宣肺泻热化痰消食法治疗小儿久咳
作者：郝小萍
单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所(510180)
关键词：
实用医学杂志991035 笔者用宣肺泻热化痰消食法治疗小儿久咳颇为有效，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组47例，男26例，女21例，年龄最小1岁，最大12岁。临床见小儿呼吸道感染，经治疗2周以上未愈，热退后咳嗽仍昼夜不止，咳声重有痰，听诊双肺有痰鸣音，X线检查仅见肺纹理增粗，血常规大多无异常。
1.2 治疗方法
1.2.1 自拟麻桑莱石汤 药物组成：麻黄3(单位克，下同)、桑白皮10、地骨皮10、黄芩10、白前7、紫菀7、玄参15、浮海石12、莱菔子15、布渣叶10、瓜蒌仁10、糯稻根10、云苓12。
1.2.2 加减 热偏重去白前、紫菀，加牛蒡子、大青叶、前胡。寒偏重去地骨皮、玄参，加荆芥、防风。气粗、口渴去白前、紫菀，加生石膏、北杏、知母。腹痛作呕去玄参、紫菀加神曲、法夏。
1.2.3 用法 每天1剂，先用3碗水浸泡药15分钟，煎20～30分钟，煮至大半碗。另用一碗半热水再煎药渣5～10分钟，煮至大半碗，2次药液混合后分2～3次服。服药期间禁生冷、煎炸油腻及鱼腥食物。
2 治疗结果
治愈：症状消失、体征检查正常，40例。好转：症状、体征减轻，4例。无效：症状、体征无改善，3例。总有效率93.6%。
3 病案举例
患儿女，9岁。1997年9月19日初诊，咳嗽16天，曾服西药未效。症见咳嗽痰声重浊，日夜均咳，纳少，大便结，舌淡红尖略红，苔薄白，脉浮滑，听诊双肺闻及痰鸣音，X线胸片检查见双肺纹理增粗，血常规正常。证属外感风寒化热、痰食壅滞，治宜宣肺泻热化痰消食。处方：麻黄3、桑白皮10、地骨皮10、黄芩10、前胡7、紫菀7、浮海石12、莱菔子15、布渣叶7、玄参15、瓜蒌仁10、糯稻根10、云苓12，每天1剂。服1剂咳减便通，3剂咳止症除而愈。
4 讨论
小儿脏腑娇嫩，肺卫未固，腠理不密，寒暖不能自调，易被风、寒、热外邪侵袭，故外感咳嗽居多。小儿为纯阳之体，感邪后多从火化，故热症多。小儿“脾常不足”，饮食不知自节，脾失健运，水谷不能化生精微，食积不化，聚湿成痰，上贮于肺，壅塞气道，使肺气不宣，易引起脾胃郁热，湿热生痰，又反过来影响肺气的宣发肃降，出现咳嗽。因此，外邪恋肺与痰食互结化热是使肺脾二脏受累，咳嗽难愈的病因病机。治疗应兼顾肺脾胃，除宣肺泻热外，还须去湿化痰，消食导滞，故立宣肺泻热化痰消食的治法。方中麻黄、白前、紫菀宣肺散寒、祛痰止咳，而紫菀又善治久咳；桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌仁、浮海石清热泻肺、清化热痰；而玄参、瓜萎仁能润肠通便，使热、痰、食积从下排出，是谓“风则散之”，“盛则下之”。浮海石与玄参配合能软坚散结化痰滞；莱菔子、布渣叶消食导滞，降气祛痰；糯稻根、云苓健脾养胃阴，以“培土生金”，脾胃健运，湿痰食积无从而生。诸药合用，表里兼治，扶正祛邪，久咳可愈。但气阴虚、燥咳痰少的久咳非本方所宜。, http://www.100md.com
单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所(510180)
关键词：
实用医学杂志991035 笔者用宣肺泻热化痰消食法治疗小儿久咳颇为有效，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组47例，男26例，女21例，年龄最小1岁，最大12岁。临床见小儿呼吸道感染，经治疗2周以上未愈，热退后咳嗽仍昼夜不止，咳声重有痰，听诊双肺有痰鸣音，X线检查仅见肺纹理增粗，血常规大多无异常。
1.2 治疗方法
1.2.1 自拟麻桑莱石汤 药物组成：麻黄3(单位克，下同)、桑白皮10、地骨皮10、黄芩10、白前7、紫菀7、玄参15、浮海石12、莱菔子15、布渣叶10、瓜蒌仁10、糯稻根10、云苓12。
1.2.2 加减 热偏重去白前、紫菀，加牛蒡子、大青叶、前胡。寒偏重去地骨皮、玄参，加荆芥、防风。气粗、口渴去白前、紫菀，加生石膏、北杏、知母。腹痛作呕去玄参、紫菀加神曲、法夏。
1.2.3 用法 每天1剂，先用3碗水浸泡药15分钟，煎20～30分钟，煮至大半碗。另用一碗半热水再煎药渣5～10分钟，煮至大半碗，2次药液混合后分2～3次服。服药期间禁生冷、煎炸油腻及鱼腥食物。
2 治疗结果
治愈：症状消失、体征检查正常，40例。好转：症状、体征减轻，4例。无效：症状、体征无改善，3例。总有效率93.6%。
3 病案举例
患儿女，9岁。1997年9月19日初诊，咳嗽16天，曾服西药未效。症见咳嗽痰声重浊，日夜均咳，纳少，大便结，舌淡红尖略红，苔薄白，脉浮滑，听诊双肺闻及痰鸣音，X线胸片检查见双肺纹理增粗，血常规正常。证属外感风寒化热、痰食壅滞，治宜宣肺泻热化痰消食。处方：麻黄3、桑白皮10、地骨皮10、黄芩10、前胡7、紫菀7、浮海石12、莱菔子15、布渣叶7、玄参15、瓜蒌仁10、糯稻根10、云苓12，每天1剂。服1剂咳减便通，3剂咳止症除而愈。
4 讨论
小儿脏腑娇嫩，肺卫未固，腠理不密，寒暖不能自调，易被风、寒、热外邪侵袭，故外感咳嗽居多。小儿为纯阳之体，感邪后多从火化，故热症多。小儿“脾常不足”，饮食不知自节，脾失健运，水谷不能化生精微，食积不化，聚湿成痰，上贮于肺，壅塞气道，使肺气不宣，易引起脾胃郁热，湿热生痰，又反过来影响肺气的宣发肃降，出现咳嗽。因此，外邪恋肺与痰食互结化热是使肺脾二脏受累，咳嗽难愈的病因病机。治疗应兼顾肺脾胃，除宣肺泻热外，还须去湿化痰，消食导滞，故立宣肺泻热化痰消食的治法。方中麻黄、白前、紫菀宣肺散寒、祛痰止咳，而紫菀又善治久咳；桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌仁、浮海石清热泻肺、清化热痰；而玄参、瓜萎仁能润肠通便，使热、痰、食积从下排出，是谓“风则散之”，“盛则下之”。浮海石与玄参配合能软坚散结化痰滞；莱菔子、布渣叶消食导滞，降气祛痰；糯稻根、云苓健脾养胃阴，以“培土生金”，脾胃健运，湿痰食积无从而生。诸药合用，表里兼治，扶正祛邪，久咳可愈。但气阴虚、燥咳痰少的久咳非本方所宜。, http://www.100md.com