脑多肽治疗小儿惊厥后脑损伤疗效分析
作者：朱 宁 林智强 李国成 夏纪田
单位：暨南大学医学院第一附属医院急诊科(510630)
关键词：
实用医学杂志991041 小儿惊厥后脑损伤的治疗有一定难度，疗效也较差。近1年来，作者应用海南康大药业有限公司生产的脑多肽注射液治疗小儿惊厥后脑损伤，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 反复发作的小儿惊厥合并惊厥后脑损伤患儿58例，均排除颅内感染、颅内占位病变和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，诊断为高热惊厥、小儿癫痫发作所致的脑损伤。男33例，女25例，年龄6个月～14岁。均可以用抗惊厥药物如苯巴比妥、安定、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠等控制惊厥发作。58例患儿脑损伤的临床表现为脑电图异常，头颅CT未见异常，智力较同龄儿差，不同程度的语言障碍，如讲话不清或不能用语言表达要求，运动系统发育迟缓，走路不稳，醉酒步态，走路冲撞，易摔跤。将58例患儿随机分为两组，两组在年龄、性别、体重指数等方面差异均无显著意义。
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1.2 治疗方法 (1)两组病人均用抗惊厥药物控制惊厥发作。药物难以控制的惊厥患儿未列入两组观察范围。以苯巴比妥为主要药物，个别患儿辅以安定(即联合用药)。苯巴比妥用量3～5mg.kg-1.d-1，分2～3次给药；安定为0.1～0.3mg.kg-1.d-1，分2～3次给药。(2)在惊厥控制基础上，治疗组加用脑多肽注射液2ml，肌肉注射，隔天1次，2个月为1个疗程。对照组用神经系统营养药如维生素B、氨基酸类口服药、脑复康、能量合剂等。
1.3 疗效判断标准 自拟判断标准，(1)显效：用药1个疗程，患儿神经系统检查有明显改善，表现为：脑电图病理波减少，神经系统检查病理反射消失，肌张力下降，患儿语言进步，可以用语言表达自己的要求，学习成绩明显提高及进步；(2)有效：用药1个疗程，脑电图无明显变化，但运动系统检查有进步，走路较稳，可以扶行或独行、语言进步等；(3)无效：用药前后无变化。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 组间率的比较用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效 见表1。
表1 两组疗效比较(例，%) 疗效
例数
显效
有效
无效
治疗组
29
7(24.1)
16(55.2)
, 百拇医药
6(20.7)
对照组
29
0
3(10.3)
26(89.7)
2.2 不良反应 治疗组1例出现肌注部位红肿，考虑为肌注时消毒不严密所致，与药物本身无关。
3 讨论
小儿惊厥是儿科常见的急症，惊厥后由于血脑屏障受损，导致脑毛细血管通透性增高，大量富含蛋白质的血浆样液体从血管内渗透到脑实质，导致一系列的缺血缺氧性病理生理改变。早期的脑血肿，颅内压增高，进一步加重脑损伤的发生[1]。本组观察结果认为脑多肽对小儿惊厥后脑损伤有良好的改善作用。机制为：脑多肽是从动物胚脑中经酶解提取的特异性氨基酸、神经生长因子、肽类复合物等小分子物质，容易通过血脑屏障，可以直接进入脑神经细胞中，刺激脑细胞内蛋白质合成和腺体激素释放，调节脑内神经递质、肽类激素和酶的活性，增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，从而增加脑组织抗缺氧能力，减轻脑组织损伤，促进神经纤维增生，预防神经元坏死，加速脑组织修复。使用时注意肌注部位严格消毒，避免肌注部位感染。脑多肽注射液无需冷藏，可将药物带回家，由医务室肌注，方便，患儿及家属容易接受。
4 参考文献
1 Ikeda Y,Toda S,Wang M. Early changes of blood-brain barrier an d superoxide seavenging activity in rat cryogenic brain injury,Acta Neurochir Su ppl Wien,1994,60(Suppl):136., 百拇医药
