152例眼底荧光血管造影不良反应临床分析
作者：陈雪梅 吴善宏 廖瑞端 胡兆科
单位：陈雪梅 吴善宏 廖瑞端 中山医科大学附属第一医院眼科(510080)；胡兆科 中山医科大学中山眼科中心
关键词：
实用医学杂志991056 荧光素钠是眼科的一种染色剂，已广泛应用于眼底荧光血管造影(FFA)。一般机体对荧光素钠有很好的耐受性，进入体内的荧光素，大部分通过肾脏随尿排出体外。但是少数患者对静脉注射荧光素钠有一定的反应。本文将152例FFA发生的不良反应分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994～1998年在我院行FFA的患者1355例，男702例，女653例，年龄最大91岁，最小5岁。造影前均无心、肝、肾疾病，无药物过敏史。
, 百拇医药
1.2 方法 造影前均给予口服维生素B610mg、扑尔敏4mg。大部分患者经肘静脉注射，少部分经手背静脉注射。首先静脉注射稀释荧光素钠2ml(一滴20%荧光素钠加3ml生理盐水)，2分钟后，如无不良反应，静脉快速注射(5秒内注射完)20%荧光素钠，成人3ml，儿童15～20mg/kg。在造影中观察有无不良反应。
2 结果
1355例中有152例不良反应，占11.2%。发生情况及在各年龄组中的比例，见表1。
表1 1355例FFA不良反应发生情况及各年龄组所占比例(例) 不良反应
<15岁
16～30岁
31～45岁
, 百拇医药
46～60岁
>60岁
合计(%)
神经性反应
2
45
37
24
17
125(9.22)
皮肤反应
1
8
, http://www.100md.com
6
3
3
21(1.55)
唇舌感觉异常
0
1
2
0
0
3(0.22)
腹痛
0
, http://www.100md.com 0
0
0
1
1(0.07)
静脉炎
0
0
0
1
0
1(0.07)
低血压
0
, http://www.100md.com
1
0
0
0
1(0.07)
合计(%)
3(1.97)
55(36.2)
45(29.6)
28(18.4)
21(13.8)
152(11.2)
3 讨论
, 百拇医药
自1961年眼底荧光血管造影术问世以来，FFA已得到广泛应用和发展，由于荧光素钠富有荧光特性、无毒、不参与代谢，因此荧光素钠被广泛应用于FFA中。与其他药物一样，荧光素钠也有不良反应，本组1355例行FFA的患者中，出现上述6种不良反应，但没有出现血管神经性水肿，哮喘，发热，支气管痉挛，肺水肿，心肌梗塞，心律失常或心跳停止。其原因可能与我们在造影前将患有心、肝、肾疾病及过敏史的患者排除以避免出现严重反应有关。
FFA最常见的不良反应是恶心、呕吐、头晕、出冷汗，占9.22%，由于血液中高浓度的荧光素钠刺激粘膜和皮肤，这类反应多出现在快速静脉注射荧光素钠后2分钟内，嘱患者深呼吸，休息后即可缓解，可能是一种中枢神经性反应。其次是与变态反应有关的不良反应。如：皮肤反应占1.55%，唇舌感觉异常占0.22%。我们还观察到1例(0.07%)患者注射荧光素钠后出现腹痛。FFA的严重反应比较少见，本文观察到1例出现静脉炎，1例出现低血压晕倒。沈凤梅[1]报道1例静脉注射荧光素钠后出现过敏性休克。
本组观察到不良反应的发生率在不同年龄组也不相同，发生率最高为16～30岁年龄组占36.2%，其次是～45岁年龄组，占29.6%，小于15岁及大于60岁则比较少，可能是年轻人神经系统较敏感所致。
由于在造影前无法预测病人对荧光素钠的反应，且反应的程度亦不一样。因此，在荧光造影室应配备急救药品及器具，当病人出现严重反应时应及时请有关科室会诊，共同抢救病人。 4 参考文献
1 沈凤梅.荧光素钠静脉注射致过敏性休克1例.西安医科大学学报，1998，19(2)：167., 百拇医药
单位：陈雪梅 吴善宏 廖瑞端 中山医科大学附属第一医院眼科(510080)；胡兆科 中山医科大学中山眼科中心
关键词：
