中药人工周期疗法治疗卵巢功能早衰继发性闭经32例
作者：陈国姿 徐虹
单位：深圳市龙岗区横岗镇人民医院(518115)
关键词：
广东医学991042 笔者自1995年7月～1998年7月共收治卵巢功能早衰继发性闭经32例，采用中药人工周期疗法治疗，取得满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例中，年龄36～40岁19例，30～35岁12例，29岁1例。病程3个月～3 a。均伴有更年期综合征。3例有内外生殖器官及第二性征不同程度的萎缩及退化。卵巢功能检查中基础体温测定：单相型28例，双相型不明显或不稳定者4例；血中雌二醇(E2)含量42～104 pmol/L，孕酮含量3.4～36 nmol/L。
1.2 治疗方法 应用中药人工周期疗法，先补后攻，攻补兼施。先以滋阴养血，清热调经为主辨治21 d左右。以《景岳全书》方一阴煎加味为主方，方剂组成：生地15 g, 熟地20 g,白芍15 g,麦冬15 g, 黄精15 g, 知母12 g,地骨皮12 g, 炙甘草6 g。此阶段治疗中，鉴其虚热之象消失，即加杜仲20 g,菟丝子20 g,以助阳气。再以养血活血通经为主治疗7 d左右。以《医宗金鉴》方桃红四物汤加丹参20 g,牛膝20 g治疗。再续用加减一阴煎，如此交替治疗，28 d为一疗程，可连续治疗2～6个疗程。
1.3 疗效标准 显效：停药后月经正常持续3个月以上，更年期综合征消失，卵巢功能检查指标正常；有效：月经来潮，症状改善，卵巢功能检查指标好转；无效：主要症状、体征无明显改善。
1.4 治疗结果 显效19例(59%),有效11例(34%)，无效2例(6%)，总有效率94%。
2 讨论
卵巢功能早衰继发性闭经属中医之闭经范畴。病位在肾，病程缠绵，难以治愈。临床以妇女40岁以前经血由少渐至经闭，面部潮红，五心烦热，盗汗甚见骨蒸潮热等症状为主。肾为先天之本，天癸赖以滋养，肾虚则天癸枯竭，月经停闭，阴虚内热，热燥血亏故并见虚热证象。
根据月经周期蓄满而溢的生理特点，治疗上采用先补后攻的方法。先以滋阴养血，待阴血冲脉盈满后再攻逐通利，通过用药而建立人工周期，一周期未效，可连续进行多个周期的治疗。早期以生地、熟地、白芍、麦冬、黄精滋阴养血，配以知母、地骨皮共奏清热退蒸之功。单纯补阴易呆滞，待虚热渐退加杜仲、菟丝子等助阳之品，以阳带阴，阴阳互长。一阴一阳，据药理研究有促排卵作用。据前后对照加减一阴煎有恢复卵巢功能，提高血中雌、孕激素水平的作用。此阶段需21 d左右。等肾气营血充盛，随证利导，引血下行，用桃红四物汤加丹参、牛膝攻补兼施以攻为主治疗7 d左右。一补一攻起到恢复卵巢功能，建立正常月经周期的作用。, 百拇医药
单位：深圳市龙岗区横岗镇人民医院(518115)
关键词：
广东医学991042 笔者自1995年7月～1998年7月共收治卵巢功能早衰继发性闭经32例，采用中药人工周期疗法治疗，取得满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例中，年龄36～40岁19例，30～35岁12例，29岁1例。病程3个月～3 a。均伴有更年期综合征。3例有内外生殖器官及第二性征不同程度的萎缩及退化。卵巢功能检查中基础体温测定：单相型28例，双相型不明显或不稳定者4例；血中雌二醇(E2)含量42～104 pmol/L，孕酮含量3.4～36 nmol/L。
1.2 治疗方法 应用中药人工周期疗法，先补后攻，攻补兼施。先以滋阴养血，清热调经为主辨治21 d左右。以《景岳全书》方一阴煎加味为主方，方剂组成：生地15 g, 熟地20 g,白芍15 g,麦冬15 g, 黄精15 g, 知母12 g,地骨皮12 g, 炙甘草6 g。此阶段治疗中，鉴其虚热之象消失，即加杜仲20 g,菟丝子20 g,以助阳气。再以养血活血通经为主治疗7 d左右。以《医宗金鉴》方桃红四物汤加丹参20 g,牛膝20 g治疗。再续用加减一阴煎，如此交替治疗，28 d为一疗程，可连续治疗2～6个疗程。
1.3 疗效标准 显效：停药后月经正常持续3个月以上，更年期综合征消失，卵巢功能检查指标正常；有效：月经来潮，症状改善，卵巢功能检查指标好转；无效：主要症状、体征无明显改善。
1.4 治疗结果 显效19例(59%),有效11例(34%)，无效2例(6%)，总有效率94%。
2 讨论
卵巢功能早衰继发性闭经属中医之闭经范畴。病位在肾，病程缠绵，难以治愈。临床以妇女40岁以前经血由少渐至经闭，面部潮红，五心烦热，盗汗甚见骨蒸潮热等症状为主。肾为先天之本，天癸赖以滋养，肾虚则天癸枯竭，月经停闭，阴虚内热，热燥血亏故并见虚热证象。
根据月经周期蓄满而溢的生理特点，治疗上采用先补后攻的方法。先以滋阴养血，待阴血冲脉盈满后再攻逐通利，通过用药而建立人工周期，一周期未效，可连续进行多个周期的治疗。早期以生地、熟地、白芍、麦冬、黄精滋阴养血，配以知母、地骨皮共奏清热退蒸之功。单纯补阴易呆滞，待虚热渐退加杜仲、菟丝子等助阳之品，以阳带阴，阴阳互长。一阴一阳，据药理研究有促排卵作用。据前后对照加减一阴煎有恢复卵巢功能，提高血中雌、孕激素水平的作用。此阶段需21 d左右。等肾气营血充盛，随证利导，引血下行，用桃红四物汤加丹参、牛膝攻补兼施以攻为主治疗7 d左右。一补一攻起到恢复卵巢功能，建立正常月经周期的作用。, 百拇医药