个病灶)复发均补救放疗，剂量>30Gy后获得满意疗效，原发于骨及淋巴结均无复发，腮腺8例(12个病灶)，复发2例(3个病灶)，复发率25%。放疗剂量<30Gy复发率达75%，剂量大于30Gy均无复发。见表1、2。
2.2 副反应：在放疗中仅2例有皮肤、粘膜潮红。
表1 病灶剂量与复发关系
病灶数
复发
n
%
, http://www.100md.com
部位*
腮腺
12
3
25.0
淋巴结
16
0
0
骨
3
0
0
, 百拇医药 剂量**
<30Gy
4
3
75.0
～40Gy
17
0
0
>40Gy
10
0
0
, http://www.100md.com
注：*P>0.05；**P<0.01表2 病灶剂量与残留的关系
病灶数
残留
n
%
<30Gy
4
0
0
～40Gy
17
9
52.9
, 百拇医药
>40Gy
10
5
50.0
3 讨论
嗜酸性肉芽肿是一种良性疾病，但肿块可侵及神经及血管，破坏骨组织。临床多以淋巴肿大、淋巴细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润，淋巴结以外病变表现为肉芽肿，好发部位多见于腮腺区、眼眶、眼睑、颌下、颏下、上臂、股上区等[1]。当前治疗方法有手术治疗、药物治疗及放射治疗，药物治疗停药后易复发。对于肿块过大侵及血管及神经，手术不能彻底清除，故放射治疗可为首选。嗜酸性肉芽肿对放射线中度敏感，放射治疗为首选，剂量20Gy[2]。有54.84%的病灶完全消退，较大的病灶有45.16%残留，但在3个月内逐渐消退。对治疗失败或有复发或出现新病灶，仍可补救再次放疗，也可取得满意疗效。本组放疗剂量<30Gy，病灶完全消退，无残留，但病灶区复发率比>30Gy明显增高，P<0.01，差别有统计学意义。30～40Gy与>40Gy残留率及复发率无统计学意义。作者认为放疗剂量在30～40Gy/3～4周为佳。外周血嗜酸性细胞计数观察中，发现外周嗜酸性细胞计数与肿块消失有相关性，呈正相关，其计数变化可判定预后，即判断有无复发或多发。本组在治疗前外周血嗜酸性细胞计数均高于正常，治疗后恢复正常范围，复发或新生病灶均显示升高。本组无1例出现白细胞下降。
4 参考文献
[1] 张天泽，徐光炜.肿瘤学中册，天津：天津科学技术出版社，1997.1022
[2] 陈维信.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿.实用内科杂志，1988，8(10)：533
收稿：1998—11—13 修回：1999—04—21, http://www.100md.com
单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004
关键词：嗜酸性肉芽肿；放射治疗；放射剂量
宁夏医学杂志990926 摘要 对21例嗜酸性肉芽肿行放射治疗，病灶经放疗后有54.84%可完全消退，其中3例放射治疗剂量小于30Gy/(3周)病灶就完全消退。45.16%残留但在3个月内逐渐消退。治疗失败或复发的病灶再次放疗，也能取得满意疗效。放疗剂量选择在30～40Gy/3～4周为佳。外周血嗜酸细胞计数与肿块消失呈正相关性，故其计数变化可判断预后复发与多发。
中图分类号 R730.55 文献标识码 A
嗜酸性肉芽肿是一种发生于皮下组织、淋巴结、骨的肉芽肿性疾病，又称为嗜伊红细胞增生性淋巴肉芽肿，放射治疗可获得满意的疗效。现将我院收治的21例做回顾性分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共21例，男14例，女7例，男女之比2：1。年龄最小13岁，最大60岁，中位数40岁。病程6个月～7年，中位数2年。所有病例均经病理证实。首发症状为肿块20例，疼痛1例；查体发现局部饱满伴有痒感6例。本组肿块1个者15例，2个者3例，3个以上病灶3例。21例共有31个病灶。淋巴结9例(16个病灶)，骨3例(3个病灶)。手术后复发5例(5个病灶)。复发时间6个月～12个月以内。外周血嗜酸细胞计数均在(0.506～1.66)×109/L之间，放疗结束复查在(0.022～0.28)×109/L之间，复发病例均在(0.66～0.87)×109/L之间。正常值为(0.05～0.3)×109/L。
1.2 方法：21例中，16例(26个病灶)单纯放疗，5例(5个病灶)术后复发行放疗。放射线选用深部X线，160kv，滤过板1毫米铜或60 Co-γ线，或混合应用，常规照射，每周照5次，每次2Gy，总剂量为24～50Gy/2.4～5周。其中1例(1个病灶)为70Gy/7周，2例(3个病灶)放疗剂量<30Gy因病灶完全消退，自行中断放疗而复发，再次放疗剂量达30～40Gy/3～4周，均完全消退。
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2 结果
2.1 疗效：21例(31个病灶)放疗后有54.84%(17/31)肿块完全消退。45.16%(14/31)肿块残留，随访3个月均完全消退。2例(3个病灶)复发均补救放疗，剂量>30Gy后获得满意疗效，原发于骨及淋巴结均无复发，腮腺8例(12个病灶)，复发2例(3个病灶)，复发率25%。放疗剂量<30Gy复发率达75%，剂量大于30Gy均无复发。见表1、2。
2.2 副反应：在放疗中仅2例有皮肤、粘膜潮红。
表1 病灶剂量与复发关系
病灶数
复发
n
%
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部位*
腮腺
12
3
25.0
淋巴结
16
0
0
骨
3
0
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<30Gy
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注：*P>0.05；**P<0.01表2 病灶剂量与残留的关系
病灶数
残留
n
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<30Gy
4
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0
～40Gy
17
9
52.9
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>40Gy
10
5
50.0
3 讨论
嗜酸性肉芽肿是一种良性疾病，但肿块可侵及神经及血管，破坏骨组织。临床多以淋巴肿大、淋巴细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润，淋巴结以外病变表现为肉芽肿，好发部位多见于腮腺区、眼眶、眼睑、颌下、颏下、上臂、股上区等[1]。当前治疗方法有手术治疗、药物治疗及放射治疗，药物治疗停药后易复发。对于肿块过大侵及血管及神经，手术不能彻底清除，故放射治疗可为首选。嗜酸性肉芽肿对放射线中度敏感，放射治疗为首选，剂量20Gy[2]。有54.84%的病灶完全消退，较大的病灶有45.16%残留，但在3个月内逐渐消退。对治疗失败或有复发或出现新病灶，仍可补救再次放疗，也可取得满意疗效。本组放疗剂量<30Gy，病灶完全消退，无残留，但病灶区复发率比>30Gy明显增高，P<0.01，差别有统计学意义。30～40Gy与>40Gy残留率及复发率无统计学意义。作者认为放疗剂量在30～40Gy/3～4周为佳。外周血嗜酸性细胞计数观察中，发现外周嗜酸性细胞计数与肿块消失有相关性，呈正相关，其计数变化可判定预后，即判断有无复发或多发。本组在治疗前外周血嗜酸性细胞计数均高于正常，治疗后恢复正常范围，复发或新生病灶均显示升高。本组无1例出现白细胞下降。
4 参考文献
[1] 张天泽，徐光炜.肿瘤学中册，天津：天津科学技术出版社，1997.1022
[2] 陈维信.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿.实用内科杂志，1988，8(10)：533
收稿：1998—11—13 修回：1999—04—21, http://www.100md.com