蒂洛胺在分娩活跃期的应用
作者：翟 凌
单位：翟 凌 解放军第211医院妇产科，150080
关键词：
中国急救医学990923 蒂洛胺为促宫颈成熟的新药，是人体肾上腺分泌的内源性甾体激素，它的促宫颈成熟作用临床已广泛应用，我院在其基础上又将它应用在治疗分娩活跃期停滞方面，并取得较好的效果，现将使用情况报导如下。
1 资料与方法
1.1 对象 抽取1998年1月～1999年2月我科住院的初产妇，孕期为37～41W，年龄平均25.83岁，无内科合并症，均为单胎头位，无骨盆狭窄，已临产进入活跃期，并出现滞产现象(即宫口不再扩张达2小时以上)。
, http://www.100md.com 1.2 方法 按随机双盲原则设实验组(54例)与对照组(37例)。实验组最小年龄20岁，最大31岁，平均25.25±2.6岁。对照组年龄最小21岁，最大30岁，平均25.75±2.45岁，经t检验，P>0.10，差异无显著性。用药前均需检查肝肾功能正常者。实验组：蒂洛胺200 mg溶于5%葡萄糖20 ml，静注(2分钟内)，随即5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 U静点。对照组：5%葡萄糖+催产素2.5 U静点。专人看护。
1.3 疗效判断 用药后8小时内从阴道分娩者为有效，6小时内从阴道分娩者为有显效，否则为无效。
2 结果
2.1 总有效率见表1。
表1 用药后从阴道分娩总有效率 组别
, http://www.100md.com
例数
无效(%)
有效(%)
显效(%)
总有效(%)
实验组
54
6(11.1)
22(40.7)
26(48.1)
48(88.9)
对照组
37
, http://www.100md.com
13(35.1)
19(51.4)
5(13.5)
24(64.9)
经t检验，P<0.005，两组比较差异极显著。
2.2 分娩情况 分娩方式、产后出血、新生儿窒息。从表2可看出，分娩方式：实验组剖宫产率低于对照组，P<0.05，差异显著，产后出血和新生儿窒息两组比无明显差异。
表2 分娩情况比较 组别
例数
(分娩方式(%)
阴道产 剖宫产)
, 百拇医药
产后出血
新生儿窒息
实验组
54
48(88.9)
6(11.1)
190.21±54.35
3
对照组
37
24(64.9)
13(35.1)
201.04±72.15
, http://www.100md.com
2
P
<0.05
>0.05
>0.05
2.3 实验组宫颈裂伤3例，占5.4%；对照组宫颈裂伤2例，占5.5%，经t检验，P>0.05，差异无显著性，临床上用带洛胺后未观察到有宫缩过频现象。
2.4 副反应 实验组2例用蒂洛胺后出现恶心、呕吐，经对症治疗后好转，余未发生不良反应，用药前后肝肾功能检查均无明显差异。
3 讨论
3.1 子宫颈主要由结缔组织构成，分娩前宫颈成熟，主要由于胶原纤维显著疏松及分离所致。在孕妇体内，蒂洛胺(DHAS)由母体和胎儿肾上腺皮质分泌，它是胎盘中合成17β-雌二醇的前体物质，在胎盘中能转变成雌酮和17β-雌二醇。给予DHAS后，宫颈组织中的17β-雌二醇增多，胶原纤维分解活性增强，排列疏松，宫颈软化[1]。以前文献报导大多数是DHAS在促宫颈成熟方面的作用，我院尝试将其与催产素合用，治疗分娩活跃期停滞，比单纯应用催产素确实能加速产程进展，缩短总产程，尤其是第一、第二产程明显缩短，这说明蒂洛胺不仅能促宫颈成熟，亦有促使已张开的宫口继续开大的作用。
, http://www.100md.com
3.2 由于缩短了产程，减轻了产妇的痛苦，所以减少人为剖宫产率。(同为有一些剖宫产是由于产妇耐受不了疼痛，自己要求剖宫产)一次用蒂洛胺200 mg，对产妇肝肾功能无明显损害，不影响产后子宫复旧，不增加产后出血，不增加新生儿窒息率等。本组资料表明蒂洛胺是一种有效的促宫口开大药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘玲珍，毕玉澄.硫酸普拉酮钠促宫颈成熟334例临床分析.实用妇科与产科杂志，1992，8：1.
