心理康复对截瘫患者日常生活自理能力恢复的影响
作者：常俊玲 徐艳杰 于敏
单位：辽宁省友谊医院，辽宁沈阳 110015
关键词：心理康复；截瘫；自理能力；抑郁症
现代康复990941 摘要 目的：探讨心理康复对截瘫患者ADL恢复的影响。方法：将60例截瘫患者随机分成两组，每组30例。对照组按常规方法进行功能训练。心理组在接受同样治疗的同时，强调心理康复。分别于治疗后1、2、3个月进行评定。ADL采用Barthel指数评分，因心理障碍多以抑郁症为主，故采用HDS指数评定。结果：心理组Barthel指数明显高于对照组(P<0.01)，HDS指数明显低于对照组(P<0.01)。结论：心理康复是提高截瘫患者日常生活自理能力不容忽视的治疗手段。
截瘫是因脊髓损伤，导致下肢运动功能和排便控制能力障碍，而影响其生活质量。此类患者在生理残疾的同时，多伴有心理障碍，而影响康复效果。本组60例在治疗截瘫的同时强调心理治疗，对疾病恢复效果明显。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例均符合截瘫诊断标准。随机分成对照组和心理组，每组30例。两组一般情况见表1。
表1 60例截瘫患者的临床资料 组别
例数
年龄(岁)
男
女
胸髓
腰髓
骶髓
平均病程(月)
治疗时间(月)
, 百拇医药
对照组
30
20～56
19
11
9
17
3
6.06±2.98
3
心理组
30
18～55
, http://www.100md.com
17
13
10
18
3
6.11±3.20
3
1.2 方法 两组均接受常规康复训练，内容包括：加强上肢、躯干和部分未瘫痪下肢肌的主动训练，提高代偿能力。被动训练瘫痪的肌肉，防止废用综合征发生。多种形式的平衡训练及Barthel指数内容的专项ADL能力训练。心理组接受上述治疗的同时强调抑郁症的治疗。采取疏导、解释、劝说、保证、训练、培养兴趣和调整环境等方式帮助病人改变其不正确的认识和反常行为，树立战胜疾病的信心。用恢复较好的患者做义务宣传，促进病人之间良好的情绪交流。同时也应加强对患者家属的心理疏导，家庭成员的积极态度可改善患者的心理障碍，为患者的恢复提供精神上的支持和经济上的保障。
, http://www.100md.com
1.3 评定方法 ADL采用Barthel指数评定。抑郁症采用哈密尔顿抑郁量表HDS积分评定。
1.4 评定标准 Barthel指数>70分，ADL基本自理，处于70分和41分之间，ADL稍依赖。<40分，ADL依赖明显。HDS积分满分为30分，>8分者即患有抑郁症。[卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990.145]
1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
从表2、3中看出，治疗前两组的Barthel指数和HDS积分无差异性(P>0.05)。治疗后1、2、3个月Barthel指数逐渐增加，HPS积分逐渐减少，和治疗前相比有显著性差异(P<0.01)。
表2 治疗前后两组Barthel指数积分比较(
±s) 组别
, 百拇医药
例数
治疗前
治疗后
1月
2月
3月
对照组
30
24.2±2.33
30.4±2.44
42.5±3.21
54.1±3.31
心理组
, http://www.100md.com
30
23.75±2.51
47.8±3.24
72.3±3.84
83.9±3.39
P值
>0.05
<0.001
<0.001
<0.001
表3 治疗前后两组HDS积分比较(±s) 组别
, http://www.100md.com
治疗前
治疗后
1月
2月
3月
对照组
18.56±4.12
16.47±4.08
13.18±3.1
58.46±2.74
心理组
18.73±4.32
10.45±4.12
, http://www.100md.com
7.46±2.34
3.12±0.19
P值
>0.05
<0.001
<0.001
<0.001
3 体会
因外伤、肿瘤等疾病导致脊髓损伤而发生截瘫，严重影响患者的日常生活自理能力。在临床治疗中，促进患者功能障碍康复，降低残损，提高生活自理能力，达到残而不废，身心健康是康复治疗的主要目的。而截瘫患者由于发病突然，对突如其来的生理功能障碍难以接受，不相信自己的病情。当发现不能行走后，而表现情绪激动、愤怒、悲观、抑郁、绝望甚至产生更为危险的结果。经HDS评定，患者的HDS积分均超过20分。因不良情绪而影响康复效果，有的甚至对治疗人员与训练项目产生反感。本组在治疗中针对发现的问题，在指导康复训练的同时强调心理康复。使用各种方法调动患者的积极性，使他们逐渐明白只要通过正规康复训练和自身努力，达到日常生活基本自理是可以做到的。
作者简介：常俊玲(1964-)，长春市人，女，主治医师，学士，主要研究方向：小儿脑瘫、偏瘫、截瘫等疾病的康复研究。
收稿日期：1999-03-09, 百拇医药
单位：辽宁省友谊医院，辽宁沈阳 110015
