急性心肌梗塞早期康复的临床研究
作者：姜秋红 王静波 李方花 曹宏丽 毋月辉 陈淑敏
单位：(辽宁省大连市中心医院，辽宁大连116033)
关键词：急性心肌梗塞；早期康复；代谢当量；住院日期
现代康复991017 [摘要]目的：通过随机对照研究评价早期康复对急性心肌梗塞的治疗效果。方法：60例急性心肌梗塞病人随机分为实验组与对照组。实验组进行运动量循序渐进的3周或4周早期康复活动，对照组执行传统的分周护理方案、实验结束后观察心功能、室性心律失常、运动耐量、血栓及栓塞发生率及住院日数等。结果：实验组运动试验最大代谢当量高于对照组(P<0.05)、LownⅢ级以上的室性心律失常发生率少于对照组(P<0.05)、血栓及栓塞发生率、住院日数少于对照组(P<0.01)、左室射血分数有改善倾向。结论：早期康复明显改善急性心肌梗塞病人预后并缩短住院时间。
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1007-5496(1999)10-1187-03
, http://www.100md.com
The clinical study of eartly rehabilitation in patients with acute myocardial infarction
[Abstract] Objectives:To evaluate the early rehabilitation effects on acute myocardial infarction (AMI) through study of randomized comparison.Methods:Sixty patients with AMI were categorized into two groups randomly,Contrast group and experiment group.The patients in experiment group increasing the amount of exercise regularly for three or four weeks； The patients in contrast group practise traditional nursing plan weekly.when experiment finished,left ventricular function、 ventricular arrhythmia、 exercise tolerance、 incidence of thrombosis and embolism、 hospitatization were observed.Results:The maximum metabolism equiualent of exercise of experiment group higher than that of contrast group (P<0.05);incidence of ventricular arrhythmia above lown Ⅲ less than that of contrast group ( P<0.01);left ventricular ejection fraction improved. Conclusions:Early rehabilitation improves the prognosis in patients with AMI markedly and shorten hospitalization.
, http://www.100md.com
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction简称AMI)是冠心病的一个严重类型，起病急，死亡率高，致残率也高，早期康复(Early Rehabilitation简称ERH)可减少长期卧床引起的失调现象，缩短住院日数及复归社会时间，减少致残率，提高生存率。但在我国，ERH尚未受到重视，多数医院仍采用传统的分周护理方案，本研究根据梗塞面积大小设计了3及4周ERH方案进行ERH，并与执行传统的分周方案的随机对照组进行了比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性心肌梗塞患者60例，选自我院心内科1995年10月～1997年10月已确诊的AMI住院病人，符合以下标准：初次心肌梗塞，年龄≤75岁，无心功能不全及严重心律失常(如快速房颤，心率<45次/min的Ⅱ°Ⅱ型以上的房室传导阻滞，LownⅢ级以上的室性早博)，无梗塞后心绞痛。肢体运动功能正常，可以完成室内、外运动及二阶梯、踏车运动试验者。病人一般临床资料见表1。
, http://www.100md.com
表1 AMI早期康复的一般临床资料
n
年龄
CPK峰值
一般治疗
IVR治疗方法
(RTCR)
PTCA
对照组
30
62.1±8.51
2189±1603
, 百拇医药 11
11