收稿：1999-03-16
修回：1999-05-10, http://www.100md.com
单位：翟 凌 解放军第211医院妇产科，150080
关键词：
中国急救医学990923 蒂洛胺为促宫颈成熟的新药，是人体肾上腺分泌的内源性甾体激素，它的促宫颈成熟作用临床已广泛应用，我院在其基础上又将它应用在治疗分娩活跃期停滞方面，并取得较好的效果，现将使用情况报导如下。
1 资料与方法
1.1 对象 抽取1998年1月～1999年2月我科住院的初产妇，孕期为37～41W，年龄平均25.83岁，无内科合并症，均为单胎头位，无骨盆狭窄，已临产进入活跃期，并出现滞产现象(即宫口不再扩张达2小时以上)。
, http://www.100md.com 1.2 方法 按随机双盲原则设实验组(54例)与对照组(37例)。实验组最小年龄20岁，最大31岁，平均25.25±2.6岁。对照组年龄最小21岁，最大30岁，平均25.75±2.45岁，经t检验，P>0.10，差异无显著性。用药前均需检查肝肾功能正常者。实验组：蒂洛胺200 mg溶于5%葡萄糖20 ml，静注(2分钟内)，随即5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 U静点。对照组：5%葡萄糖+催产素2.5 U静点。专人看护。
1.3 疗效判断 用药后8小时内从阴道分娩者为有效，6小时内从阴道分娩者为有显效，否则为无效。
2 结果
2.1 总有效率见表1。
表1 用药后从阴道分娩总有效率 组别
, http://www.100md.com
例数
无效(%)
有效(%)
显效(%)
总有效(%)
实验组
54
6(11.1)
22(40.7)
26(48.1)
48(88.9)
对照组
37
, http://www.100md.com
13(35.1)
19(51.4)
5(13.5)
24(64.9)
经t检验，P<0.005，两组比较差异极显著。
2.2 分娩情况 分娩方式、产后出血、新生儿窒息。从表2可看出，分娩方式：实验组剖宫产率低于对照组，P<0.05，差异显著，产后出血和新生儿窒息两组比无明显差异。
表2 分娩情况比较 组别
例数
(分娩方式(%)
阴道产 剖宫产)
, 百拇医药
产后出血
新生儿窒息
实验组
54
48(88.9)
6(11.1)
190.21±54.35
3
对照组
37
24(64.9)
13(35.1)
201.04±72.15
, http://www.100md.com
2
P
<0.05
>0.05
>0.05
2.3 实验组宫颈裂伤3例，占5.4%；对照组宫颈裂伤2例，占5.5%，经t检验，P>0.05，差异无显著性，临床上用带洛胺后未观察到有宫缩过频现象。
2.4 副反应 实验组2例用蒂洛胺后出现恶心、呕吐，经对症治疗后好转，余未发生不良反应，用药前后肝肾功能检查均无明显差异。
3 讨论
3.1 子宫颈主要由结缔组织构成，分娩前宫颈成熟，主要由于胶原纤维显著疏松及分离所致。在孕妇体内，蒂洛胺(DHAS)由母体和胎儿肾上腺皮质分泌，它是胎盘中合成17β-雌二醇的前体物质，在胎盘中能转变成雌酮和17β-雌二醇。给予DHAS后，宫颈组织中的17β-雌二醇增多，胶原纤维分解活性增强，排列疏松，宫颈软化[1]。以前文献报导大多数是DHAS在促宫颈成熟方面的作用，我院尝试将其与催产素合用，治疗分娩活跃期停滞，比单纯应用催产素确实能加速产程进展，缩短总产程，尤其是第一、第二产程明显缩短，这说明蒂洛胺不仅能促宫颈成熟，亦有促使已张开的宫口继续开大的作用。
, http://www.100md.com
3.2 由于缩短了产程，减轻了产妇的痛苦，所以减少人为剖宫产率。(同为有一些剖宫产是由于产妇耐受不了疼痛，自己要求剖宫产)一次用蒂洛胺200 mg，对产妇肝肾功能无明显损害，不影响产后子宫复旧，不增加产后出血，不增加新生儿窒息率等。本组资料表明蒂洛胺是一种有效的促宫口开大药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘玲珍，毕玉澄.硫酸普拉酮钠促宫颈成熟334例临床分析.实用妇科与产科杂志，1992，8：1.
收稿：1999-03-16
修回：1999-05-10, http://www.100md.com