腰椎间盘突出症的康复护理
作者：曾佩 莫通
单位：广东医学院附属医院，广东湛江 524001
关键词：
现代康复990986 总结45例腰椎间盘突出症的康复护理方法，报告如下。
1 临床资料
病例男30例，女15例，年龄最大67岁，最小20岁，平均43岁。腰扭伤诱发12例，提重物诱发9例，打球及劳累所致各3例，排便及由高处跳下所致各1例，余16例无明显诱因。经CT或MRI或X线片证实有L4～5或L5～S1腰椎间盘向后突。
2 康复护理
2.1 卧硬板床休息 急性发作期须严格卧硬板床休息。卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，空出的髓核也随之脱水、缩小，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。所以，要给病人说明卧硬板床休息的重要性，时间可根据病情，一般1～4周，至症状完全缓解。
2.2 协助生活护理 病人在卧床休息期间要协助病人日常生活所需，如送水、送饭、送药到床前，协助病人大小便，洗澡、洗头等，满足病人的生活需要。
2.3 腰椎牵引的护理 腰椎牵引可使腰椎间隙增大，减少神经受压。牵引重力以体重或减10%为宜，每天牵引1～2次，每次30min，10～14d为1疗程。在牵引过程中注意观察病人的脸色、脉搏、呼吸及自觉症状，根据病人的耐受程度采用持续或间歇牵引。急性期第1～2d、妇女月经期、心脏病病人不宜牵引。
2.4 指导腰背肌功能训练 急性期行5点法腰背肌训练：病人仰卧，以枕、双肘、双足跟为支点，向上提胸腹，使腰和背离开床面。重复数次，以不过劳为度，每日训练3～4次。缓解期：除仰卧行5点法训练外，俯卧位：双手置腰部，交替抬胸及下肢离床。立位：腰背伸展运动。病人下床时戴腰围带。腰围带可制动、限制腰椎的前屈、后伸及旋转运动，使损伤的腰椎间盘得到充分休息。45例病人都用上腰围带，起到了很好的保护作用。
2.5 心理护理 本组病例都表现有不同程度的腰腿疼痛，且不同程度的影响着日常生活及工作，而且病程长或有反复，故病人有痛苦、焦虑的心理，护理人员要多关心、安慰病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3 出院指导
坚持腰背肌训练，避免腰部负重，戴腰围，避免长时间固定某种姿势。注意保暖，防寒、防潮，适当休息。增强体质训练：如医疗步行、气功、太极拳、哑铃操等。, 百拇医药
单位：广东医学院附属医院，广东湛江 524001
关键词：
现代康复990986 总结45例腰椎间盘突出症的康复护理方法，报告如下。
1 临床资料
病例男30例，女15例，年龄最大67岁，最小20岁，平均43岁。腰扭伤诱发12例，提重物诱发9例，打球及劳累所致各3例，排便及由高处跳下所致各1例，余16例无明显诱因。经CT或MRI或X线片证实有L4～5或L5～S1腰椎间盘向后突。
2 康复护理
2.1 卧硬板床休息 急性发作期须严格卧硬板床休息。卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，空出的髓核也随之脱水、缩小，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。所以，要给病人说明卧硬板床休息的重要性，时间可根据病情，一般1～4周，至症状完全缓解。
2.2 协助生活护理 病人在卧床休息期间要协助病人日常生活所需，如送水、送饭、送药到床前，协助病人大小便，洗澡、洗头等，满足病人的生活需要。
2.3 腰椎牵引的护理 腰椎牵引可使腰椎间隙增大，减少神经受压。牵引重力以体重或减10%为宜，每天牵引1～2次，每次30min，10～14d为1疗程。在牵引过程中注意观察病人的脸色、脉搏、呼吸及自觉症状，根据病人的耐受程度采用持续或间歇牵引。急性期第1～2d、妇女月经期、心脏病病人不宜牵引。
2.4 指导腰背肌功能训练 急性期行5点法腰背肌训练：病人仰卧，以枕、双肘、双足跟为支点，向上提胸腹，使腰和背离开床面。重复数次，以不过劳为度，每日训练3～4次。缓解期：除仰卧行5点法训练外，俯卧位：双手置腰部，交替抬胸及下肢离床。立位：腰背伸展运动。病人下床时戴腰围带。腰围带可制动、限制腰椎的前屈、后伸及旋转运动，使损伤的腰椎间盘得到充分休息。45例病人都用上腰围带，起到了很好的保护作用。
2.5 心理护理 本组病例都表现有不同程度的腰腿疼痛，且不同程度的影响着日常生活及工作，而且病程长或有反复，故病人有痛苦、焦虑的心理，护理人员要多关心、安慰病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3 出院指导
坚持腰背肌训练，避免腰部负重，戴腰围，避免长时间固定某种姿势。注意保暖，防寒、防潮，适当休息。增强体质训练：如医疗步行、气功、太极拳、哑铃操等。, 百拇医药