实用医学杂志991056 荧光素钠是眼科的一种染色剂，已广泛应用于眼底荧光血管造影(FFA)。一般机体对荧光素钠有很好的耐受性，进入体内的荧光素，大部分通过肾脏随尿排出体外。但是少数患者对静脉注射荧光素钠有一定的反应。本文将152例FFA发生的不良反应分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994～1998年在我院行FFA的患者1355例，男702例，女653例，年龄最大91岁，最小5岁。造影前均无心、肝、肾疾病，无药物过敏史。
, 百拇医药
1.2 方法 造影前均给予口服维生素B610mg、扑尔敏4mg。大部分患者经肘静脉注射，少部分经手背静脉注射。首先静脉注射稀释荧光素钠2ml(一滴20%荧光素钠加3ml生理盐水)，2分钟后，如无不良反应，静脉快速注射(5秒内注射完)20%荧光素钠，成人3ml，儿童15～20mg/kg。在造影中观察有无不良反应。
2 结果
1355例中有152例不良反应，占11.2%。发生情况及在各年龄组中的比例，见表1。
表1 1355例FFA不良反应发生情况及各年龄组所占比例(例) 不良反应
<15岁
16～30岁
31～45岁
, 百拇医药
46～60岁
>60岁
合计(%)
神经性反应
2
45
37
24
17
125(9.22)
皮肤反应
1
8
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6
3
3
21(1.55)
唇舌感觉异常
0
1
2
0
0
3(0.22)
腹痛
0
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0
0
1
1(0.07)
静脉炎
0
0
0
1
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1(0.07)
低血压
0
, http://www.100md.com
1
0
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1(0.07)
合计(%)
3(1.97)
55(36.2)
45(29.6)
28(18.4)
21(13.8)
152(11.2)
3 讨论
, 百拇医药
自1961年眼底荧光血管造影术问世以来，FFA已得到广泛应用和发展，由于荧光素钠富有荧光特性、无毒、不参与代谢，因此荧光素钠被广泛应用于FFA中。与其他药物一样，荧光素钠也有不良反应，本组1355例行FFA的患者中，出现上述6种不良反应，但没有出现血管神经性水肿，哮喘，发热，支气管痉挛，肺水肿，心肌梗塞，心律失常或心跳停止。其原因可能与我们在造影前将患有心、肝、肾疾病及过敏史的患者排除以避免出现严重反应有关。
FFA最常见的不良反应是恶心、呕吐、头晕、出冷汗，占9.22%，由于血液中高浓度的荧光素钠刺激粘膜和皮肤，这类反应多出现在快速静脉注射荧光素钠后2分钟内，嘱患者深呼吸，休息后即可缓解，可能是一种中枢神经性反应。其次是与变态反应有关的不良反应。如：皮肤反应占1.55%，唇舌感觉异常占0.22%。我们还观察到1例(0.07%)患者注射荧光素钠后出现腹痛。FFA的严重反应比较少见，本文观察到1例出现静脉炎，1例出现低血压晕倒。沈凤梅[1]报道1例静脉注射荧光素钠后出现过敏性休克。
本组观察到不良反应的发生率在不同年龄组也不相同，发生率最高为16～30岁年龄组占36.2%，其次是～45岁年龄组，占29.6%，小于15岁及大于60岁则比较少，可能是年轻人神经系统较敏感所致。
由于在造影前无法预测病人对荧光素钠的反应，且反应的程度亦不一样。因此，在荧光造影室应配备急救药品及器具，当病人出现严重反应时应及时请有关科室会诊，共同抢救病人。 4 参考文献
1 沈凤梅.荧光素钠静脉注射致过敏性休克1例.西安医科大学学报，1998，19(2)：167., 百拇医药