围手术期猝发心梗的急救护理
作者：王江滨 陈晓平 穆丽焕 乔秀芝 刘艳玲 孙 迪 毕 丽
单位：王江滨 陈晓平 穆丽焕 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科，150001；乔秀芝 刘艳玲 孙 迪 哈尔滨市第二工人医院；毕 丽 哈尔滨医科大学第一临床医学院分子生物实验室
关键词：
1997年5～10月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗3例 1997年5～10月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗3例，但经过积极治疗抢救和精心护理均痊愈出院。现将临床急救护理体会介绍如下。
1 病例介绍
本文本文3例患者中男2例，女1例，年龄60～76岁，平均67.67岁。其中急诊入院1例，择期手术2例，均在术后24 h内出现心梗。术式：急性阑尾炎行阑尾切除术1例，胃癌根治术1例，胆囊切除术1例，3例患者术前均有高血压、冠心病史，并均经过并不系统的内科治疗。
2 急救护理
术后并发心梗容易被手术后的一些不适而掩饰，从而延误治疗。建议及早术后并发心梗容易被手术后的一些不适而掩饰，从而延误治疗。建议及早ECG和血清酶学检查，以便早期发现。对术后怀疑并发心梗的患者，应详细询问病史，并做12导联心电图及一系列心肌酶(CK-MB)的检查，从而确定心梗的时间、部位及程度，为临床治疗提供有力依据。
对于术后诊断为并发AMI的患者，均应进行连续心脏监测护理。有条件的医院应转入ICU病房救治。监测护理是术后心梗患者救治极其关键的因素，直接影响患者的康复及预后，应引起医护人员的高度重视。
手术后并发AMI的患者，我们治疗的3例均发生低血压、静脉充盈不足，给静脉输液、给药带来了极大障碍，因此建立一条或二条良好的静脉输入的途径，会给治疗带来很多的效果，即节省时间，又提高疗效，有利于抢救工作的顺利进行。
术后并发AMI的患者多数有使原有手术带来的紧张、焦虑加重，产生与生死有关的恐惧及难以忍受的痛苦，在治疗或处置引起不安时，应结合病人的理解力，尽量详细解释治疗目的和重要性。早期同病人建立信任关系，有助于缓解病人的紧张情绪，取得预期的治疗效果。
总之，外科病人术后并发AMI是非常危险、复杂、多样的，但通过我科人员的救治，护理体验，AMI患者仍有好转治愈的机会，这不仅需要医生、护士、患者及家属的通力合作，更需要医护人员及患者占胜疾病的信心，只要我们在术前进行认真、周密的检查、准备，术后对患者进行密切的观察，积极的分析处置，做到治疗上有的放矢，及时、准确，相信一定会使更多的AMI患者顺利度过危险期，转入平稳康复期，最终恢复正常的生活。
收稿：1998-06-17
修回：1998-12-09, http://www.100md.com
单位：王江滨 陈晓平 穆丽焕 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科，150001；乔秀芝 刘艳玲 孙 迪 哈尔滨市第二工人医院；毕 丽 哈尔滨医科大学第一临床医学院分子生物实验室
关键词：
1997年5～10月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗3例 1997年5～10月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗3例，但经过积极治疗抢救和精心护理均痊愈出院。现将临床急救护理体会介绍如下。
1 病例介绍
本文本文3例患者中男2例，女1例，年龄60～76岁，平均67.67岁。其中急诊入院1例，择期手术2例，均在术后24 h内出现心梗。术式：急性阑尾炎行阑尾切除术1例，胃癌根治术1例，胆囊切除术1例，3例患者术前均有高血压、冠心病史，并均经过并不系统的内科治疗。
2 急救护理
术后并发心梗容易被手术后的一些不适而掩饰，从而延误治疗。建议及早术后并发心梗容易被手术后的一些不适而掩饰，从而延误治疗。建议及早ECG和血清酶学检查，以便早期发现。对术后怀疑并发心梗的患者，应详细询问病史，并做12导联心电图及一系列心肌酶(CK-MB)的检查，从而确定心梗的时间、部位及程度，为临床治疗提供有力依据。
对于术后诊断为并发AMI的患者，均应进行连续心脏监测护理。有条件的医院应转入ICU病房救治。监测护理是术后心梗患者救治极其关键的因素，直接影响患者的康复及预后，应引起医护人员的高度重视。
手术后并发AMI的患者，我们治疗的3例均发生低血压、静脉充盈不足，给静脉输液、给药带来了极大障碍，因此建立一条或二条良好的静脉输入的途径，会给治疗带来很多的效果，即节省时间，又提高疗效，有利于抢救工作的顺利进行。
术后并发AMI的患者多数有使原有手术带来的紧张、焦虑加重，产生与生死有关的恐惧及难以忍受的痛苦，在治疗或处置引起不安时，应结合病人的理解力，尽量详细解释治疗目的和重要性。早期同病人建立信任关系，有助于缓解病人的紧张情绪，取得预期的治疗效果。
总之，外科病人术后并发AMI是非常危险、复杂、多样的，但通过我科人员的救治，护理体验，AMI患者仍有好转治愈的机会，这不仅需要医生、护士、患者及家属的通力合作，更需要医护人员及患者占胜疾病的信心，只要我们在术前进行认真、周密的检查、准备，术后对患者进行密切的观察，积极的分析处置，做到治疗上有的放矢，及时、准确，相信一定会使更多的AMI患者顺利度过危险期，转入平稳康复期，最终恢复正常的生活。
收稿：1998-06-17
修回：1998-12-09, http://www.100md.com