血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎40例临床观察
作者：朱秀云 孟昭全
单位：朱秀云 山东省滕州市工人医院(277500)；孟昭全 山东省济宁市第一人民医院
关键词：
实用医学杂志991038 近几年，我们采用中药血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎40例，同时与1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗作对比，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 疾病诊断标准 本组患者均符合1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的急性心肌炎诊断标准。
1.2 一般资料 我们将同期住院的奇数病人采用中药血府逐瘀汤治疗，称为A组(中药组)，偶数病人采用FDP治疗，称为B组(FDP组)。A组40例中，男26例，女14例，年龄最小15岁，最大38岁。病程最长者达2年之久。B组40例，与A组性别、年龄及病程相似，故具有可比性。并发症：A组治疗前出现心源性休克8例，室性心律失常21例，房性心律失常18例，心功能不全6例。B组治疗前出现心源性休克6例，室性心律失常15例，房性心律失常23例，心功能不全5例。
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1.3 治疗方法 A组：方药组成为，黄芪24(单位克，下同)，当归15，生地15，红花8，连翘20，大青叶15，蒲公英20，人参6，麦冬15，赤芍8，葛根20，甘草5。休克者加制附子12，五味子12。心律失常去甘草，加炙甘草6、苦参15。胸闷痛者加瓜蒌15，郁金12。发热者加柴胡15，石膏8。恶心、呕吐加半夏12，竹茹8。烦躁失眠者加远志9，夜交藤12。入院后每日1剂，2周为1个疗程，休息2天，重复下1个疗程，共治疗1个月(2个疗程)。
B组患者，静脉滴注FDP150ml，每日1次，2周为1个疗程，休息2天后，重复下1个疗程，共治疗2个疗程。同时配合其他西药治疗。
上述两组患者入院前及治疗1个月(2个疗程)后，均进行全面检查，测心电图、超声心动图。同时每日8时，16时测定血压、心率。将结果填入观察表内。两组患者如出现危重型心律失常、休克及心力衰竭，均采用抗心律失常、扩血管、强心剂对症治疗。
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2 结果
2.1 疗效标准 参照1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的标准。
2.2 结果 治疗1个月后结果显示，A组：显效30例，占75%，好转7例，占17.5%，无效3例，占7.5%，总有效率占92.5%。B组：显效16例，占40%，好转13例，占32.5%，无效11例，占27.5%，总有效率72.5%。A组与B组比较，t＝9.70，P<0.001，治疗结果差异有非常显著意义。
A组，心源性休克8例，恢复正常7例，死亡1例；室性心律失常21例，纠正19例；房性心律失常18例，全部恢复正常；心功能不全者6例亦全部恢复正常。B组，心源性休克6例，恢复4例，死亡2例；室性心律失常15例，恢复正常12例；房性心律失常23例，恢复正常17例；心功能不全5例，恢复正常3例，死亡2例。结果表明，A组心源性休克，室性及房性心律失常及心功能不全恢复例数明显高于B组，A组死亡人数1例，亦明显少于B组5例。
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3 讨论
病毒性心肌炎属祖国医学心悸、胸翳、虚劳等范畴，多因正气虚弱，复感外邪，邪毒扰心，耗气伤阴，以致气滞血瘀，心络失和所致。故我们采用血府逐瘀汤加减，治宜清热解毒，活血通瘀，益气养阴。从本方功能来说：黄芪、人参具有补气、固脱扶阳及增强心脏功能的作用。在对抗休克及心衰方面有一定作用。赤芍、葛根能理气活血、去瘀止痛。生地滋阴清热，使心神不为虚火所扰。当归养血。连翘、大青叶、蒲公英清热解毒。麦冬之甘寒滋阴液以清虚火。
本组资料表明，采用中药治疗的40例患者，1个月后病人治愈率达92.5%，明显高于FDP组的72.5%，两组对比，经统计学处理P<0.001，差异有非常显著意义。其休克、心律失常、心衰的恢复亦明显优于FDP组。中药组死亡1例，明显低于FDP组的死亡5例。由此看出，本组方药：具有活血化瘀，清热解毒，补气，养阴，护心扶正之功能。既能防治感染，又能纠正休克及心律失常，营养及改善心脏功能，从而纠正心力衰竭。该组方药疗效显著，使用方便，无明显副作用，值得临床推广应用。, 百拇医药
