方丝弓矫治技术结合上颌前牙平面导板矫治重度深覆
作者：黄新理 许鹏
单位：黄新理 许鹏(第三军医大学附属大坪医院口腔科) 重庆，400042
关键词：方丝弓；矫治技术；深覆；平面导板
方丝弓矫治技术结合上颌前牙 平面导板矫治重度深覆方丝弓矫治技术结合上颌前牙
平面导板矫治重度深覆
Treatment of deep overbite by using edgewise appliances in conjunction with a guiding-plate
, http://www.100md.com
中图法分类号 R783.5 文献标识码：B
在正畸的临床工作中，对前牙深覆矫治成功的关键取决于咬合的打开及颌间关系的调整，作者采用上颌前牙的平面导板结合Edgewise技术联合矫治，收到满意的临床效果。
1 临床资料与方法
前牙深覆Ⅲ度35例，男15例，女20例，平均年龄14.5岁，其中15岁以下20例，伴后牙锁者6例；Angle Ⅰ类7例，Angle Ⅱ类28例。
35例错根据牙齿拥挤度及关系调整的需求，除5例不拔牙者，其余均拔除
。35例均进行X线头影测量分析，测量治疗前后覆情况。
, 百拇医药
小平导的制作：
间或
间作邻间沟，
的腭侧形成平面导板，其高度使后牙间距打开1～2 mm，嘱患者全天戴用，直到打开咬合。
矫治步骤：对35例患者，先用Ni-Ti丝排齐牙列，并用摇椅弓打开咬合。待牙列基本排齐后，即戴小平导，戴小平导期间可拉尖牙向远中。对Angle Ⅱ类错，也可行Ⅱ类牵引，待咬合打开后，即停戴小平导，随后按Edgewise矫治方法进行治疗。
, http://www.100md.com
X线头影测量：矫治前后分别拍摄X线头颅侧位片，选择有关测量指标，测量结果采用配对t检验。
2 结果
用Edgewise矫治器结合小平导完成矫治的时间为(13.8±4.8)个月，打开咬合的时间为2～4个月。X线头影测量结果，见表1。
表1 35例治疗前后X线头影测量结果
项目
治疗前
治疗后
SNA°
84.14
83.23
, 百拇医药
——
SNB°
78.2
80.5
P<0.05
ANB°
5.8
2.43
P<0.01
Yaxis°
66.32
66.95
——
, http://www.100md.com
N-ANS
50.4
54.5
P<0.05
ANS-Me
51.7
59.2
P<0.05
U1-L1°
90.4
111.3
P<0.01
, http://www.100md.com
U1-SN°
60.2
70.4
P<0.01
U1-NA
12.3
6.5
P<0.01
L1-NB
11.75
8.02
P<0.01
, http://www.100md.com
L1-NB°
40.08
34.45
P<0.01
L1-G0Gn°
62.3
90.6
P<0.01
固定矫治器结合小平导矫治方法在少年与成年人之间，其打开咬合的量值，所需时间及速度差异均无显著差异。
, 百拇医药
3 讨论
深覆
的形成主要是前牙牙槽骨高度过大而后牙牙槽骨高度不足引起的[1]。打开咬合的机制是：①压低切牙，阻止切牙的萌出。②升高后牙。固定矫治器矫治深覆是以压低切牙为主，而小平导可使后牙牙槽骨高度明显增加，两者作用互补，比单纯用一种方法打开咬合所需时间短。其次，用小平导使原来无法安放的颊面管和托槽在矫治开始时就可以粘合，避免了因龈距离过短，或咬合过紧，使颊面管和弓丝损坏，托槽反复脱落而影响咬合打开。总之，用小平导与摇椅弓协同作用，从根本上改善Spee氏曲线及补偿曲线，较快打开咬合，及早改善面型。
固定矫治器结合小平导适用于：①后牙牙槽高度不足，面下1/3较短者；②前牙覆过深，咬合过紧，无法粘合托槽；③使用固定矫治器打开咬合，疗效不明显者。固定矫治器结合小平导对年龄较大的患者同样有效。一般认为，年龄较大者生长发育已停止，后牙不可能升高。本研究结果显示，成年组和少年组在打开咬合的总量值，所需时间方面均无显著性差异。伴有后牙锁者，固定矫治器结合小平导能使锁解除，使疗程缩短。
作者简介：黄新理，女，36岁，主治医师，学士
参考文献
1 Neisen I I. Vertical malocclasion: Etiology development diagnosis and aspects of treatment. Angle Orthod,1991,61(3):247
(收稿：1999-03-16；修回：1999-07-28), http://www.100md.com
