特尔立治疗药物性粒细胞减少38例次疗效分析
作者：王学文 刘海宁 史 平 王 承
单位：南京军区南京总医院血液病科(210002)
关键词：
江苏医药991021 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rHGM-CSF)能特异性刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟，并能提高效应细胞免疫活性。1997年8月～1998年3月我们应用国产rHuGM-CSF――特尔立治疗药物性粒细胞减少(或缺乏)38例次(29例)，现将疗效和毒副作用报告如下。
资料与方法
对象：均为本科住院患者。血液系统恶性肿瘤26例，应用特尔立35例次，其中非霍奇金淋巴瘤7例(12例次)，霍奇金病1例(1例次)，恶组病5例(5例次)，急性非淋巴细胞白血病6例(7例次)，急性淋巴细胞白血病4例(7例次)，慢粒白血病急淋变1例(1例次)，多发性骨髓瘤1例(1例次)，华氏巨球蛋白血症1例(1例次)；非血液肿瘤3例(3例次)，其中肺癌2例，卵巢癌1例。男20例，女9例，年龄14～77岁，平均44.7岁。除1例卵巢癌因服用克感敏而致粒细胞缺乏(粒缺)之外，其余均因化疗药物引起。应用特尔立时的血细胞数WBC(0.2～2.3)×109/L，中数值0.7×109/L，其中<1×109/L27例次(71%)。中性粒细胞绝对值(ANC)(0～1.332)×109/L，中数值为0.12×109/L，≤0.5×109/L29例次(76.3%)。
, 百拇医药
方法：全组特尔立用量150μg/天或300μg/天，用药2～11天，中位数5天。用量300μg/天≥7天，11/38例次(28.9%)；300μg/天23/38例次(60.5%)。急性白血病组用量14/15例次(93.3%)为300μg/天，仅1例次为150μg/天；用药2～11天，≥4天12例次(80%)，其中≥7天9/15例次(60%)。恶性淋巴瘤组用量300μg/天仅3例次(23.1%)，8/13例次(61.5%)≥4天。
疗效标准：显效：用药期间白细胞由原有数提高至(2.5～3.0)×109/L，或提高幅度为2.0×109/L；有效：用药期间白细胞数提高至(2.0～2.4)×109/L；无效：用药期间白细胞数提高幅度达不到以上标准。
结 果
疗效：显效24例次(63.2%)，有效3例次(7.9%)，无效11例次(28.9%)。无效者中除3例次剂量为150μg/天，余8例次(72.7%)均为300μg/天(用药3～11天，平均7.75天)。急性白血病化疗组对特尔立46.7%(7/15例次)呈显效反应，无效53.3%。恶性淋巴瘤化疗组显效和有效占92.3%(12/13例次)，无效7.7%。急白组疗效明显差于恶性淋巴瘤组(P<0.05)。
, 百拇医药
疗效时间：应用特尔立后，WBC除8例次未达2.0×109/L，1例次用药前≥2.0×109/L外，余29例次WBC≥2.0×109/L需2～18天，中数6天，20例次(68.9%)≤7天。ANC除用药前≥0.5?×109/L6例次和用药后未达0.5?×109/L8例次之外，余24例次用特尔立后达≥0.5×109/L需1～18天，中数4天，17例次(70.8%)≤6天。
副作用：常见为发热，有15.8%的病例，一般37.5℃～38.5℃。
讨 论
rHGM-CSF或rHG-CSF的效果取决于多种因素，包括化疗的强度、化疗前骨髓增生、化疗后骨髓抑制程度和肿瘤的控制状态。强烈化疗或超大剂量化疗往往导致骨髓严重抑制，造成祖细胞和造血干细胞损伤，甚至不可逆损害，以致对造血生长因子缺乏靶细胞反应，故尤其在扫荡性或根治性化疗时应以骨髓或造血干/祖细胞支持，而不能依赖细胞因子替代之。本组28.8%(11例次)应用特尔立未见效，或达到WBC≥2×109/L时白血病细胞已占优势，多见于复发耐药的病例。ANC先受化疗抑制，继而又受耐药性的、占优势的白血病细胞的抑制，始终不能≥0.5×109/L。Suzve等报道G-CSF增强外周血干细胞移植(PBSCT)的造血恢复作用是有限的，结合本组无效病例来看，rHGM-CSF对于强烈化疗所引起的骨髓严重抑制同样是造血恢复作用有限。该药的良好疗效更多见于轻中度化疗性骨髓抑制的患者。
进口的同类重组产品G-CSF(惠尔血和格拉诺赛特)和rHuGM-CSF(升白能)应用于本科30例次化疗后粒细胞减少(或缺乏)患者有效率56.7%(17/30例次)，而用药后的副反应率为15.8%(升白能的发热率为44%)，显示国产特尔立疗效确凿，副反应小，其疗效及副反应发生率堪与国外同类药品相媲美。, http://www.100md.com
单位：南京军区南京总医院血液病科(210002)