单位：暨南大学医学院第一附属医院急诊科(510630)
关键词：
实用医学杂志991041 小儿惊厥后脑损伤的治疗有一定难度，疗效也较差。近1年来，作者应用海南康大药业有限公司生产的脑多肽注射液治疗小儿惊厥后脑损伤，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 反复发作的小儿惊厥合并惊厥后脑损伤患儿58例，均排除颅内感染、颅内占位病变和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，诊断为高热惊厥、小儿癫痫发作所致的脑损伤。男33例，女25例，年龄6个月～14岁。均可以用抗惊厥药物如苯巴比妥、安定、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠等控制惊厥发作。58例患儿脑损伤的临床表现为脑电图异常，头颅CT未见异常，智力较同龄儿差，不同程度的语言障碍，如讲话不清或不能用语言表达要求，运动系统发育迟缓，走路不稳，醉酒步态，走路冲撞，易摔跤。将58例患儿随机分为两组，两组在年龄、性别、体重指数等方面差异均无显著意义。
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1.2 治疗方法 (1)两组病人均用抗惊厥药物控制惊厥发作。药物难以控制的惊厥患儿未列入两组观察范围。以苯巴比妥为主要药物，个别患儿辅以安定(即联合用药)。苯巴比妥用量3～5mg.kg-1.d-1，分2～3次给药；安定为0.1～0.3mg.kg-1.d-1，分2～3次给药。(2)在惊厥控制基础上，治疗组加用脑多肽注射液2ml，肌肉注射，隔天1次，2个月为1个疗程。对照组用神经系统营养药如维生素B、氨基酸类口服药、脑复康、能量合剂等。
1.3 疗效判断标准 自拟判断标准，(1)显效：用药1个疗程，患儿神经系统检查有明显改善，表现为：脑电图病理波减少，神经系统检查病理反射消失，肌张力下降，患儿语言进步，可以用语言表达自己的要求，学习成绩明显提高及进步；(2)有效：用药1个疗程，脑电图无明显变化，但运动系统检查有进步，走路较稳，可以扶行或独行、语言进步等；(3)无效：用药前后无变化。
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1.4 统计学处理 组间率的比较用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效 见表1。
表1 两组疗效比较(例，%) 疗效
例数
显效
有效
无效
治疗组
29
7(24.1)
16(55.2)
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6(20.7)
对照组
29
0
3(10.3)
26(89.7)
2.2 不良反应 治疗组1例出现肌注部位红肿，考虑为肌注时消毒不严密所致，与药物本身无关。
3 讨论
小儿惊厥是儿科常见的急症，惊厥后由于血脑屏障受损，导致脑毛细血管通透性增高，大量富含蛋白质的血浆样液体从血管内渗透到脑实质，导致一系列的缺血缺氧性病理生理改变。早期的脑血肿，颅内压增高，进一步加重脑损伤的发生[1]。本组观察结果认为脑多肽对小儿惊厥后脑损伤有良好的改善作用。机制为：脑多肽是从动物胚脑中经酶解提取的特异性氨基酸、神经生长因子、肽类复合物等小分子物质，容易通过血脑屏障，可以直接进入脑神经细胞中，刺激脑细胞内蛋白质合成和腺体激素释放，调节脑内神经递质、肽类激素和酶的活性，增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，从而增加脑组织抗缺氧能力，减轻脑组织损伤，促进神经纤维增生，预防神经元坏死，加速脑组织修复。使用时注意肌注部位严格消毒，避免肌注部位感染。脑多肽注射液无需冷藏，可将药物带回家，由医务室肌注，方便，患儿及家属容易接受。
4 参考文献
1 Ikeda Y,Toda S,Wang M. Early changes of blood-brain barrier an d superoxide seavenging activity in rat cryogenic brain injury,Acta Neurochir Su ppl Wien,1994,60(Suppl):136., 百拇医药