对老年单纯收缩期高血压的康复治疗
作者：张成智
单位：安徽省黄山疗养院，安徽黄山 242709
关键词：
现代康复990936 流行病学研究表明，单纯性收缩期高血压(ISH)为老年人群中高血压最常见的类型，是构成对老年人心、脑血管等疾病发病率及病死率的一个独立的危险因素。因此各级医务人员必须认真高度重视对老年ISH的康复问题。
1 老年ISH康复治疗的重要性
在高血压病治疗中，人们往往只重视舒张压增高的危害性。而忽视了ISH的危害性。研究资料表明，收缩压增高在降低动脉顺应性及加速基础粥样硬化病变过程的进程中均有不可低估的影响。收缩压升高则增加心脑血管疾病的发病率及病死率。Kannel等发现，55～74岁的ISH，心血管病死亡的危险性，在男性中增加2倍，在女性中增加5倍。Hall指出：对26.7Kpa的收缩期高血压长期不治，中风的危险性就会增加2～4倍。我国高血压普查及随访组报告，ISH病死率为17.6%，并认为老年单纯收缩期高血压对预测心、脑血管疾病，显得尤为重要。
2 老年ISH康复治疗
鉴于老年ISH上述特点，提出以下康复治疗方法：
2.1 自助式医疗保健 广泛进行卫生宣教，使人们对高血压病发病机理、病程、防治方法、预后等变化有所了解，既不忽视必要的治疗，也应防止悲观失望的情绪，充分树立战胜疾病的信心。掌握测血压，常用药物服用原则等一般技能，知道应激方面的常识(包括呼救、联系、交通等)。
2.2 对老年ISH的基础治疗 祖国医学提倡气功疗法。气功强调意念(调心)、呼吸(调息)、姿势(身)。主要特点是具有主动性、整体性、意识作用和外静内动及动静结合的特点。例如：从外静内动特点来看，练静功时，练功者的外表看起来很平静，而其体内运动却非常激烈。如：唾液分泌增加，肠鸣、膈肌升降幅度增大，心率、血管容积、血压等也均在变化之中。
2.3 药物治疗 用药原则是“小剂量开始，缓慢撤药。”临床常用降压药。
3 纠正危险因素
注意饮食(钠盐、酒精摄入)体胖(腹部)、吸烟、血脂异常、生活方式，社会心理因素(应激、紧张、愤怒)、糖尿病、高胰岛素血症，是防治老年ISH发生发展的重要环节。
第一线降压药为利尿剂、(如双氢克尿塞、氨体舒通、托拉噻米)；β受体阻滞剂(如心得安、倍他洛尔)；ACE抑制剂、(如开搏通、依那普利、洛丁新等)；钙拮抗剂(如硝苯吡啶、洛活喜等)；α-受体阻滞剂、(如哌唑嗪等)以上五种药物单独治疗无效时，可以考虑两种或三种药物联合使用。常用的组合方式有利尿剂+β-受体阻滞剂、ACE抑制剂+α-体阻滞剂：α-受体阻滞剂+β-受体阻滞剂、ADE抑制剂+钙拮抗剂、钙拮抗剂+β\-受体阻滞济。
4 治疗原则
注意个体化，老年人及肾功减退者降压药的剂量要相对减小，增剂量时宜缓慢。, http://www.100md.com
单位：安徽省黄山疗养院，安徽黄山 242709
关键词：
现代康复990936 流行病学研究表明，单纯性收缩期高血压(ISH)为老年人群中高血压最常见的类型，是构成对老年人心、脑血管等疾病发病率及病死率的一个独立的危险因素。因此各级医务人员必须认真高度重视对老年ISH的康复问题。
1 老年ISH康复治疗的重要性
在高血压病治疗中，人们往往只重视舒张压增高的危害性。而忽视了ISH的危害性。研究资料表明，收缩压增高在降低动脉顺应性及加速基础粥样硬化病变过程的进程中均有不可低估的影响。收缩压升高则增加心脑血管疾病的发病率及病死率。Kannel等发现，55～74岁的ISH，心血管病死亡的危险性，在男性中增加2倍，在女性中增加5倍。Hall指出：对26.7Kpa的收缩期高血压长期不治，中风的危险性就会增加2～4倍。我国高血压普查及随访组报告，ISH病死率为17.6%，并认为老年单纯收缩期高血压对预测心、脑血管疾病，显得尤为重要。
2 老年ISH康复治疗
鉴于老年ISH上述特点，提出以下康复治疗方法：
2.1 自助式医疗保健 广泛进行卫生宣教，使人们对高血压病发病机理、病程、防治方法、预后等变化有所了解，既不忽视必要的治疗，也应防止悲观失望的情绪，充分树立战胜疾病的信心。掌握测血压，常用药物服用原则等一般技能，知道应激方面的常识(包括呼救、联系、交通等)。
2.2 对老年ISH的基础治疗 祖国医学提倡气功疗法。气功强调意念(调心)、呼吸(调息)、姿势(身)。主要特点是具有主动性、整体性、意识作用和外静内动及动静结合的特点。例如：从外静内动特点来看，练静功时，练功者的外表看起来很平静，而其体内运动却非常激烈。如：唾液分泌增加，肠鸣、膈肌升降幅度增大，心率、血管容积、血压等也均在变化之中。
2.3 药物治疗 用药原则是“小剂量开始，缓慢撤药。”临床常用降压药。
3 纠正危险因素
注意饮食(钠盐、酒精摄入)体胖(腹部)、吸烟、血脂异常、生活方式，社会心理因素(应激、紧张、愤怒)、糖尿病、高胰岛素血症，是防治老年ISH发生发展的重要环节。
第一线降压药为利尿剂、(如双氢克尿塞、氨体舒通、托拉噻米)；β受体阻滞剂(如心得安、倍他洛尔)；ACE抑制剂、(如开搏通、依那普利、洛丁新等)；钙拮抗剂(如硝苯吡啶、洛活喜等)；α-受体阻滞剂、(如哌唑嗪等)以上五种药物单独治疗无效时，可以考虑两种或三种药物联合使用。常用的组合方式有利尿剂+β-受体阻滞剂、ACE抑制剂+α-体阻滞剂：α-受体阻滞剂+β-受体阻滞剂、ADE抑制剂+钙拮抗剂、钙拮抗剂+β\-受体阻滞济。
4 治疗原则
注意个体化，老年人及肾功减退者降压药的剂量要相对减小，增剂量时宜缓慢。, http://www.100md.com