关键词：心理康复；截瘫；自理能力；抑郁症
现代康复990941 摘要 目的：探讨心理康复对截瘫患者ADL恢复的影响。方法：将60例截瘫患者随机分成两组，每组30例。对照组按常规方法进行功能训练。心理组在接受同样治疗的同时，强调心理康复。分别于治疗后1、2、3个月进行评定。ADL采用Barthel指数评分，因心理障碍多以抑郁症为主，故采用HDS指数评定。结果：心理组Barthel指数明显高于对照组(P<0.01)，HDS指数明显低于对照组(P<0.01)。结论：心理康复是提高截瘫患者日常生活自理能力不容忽视的治疗手段。
截瘫是因脊髓损伤，导致下肢运动功能和排便控制能力障碍，而影响其生活质量。此类患者在生理残疾的同时，多伴有心理障碍，而影响康复效果。本组60例在治疗截瘫的同时强调心理治疗，对疾病恢复效果明显。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 60例均符合截瘫诊断标准。随机分成对照组和心理组，每组30例。两组一般情况见表1。
表1 60例截瘫患者的临床资料 组别
例数
年龄(岁)
男
女
胸髓
腰髓
骶髓
平均病程(月)
治疗时间(月)
, 百拇医药
对照组
30
20～56
19
11
9
17
3
6.06±2.98
3
心理组
30
18～55
, http://www.100md.com
17
13
10
18
3
6.11±3.20
3
1.2 方法 两组均接受常规康复训练，内容包括：加强上肢、躯干和部分未瘫痪下肢肌的主动训练，提高代偿能力。被动训练瘫痪的肌肉，防止废用综合征发生。多种形式的平衡训练及Barthel指数内容的专项ADL能力训练。心理组接受上述治疗的同时强调抑郁症的治疗。采取疏导、解释、劝说、保证、训练、培养兴趣和调整环境等方式帮助病人改变其不正确的认识和反常行为，树立战胜疾病的信心。用恢复较好的患者做义务宣传，促进病人之间良好的情绪交流。同时也应加强对患者家属的心理疏导，家庭成员的积极态度可改善患者的心理障碍，为患者的恢复提供精神上的支持和经济上的保障。
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1.3 评定方法 ADL采用Barthel指数评定。抑郁症采用哈密尔顿抑郁量表HDS积分评定。
1.4 评定标准 Barthel指数>70分，ADL基本自理，处于70分和41分之间，ADL稍依赖。<40分，ADL依赖明显。HDS积分满分为30分，>8分者即患有抑郁症。[卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990.145]
1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
从表2、3中看出，治疗前两组的Barthel指数和HDS积分无差异性(P>0.05)。治疗后1、2、3个月Barthel指数逐渐增加，HPS积分逐渐减少，和治疗前相比有显著性差异(P<0.01)。
表2 治疗前后两组Barthel指数积分比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
治疗前
治疗后
1月
2月
3月
对照组
30
24.2±2.33
30.4±2.44
42.5±3.21
54.1±3.31
心理组
, http://www.100md.com
30
23.75±2.51
47.8±3.24
72.3±3.84
83.9±3.39
P值
>0.05
<0.001
<0.001
<0.001
表3 治疗前后两组HDS积分比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
治疗前
治疗后
1月
2月
3月
对照组
18.56±4.12
16.47±4.08
13.18±3.1
58.46±2.74
心理组
18.73±4.32
10.45±4.12
, http://www.100md.com
7.46±2.34
3.12±0.19
P值
>0.05
<0.001
<0.001
<0.001
3 体会
因外伤、肿瘤等疾病导致脊髓损伤而发生截瘫，严重影响患者的日常生活自理能力。在临床治疗中，促进患者功能障碍康复，降低残损，提高生活自理能力，达到残而不废，身心健康是康复治疗的主要目的。而截瘫患者由于发病突然，对突如其来的生理功能障碍难以接受，不相信自己的病情。当发现不能行走后，而表现情绪激动、愤怒、悲观、抑郁、绝望甚至产生更为危险的结果。经HDS评定，患者的HDS积分均超过20分。因不良情绪而影响康复效果，有的甚至对治疗人员与训练项目产生反感。本组在治疗中针对发现的问题，在指导康复训练的同时强调心理康复。使用各种方法调动患者的积极性，使他们逐渐明白只要通过正规康复训练和自身努力，达到日常生活基本自理是可以做到的。
作者简介：常俊玲(1964-)，长春市人，女，主治医师，学士，主要研究方向：小儿脑瘫、偏瘫、截瘫等疾病的康复研究。
收稿日期：1999-03-09, 百拇医药