应用血压计进行空气灌肠治疗小儿肠套叠5例体会
作者：李金凡 李军义
单位：宁夏西吉县医院，宁夏 西吉 756200
关键词：
宁夏医学杂志/991041 作者自1997～1998年共收治5例小儿肠套叠应用血压计进行空气灌肠均获得成功，现将体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组5例患儿，年龄8个月～4岁，其中男性4例，女性1例，3例有腹泻史，2例为原发性。
1.2 临床诊断：5例患儿发病时间短则4小时，长则2天，均出现阵发性腹痛及呕吐；4例出现果酱样便，2例可明显扪及右上腹蜡肠样肿块；X光透视提示5例患儿回盲部均有大小不同块影。
1.3 灌肠方法：患儿仰卧透视台，用26号气囊肛管插入肛门，将气囊充气至肛管不能拔出，用听诊器三接头分别接肛管、血压计胶管、血压计充气皮球。在透视台上用皮球打气，可见气体进入肠管至套叠处，如压力低可见气体停止不进，观察血压计压力并加压至12～16kPa(最大不能超过16kPa)，可见块影逐渐消失，同时见块影近端之肠管内充气，迅速将皮球减压，并拔开肛管接头，见大量臭气或粪便排出证明复位成功。随后患儿安静或入睡。
2 结果
用血压计进行空气灌肠治疗5例患儿，经灌肠后患儿腹痛及呕吐均缓解，未再扪及腹部肿块，经留观24小时患儿一般状况正常后出院。
3 讨论
应用血压计进行空气灌肠保守治疗小儿肠套叠的关键是抓住灌肠时机、严格掌握灌肠指征和灌肠压力。
3.1 灌肠指征：此法适用于发病48小时以内，无腹胀、体温正常的患儿，但同时应做好手术准备，以防复位失败。以典型的早期病例为对象。
3.2 禁忌征：发病超过48小时，出血量多，肿块影大不能除外复套者；合并腹膜炎者；不能除外肠炎、菌痢者；腹胀明显及患儿一般情况差者。
3.3 灌肠压力控制：因血压计压力缓冲余地大，难以维持平衡、迅速，所以操作时应眼观X线荧光屏及水银计，用皮球打气，操作娴熟、手眼连惯、一气呵成，如块影消失近端肠管充气为止减压，并拔开肛管接头，可见大量臭气粪便排出，患儿安静或入睡。5例患儿无重复复位者。
3.4 灌肠后的处理：经灌肠复位后，给予患儿合理补液，并留观24小时无异常临床表现后可视复位成功。
严格掌握灌肠指征、禁忌征及灌肠压力，一般可避免肠穿孔，此法在条件所限的基层医院仍可做为治疗小儿肠套叠的有效方法之一，且操作简便、安全、易于掌握、疗效满意、病人易于接受、应用方便、经济，在临床上值得推广。
4 参考文献
[1] 吴阶平.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，1994.199～1505
责编：马兴忠
收稿：1999—04—08, 百拇医药
单位：宁夏西吉县医院，宁夏 西吉 756200
关键词：
宁夏医学杂志/991041 作者自1997～1998年共收治5例小儿肠套叠应用血压计进行空气灌肠均获得成功，现将体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组5例患儿，年龄8个月～4岁，其中男性4例，女性1例，3例有腹泻史，2例为原发性。
1.2 临床诊断：5例患儿发病时间短则4小时，长则2天，均出现阵发性腹痛及呕吐；4例出现果酱样便，2例可明显扪及右上腹蜡肠样肿块；X光透视提示5例患儿回盲部均有大小不同块影。
1.3 灌肠方法：患儿仰卧透视台，用26号气囊肛管插入肛门，将气囊充气至肛管不能拔出，用听诊器三接头分别接肛管、血压计胶管、血压计充气皮球。在透视台上用皮球打气，可见气体进入肠管至套叠处，如压力低可见气体停止不进，观察血压计压力并加压至12～16kPa(最大不能超过16kPa)，可见块影逐渐消失，同时见块影近端之肠管内充气，迅速将皮球减压，并拔开肛管接头，见大量臭气或粪便排出证明复位成功。随后患儿安静或入睡。
2 结果
用血压计进行空气灌肠治疗5例患儿，经灌肠后患儿腹痛及呕吐均缓解，未再扪及腹部肿块，经留观24小时患儿一般状况正常后出院。
3 讨论
应用血压计进行空气灌肠保守治疗小儿肠套叠的关键是抓住灌肠时机、严格掌握灌肠指征和灌肠压力。
3.1 灌肠指征：此法适用于发病48小时以内，无腹胀、体温正常的患儿，但同时应做好手术准备，以防复位失败。以典型的早期病例为对象。
3.2 禁忌征：发病超过48小时，出血量多，肿块影大不能除外复套者；合并腹膜炎者；不能除外肠炎、菌痢者；腹胀明显及患儿一般情况差者。
3.3 灌肠压力控制：因血压计压力缓冲余地大，难以维持平衡、迅速，所以操作时应眼观X线荧光屏及水银计，用皮球打气，操作娴熟、手眼连惯、一气呵成，如块影消失近端肠管充气为止减压，并拔开肛管接头，可见大量臭气粪便排出，患儿安静或入睡。5例患儿无重复复位者。
3.4 灌肠后的处理：经灌肠复位后，给予患儿合理补液，并留观24小时无异常临床表现后可视复位成功。
严格掌握灌肠指征、禁忌征及灌肠压力，一般可避免肠穿孔，此法在条件所限的基层医院仍可做为治疗小儿肠套叠的有效方法之一，且操作简便、安全、易于掌握、疗效满意、病人易于接受、应用方便、经济，在临床上值得推广。
4 参考文献
[1] 吴阶平.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，1994.199～1505
责编：马兴忠
收稿：1999—04—08, 百拇医药