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编号:10207524
榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告
http://www.100md.com 《江苏医药》 1999年第10期
     作者:吴天勤 蒋复高

    单位:解放军第100医院(215007)邮政编码:200433

    关键词:

    江苏医药991048 患者男,28岁,因面色苍白1个月,伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,皮肤散在瘀斑,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾未及。血象:Hb59g/L,WBC26.2×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.27,幼淋细胞0.62,BPC46×109/L。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,原、幼淋巴细胞0.91,诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)L1型。染色体:正常核型。免疫分型:B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗,至4月7日复查血象及骨髓象,达完全缓解(CR)。CR后每月巩固强化治疗一次,采用DVP、COAP、EA(VP16+Ara-C)及MA(米托蒽醌+Ara-C)等方案交替,并多次鞘内注射MTX及地塞米松预防中枢神经系统白血病。1998年4月6日因关节疼痛再次入院,血象:Hb124g/L,WBC4.8×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.16,幼淋细胞0.04;骨髓象:原、幼淋巴细胞0.37,提示ALL复发。予THP(吡柔比星)+Ara-C化疗两个疗程,5月28日骨髓象:原、幼淋巴细胞0.53。改用大剂量MTX化疗1次,6月11日骨髓象:原、幼淋巴细胞0.70,考虑存在白血病细胞多药耐药,治疗上采取了DVP方案加环孢霉素A。7月3日骨髓象:原、幼淋巴细胞0.77,且患者发热,伴骨、关节疼痛,提示病情仍在进展。 7月4日予榄香烯乳剂静脉滴注,60ml/日×20天,同时予VM26+Ara-C化疗1个疗程,7月24日骨髓象:原、幼淋巴细胞0.11,提示部分缓解。8月5日续予榄香烯60ml/日×16天,8月24日复查血象及骨髓象达CR。患者出院后在当地医院用VM26+Ara-C方案化疗两个疗程,10月27日再次复发,并用IA方案(去甲氧柔红霉素+Ara-C)化疗无效,12月12日死亡。

    讨 论

    榄香烯是从中药莪术中提取的抗癌有效成份,对肿瘤有确切疗效,能阻止肿瘤细胞从S期进入G2、M期,并诱发细胞调亡。体外实验研究榄香烯对白血病细胞亦具有明显抑制作用。我们试用榄香烯治疗复发性多药耐药ALL1例获CR,证明榄香烯治疗白血病有一定疗效,可能与诱发白血病细胞凋亡有关,值得临床医生进一步研究与探讨。, http://www.100md.com