单位：黄新理 许鹏(第三军医大学附属大坪医院口腔科) 重庆，400042
关键词：方丝弓；矫治技术；深覆；平面导板
方丝弓矫治技术结合上颌前牙 平面导板矫治重度深覆方丝弓矫治技术结合上颌前牙
平面导板矫治重度深覆
Treatment of deep overbite by using edgewise appliances in conjunction with a guiding-plate
, http://www.100md.com
中图法分类号 R783.5 文献标识码：B
在正畸的临床工作中，对前牙深覆矫治成功的关键取决于咬合的打开及颌间关系的调整，作者采用上颌前牙的平面导板结合Edgewise技术联合矫治，收到满意的临床效果。
1 临床资料与方法
前牙深覆Ⅲ度35例，男15例，女20例，平均年龄14.5岁，其中15岁以下20例，伴后牙锁者6例；Angle Ⅰ类7例，Angle Ⅱ类28例。
35例错根据牙齿拥挤度及关系调整的需求，除5例不拔牙者，其余均拔除
。35例均进行X线头影测量分析，测量治疗前后覆情况。, 百拇医药
小平导的制作：
间或间作邻间沟，的腭侧形成平面导板，其高度使后牙间距打开1～2 mm，嘱患者全天戴用，直到打开咬合。矫治步骤：对35例患者，先用Ni-Ti丝排齐牙列，并用摇椅弓打开咬合。待牙列基本排齐后，即戴小平导，戴小平导期间可拉尖牙向远中。对Angle Ⅱ类错，也可行Ⅱ类牵引，待咬合打开后，即停戴小平导，随后按Edgewise矫治方法进行治疗。
, http://www.100md.com
X线头影测量：矫治前后分别拍摄X线头颅侧位片，选择有关测量指标，测量结果采用配对t检验。
2 结果
用Edgewise矫治器结合小平导完成矫治的时间为(13.8±4.8)个月，打开咬合的时间为2～4个月。X线头影测量结果，见表1。
表1 35例治疗前后X线头影测量结果
项目
治疗前
治疗后
SNA°
84.14
83.23
, 百拇医药
——
SNB°
78.2
80.5
P<0.05
ANB°
5.8
2.43
P<0.01
Yaxis°
66.32
66.95
——
, http://www.100md.com
N-ANS
50.4
54.5
P<0.05
ANS-Me
51.7
59.2
P<0.05
U1-L1°
90.4
111.3
P<0.01
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U1-SN°
60.2
70.4
P<0.01
U1-NA
12.3
6.5
P<0.01
L1-NB
11.75
8.02
P<0.01
, http://www.100md.com
L1-NB°
40.08
34.45
P<0.01
L1-G0Gn°
62.3
90.6
P<0.01
固定矫治器结合小平导矫治方法在少年与成年人之间，其打开咬合的量值，所需时间及速度差异均无显著差异。
, 百拇医药
3 讨论
深覆
的形成主要是前牙牙槽骨高度过大而后牙牙槽骨高度不足引起的[1]。打开咬合的机制是：①压低切牙，阻止切牙的萌出。②升高后牙。固定矫治器矫治深覆是以压低切牙为主，而小平导可使后牙牙槽骨高度明显增加，两者作用互补，比单纯用一种方法打开咬合所需时间短。其次，用小平导使原来无法安放的颊面管和托槽在矫治开始时就可以粘合，避免了因龈距离过短，或咬合过紧，使颊面管和弓丝损坏，托槽反复脱落而影响咬合打开。总之，用小平导与摇椅弓协同作用，从根本上改善Spee氏曲线及补偿曲线，较快打开咬合，及早改善面型。固定矫治器结合小平导适用于：①后牙牙槽高度不足，面下1/3较短者；②前牙覆
过深，咬合过紧，无法粘合托槽；③使用固定矫治器打开咬合，疗效不明显者。固定矫治器结合小平导对年龄较大的患者同样有效。一般认为，年龄较大者生长发育已停止，后牙不可能升高。本研究结果显示，成年组和少年组在打开咬合的总量值，所需时间方面均无显著性差异。伴有后牙锁者，固定矫治器结合小平导能使锁解除，使疗程缩短。作者简介：黄新理，女，36岁，主治医师，学士
参考文献
1 Neisen I I. Vertical malocclasion: Etiology development diagnosis and aspects of treatment. Angle Orthod,1991,61(3):247
(收稿：1999-03-16；修回：1999-07-28), http://www.100md.com