单位：朱秀云 山东省滕州市工人医院(277500)；孟昭全 山东省济宁市第一人民医院
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实用医学杂志991038 近几年，我们采用中药血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎40例，同时与1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗作对比，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 疾病诊断标准 本组患者均符合1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的急性心肌炎诊断标准。
1.2 一般资料 我们将同期住院的奇数病人采用中药血府逐瘀汤治疗，称为A组(中药组)，偶数病人采用FDP治疗，称为B组(FDP组)。A组40例中，男26例，女14例，年龄最小15岁，最大38岁。病程最长者达2年之久。B组40例，与A组性别、年龄及病程相似，故具有可比性。并发症：A组治疗前出现心源性休克8例，室性心律失常21例，房性心律失常18例，心功能不全6例。B组治疗前出现心源性休克6例，室性心律失常15例，房性心律失常23例，心功能不全5例。
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1.3 治疗方法 A组：方药组成为，黄芪24(单位克，下同)，当归15，生地15，红花8，连翘20，大青叶15，蒲公英20，人参6，麦冬15，赤芍8，葛根20，甘草5。休克者加制附子12，五味子12。心律失常去甘草，加炙甘草6、苦参15。胸闷痛者加瓜蒌15，郁金12。发热者加柴胡15，石膏8。恶心、呕吐加半夏12，竹茹8。烦躁失眠者加远志9，夜交藤12。入院后每日1剂，2周为1个疗程，休息2天，重复下1个疗程，共治疗1个月(2个疗程)。
B组患者，静脉滴注FDP150ml，每日1次，2周为1个疗程，休息2天后，重复下1个疗程，共治疗2个疗程。同时配合其他西药治疗。
上述两组患者入院前及治疗1个月(2个疗程)后，均进行全面检查，测心电图、超声心动图。同时每日8时，16时测定血压、心率。将结果填入观察表内。两组患者如出现危重型心律失常、休克及心力衰竭，均采用抗心律失常、扩血管、强心剂对症治疗。
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2 结果
2.1 疗效标准 参照1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的标准。
2.2 结果 治疗1个月后结果显示，A组：显效30例，占75%，好转7例，占17.5%，无效3例，占7.5%，总有效率占92.5%。B组：显效16例，占40%，好转13例，占32.5%，无效11例，占27.5%，总有效率72.5%。A组与B组比较，t＝9.70，P<0.001，治疗结果差异有非常显著意义。
A组，心源性休克8例，恢复正常7例，死亡1例；室性心律失常21例，纠正19例；房性心律失常18例，全部恢复正常；心功能不全者6例亦全部恢复正常。B组，心源性休克6例，恢复4例，死亡2例；室性心律失常15例，恢复正常12例；房性心律失常23例，恢复正常17例；心功能不全5例，恢复正常3例，死亡2例。结果表明，A组心源性休克，室性及房性心律失常及心功能不全恢复例数明显高于B组，A组死亡人数1例，亦明显少于B组5例。
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3 讨论
病毒性心肌炎属祖国医学心悸、胸翳、虚劳等范畴，多因正气虚弱，复感外邪，邪毒扰心，耗气伤阴，以致气滞血瘀，心络失和所致。故我们采用血府逐瘀汤加减，治宜清热解毒，活血通瘀，益气养阴。从本方功能来说：黄芪、人参具有补气、固脱扶阳及增强心脏功能的作用。在对抗休克及心衰方面有一定作用。赤芍、葛根能理气活血、去瘀止痛。生地滋阴清热，使心神不为虚火所扰。当归养血。连翘、大青叶、蒲公英清热解毒。麦冬之甘寒滋阴液以清虚火。
本组资料表明，采用中药治疗的40例患者，1个月后病人治愈率达92.5%，明显高于FDP组的72.5%，两组对比，经统计学处理P<0.001，差异有非常显著意义。其休克、心律失常、心衰的恢复亦明显优于FDP组。中药组死亡1例，明显低于FDP组的死亡5例。由此看出，本组方药：具有活血化瘀，清热解毒，补气，养阴，护心扶正之功能。既能防治感染，又能纠正休克及心律失常，营养及改善心脏功能，从而纠正心力衰竭。该组方药疗效显著，使用方便，无明显副作用，值得临床推广应用。, 百拇医药