2
6
实验组
30
61.9±9.00
1956±1403
10
11
2
7
P
>0.5
, http://www.100md.com
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
注：IVR:静脉溶栓，PTCR：冠脉溶栓，PTCA：经皮冠状动脉腔内成型术，CPK：心肌酶
1.2 方法
1.2.1 实验组 根据随机数字表将患者随机分成实验组和对照组。实验组中有下列之一者人选为4周康复方案，其余为3周康复方案。广泛前壁心肌梗塞；下壁合并右室或正后壁合并右室梗塞；肌酸磷酸激酶(CPK)2000u/L以上者。
实验组的3周及4周方案见表2、表3。康复中运动量逐渐增加，直至达到7个代谢当量(METS)。康复中还包括健康教育、心理调整，使病人对AMI这一疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。运动负荷前后测心率、血压，记录常规12导心电图，并在运动中行心电监护，运动中若出现下列情况立即终止该次活动：头痛、气短，心悸等症状；心率>120次/分或比安静时增加>40次/分；ST段上抬或下移>2mm；LownⅣ级以上的心律失常。收缩压>2.6kPa。
, http://www.100md.com
表2 急性心肌梗塞早期康复3周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1～2
卧床休息他人协助翻身
被动坐位45(2次/d)
, http://www.100md.com 讲解病情，嘱病人安
静，心理护理，被动
活动四肢(2次/d)
禁食～流食
1.2～1.5
3
半流食
1.2～1.6
2
4
被动坐位10min
床上自行进食，洗漱刷牙
, 百拇医药 介绍康复计划内
容和注意事项
半流食
1.4
3
5
自动坐位10min
床上自动体位
介绍病情，保证
大便通畅
普食
1.6
6
, http://www.100md.com
床边静坐10min×2
床上自动体位
2.0
4
7
站立，室内步行50m
室内自由活动
介绍心肌梗塞
的治疗方法
普食
2.5
8
室内步行70m
, 百拇医药
室内自由活动
2.7
9
室内步行100m
室内自由活动
3.0
5
10
步行200m
室内自由活动
转入普通病房去
厕所大小便
普食
, http://www.100md.com
3.0
11
步行200m
室内自由活动
3.5
12
步行400m
室内自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
普食
3.5
13
, 百拇医药
步行400m
室内自由活动
5.0
6
14
室外自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
根据血酯调整
5.0
15
MS2阶梯(1/2)
室外自由活动
, http://www.100md.com
5.5
7
16
室外自由活动
讲解冠心病发作
时个人急救方法
普食
5.5
17
室外自由活动
5.5
18
MS2阶梯
, 百拇医药
(病前状态)
7.0
8
19
踏车运动试验,动
态心电图，心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法，建立联系
7.0
20
7.0
21
, 百拇医药
室外自由活动
普食
表3 急性心肌梗塞早期康复4周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1～2 3
卧床休息他人
, 百拇医药
协助翻身被动
坐位45(2次/d)
讲解病情，嘱病人安
静，心理护理，被动活
动四肢(2次/d)
禁食～流食
半流食
1.2
2
4～5
被动坐位
45(2次/d)
, http://www.100md.com 心理护理，被
动活动四肢
半流食
半流食
1.2
3
6
床上坐位5min
床上自动体位
介绍康复计划内容
和注意事项
半流食
1.4
, 百拇医药
7
床上坐位5min×2
床上自动体位
1.6
8
坐位洗漱、进餐
床上自动体位
1.6
4
9
床边静坐10min×2
床上自动体位
介绍病情，保证大便
, 百拇医药
通畅不要用力大便
普食
1.6
10
床边坐位进餐
床上自动体位
1.8
5
11
床边站立3min×2
床上自动体位
床边大小便
协助洗头
, http://www.100md.com
普食
2.0
12
室内步行30m×2
室内自由活动
2.0
13
室内步行50m
室内自由活动
2.5
6
14
室内步行50m×2
, 百拇医药
室内自由活动
可去厕所大小便
转入普通病房
普食
2.5
15
室内步行50m×2
室内自由活动
2.7
16
室内步行100m×2
室内自由活动
2.7
, http://www.100md.com
17
室内步行100m×2
室内自由活动
3.0
7
18