关键词：
江苏医药991021 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rHGM-CSF)能特异性刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟，并能提高效应细胞免疫活性。1997年8月～1998年3月我们应用国产rHuGM-CSF――特尔立治疗药物性粒细胞减少(或缺乏)38例次(29例)，现将疗效和毒副作用报告如下。
资料与方法
对象：均为本科住院患者。血液系统恶性肿瘤26例，应用特尔立35例次，其中非霍奇金淋巴瘤7例(12例次)，霍奇金病1例(1例次)，恶组病5例(5例次)，急性非淋巴细胞白血病6例(7例次)，急性淋巴细胞白血病4例(7例次)，慢粒白血病急淋变1例(1例次)，多发性骨髓瘤1例(1例次)，华氏巨球蛋白血症1例(1例次)；非血液肿瘤3例(3例次)，其中肺癌2例，卵巢癌1例。男20例，女9例，年龄14～77岁，平均44.7岁。除1例卵巢癌因服用克感敏而致粒细胞缺乏(粒缺)之外，其余均因化疗药物引起。应用特尔立时的血细胞数WBC(0.2～2.3)×109/L，中数值0.7×109/L，其中<1×109/L27例次(71%)。中性粒细胞绝对值(ANC)(0～1.332)×109/L，中数值为0.12×109/L，≤0.5×109/L29例次(76.3%)。
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方法：全组特尔立用量150μg/天或300μg/天，用药2～11天，中位数5天。用量300μg/天≥7天，11/38例次(28.9%)；300μg/天23/38例次(60.5%)。急性白血病组用量14/15例次(93.3%)为300μg/天，仅1例次为150μg/天；用药2～11天，≥4天12例次(80%)，其中≥7天9/15例次(60%)。恶性淋巴瘤组用量300μg/天仅3例次(23.1%)，8/13例次(61.5%)≥4天。
疗效标准：显效：用药期间白细胞由原有数提高至(2.5～3.0)×109/L，或提高幅度为2.0×109/L；有效：用药期间白细胞数提高至(2.0～2.4)×109/L；无效：用药期间白细胞数提高幅度达不到以上标准。
结 果
疗效：显效24例次(63.2%)，有效3例次(7.9%)，无效11例次(28.9%)。无效者中除3例次剂量为150μg/天，余8例次(72.7%)均为300μg/天(用药3～11天，平均7.75天)。急性白血病化疗组对特尔立46.7%(7/15例次)呈显效反应，无效53.3%。恶性淋巴瘤化疗组显效和有效占92.3%(12/13例次)，无效7.7%。急白组疗效明显差于恶性淋巴瘤组(P<0.05)。
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疗效时间：应用特尔立后，WBC除8例次未达2.0×109/L，1例次用药前≥2.0×109/L外，余29例次WBC≥2.0×109/L需2～18天，中数6天，20例次(68.9%)≤7天。ANC除用药前≥0.5?×109/L6例次和用药后未达0.5?×109/L8例次之外，余24例次用特尔立后达≥0.5×109/L需1～18天，中数4天，17例次(70.8%)≤6天。
副作用：常见为发热，有15.8%的病例，一般37.5℃～38.5℃。
讨 论
rHGM-CSF或rHG-CSF的效果取决于多种因素，包括化疗的强度、化疗前骨髓增生、化疗后骨髓抑制程度和肿瘤的控制状态。强烈化疗或超大剂量化疗往往导致骨髓严重抑制，造成祖细胞和造血干细胞损伤，甚至不可逆损害，以致对造血生长因子缺乏靶细胞反应，故尤其在扫荡性或根治性化疗时应以骨髓或造血干/祖细胞支持，而不能依赖细胞因子替代之。本组28.8%(11例次)应用特尔立未见效，或达到WBC≥2×109/L时白血病细胞已占优势，多见于复发耐药的病例。ANC先受化疗抑制，继而又受耐药性的、占优势的白血病细胞的抑制，始终不能≥0.5×109/L。Suzve等报道G-CSF增强外周血干细胞移植(PBSCT)的造血恢复作用是有限的，结合本组无效病例来看，rHGM-CSF对于强烈化疗所引起的骨髓严重抑制同样是造血恢复作用有限。该药的良好疗效更多见于轻中度化疗性骨髓抑制的患者。
进口的同类重组产品G-CSF(惠尔血和格拉诺赛特)和rHuGM-CSF(升白能)应用于本科30例次化疗后粒细胞减少(或缺乏)患者有效率56.7%(17/30例次)，而用药后的副反应率为15.8%(升白能的发热率为44%)，显示国产特尔立疗效确凿，副反应小，其疗效及副反应发生率堪与国外同类药品相媲美。, http://www.100md.com