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
介绍冠心病易患因素
的控制方法
根据血酯调整
3.0
19
, 百拇医药
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
4.0
20
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
介绍心肌梗塞的药
物治疗方法
4.0
21
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
, http://www.100md.com
5.0
8
22
室外自由活动
介绍心肌梗塞的预
防方法
普食
5.0
23
室外自由活动
5.0
24
MS2阶梯(1/2)
, 百拇医药
室外自由活动
5.5
9
25
室外自由活动
普食
5.5
26
MS2阶梯
室外自由活动
(病前状态)
讲解冠心病发作
时个人急救方法
, 百拇医药
7.0
10
27
踏车运动试验，动态
心电图，心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法，建立联系
普食
7.0
28
两组资料的年龄、入选标准、CPK峰值、治疗方法经统计学分析无明显差异。
, 百拇医药
1.3 出院标准 无心绞痛；心功能NYHAⅢ级以下；代谢当量3.5以上;血栓及栓塞的并发症已治愈或稳定。
1.4 观察指标 实验组ERH方案及对照组分周护理方案结束时观察：最大代谢当量；通过踏车运动试验测定；平均住院日；LownⅣ级心律失常的发生率:根据动态心电图记录结果评价；左心室射血分数：通过心脏切面超声判定；血栓及栓塞并发症的发生率。
1.5 统计方法 采用Excel6.0t检验。
2 结果
ERH对急性心肌梗塞的影响见表4，其中对照组死亡1例，另1例未观察到终点，实验组有3例未观察到终点(原因为病人自动要求出院)。
表4 早期康复对AMI的影响
n
, 百拇医药
代谢当量
(METs)
射血分数
(%)
LOWN Ⅳ
室性早博(例)
住院日数
(天)
血栓栓塞
(例)
死亡
对照组
28
, 百拇医药
5.05±1.77
49.52±9.78
8
30±5.85
2
1
实验组
27
6.31±1.38
53.6±11.38
2
25±9.27
0
, 百拇医药
0
P
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
如表所示，实验组代谢当量明显高于对照组(P<0.05)，同时ERH可以明显缩短住院日数(P<0.01)。实验组的左心室射血分数较对照组高，但无统计学差异(0.05)。对照组中出现1例下肢深部静脉血栓和1例脑血栓，而实验组则无。
3 讨论
AMI的ERH经历了漫长而曲折的历史过程[1]。早在1802年，Heberden就发现心绞痛病人经过有规律的体育运动后症状得到改善，但一直未受到重视。本世纪40年代Levine创立了冠心病椅子疗法并观察了81例病人治疗效果，结果无一例发生并发症，从此改变了人们对冠心病急性心肌梗塞早期活动有害的错误认识，由此开创了AMIERH的新纪元。1968年WHO提出了正式的AMI3周康复方案并迅速在西方国家得到应用，我国AMIERH的应用相对滞后，国内1982年有学者开始探讨AMIERH的价值[2]，但缺乏较系统的临床研究，难以确切评价ERH的益处，直到1993年在WHO方案的基础上提出了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》，但仍未得到广泛应用。
, 百拇医药
本研究根据心电图，心肌酶(CPK)峰值的大小将实验组分为3周和4周康复组，使病变的程度与康复的负荷量相适应。
康复虽是一个简单的临床手段，但可以明显减少长期卧床引起的失调现象，缩短住院时间[3]。本文治疗组的平均住院时间25d较对照组30d明显缩短(P<0.01)。身体长期不活动可以导致血容量减少，血流缓慢，体位性低血压，左心室射血分数下降，皮肤完整性受损等。本实验也观察到ERH能使患者的心功能有改善趋势。本文对照组有1例脑血栓和1例下肢深部静脉血栓形成，其中合并脑梗塞者住院期间因感染及多脏器功能衰竭死亡，而治疗组则无一例类似的并发症，虽然样本较少，不能得出有统计学差异的结论，但文献确有报道[1]ERH能明显减少血栓及栓塞的并发症。本研究通过动态心电图观察发现，对照组有8例病人出现LownⅣ级室性心律失常，而实验组仅有2例，表明ERH还能减少危险性心律失常的发生，这一发现至今尚未有文献报道。推测ERH可能通过改善心功能，降低交感神经活性后减少恶性心律失常的发生。
, http://www.100md.com
急性心肌梗是严重危害人类健康的常见病。本实验研究表明ERH可改善病人心功能，减少并发症，缩短住院天数，说明ERH是急性心肌梗塞的重要治疗措施之一。
[作者简介]姜秋红(1963-)，护士长，女，主管护师。研究方向：急性心肌梗塞的康复护理。
参考文献
[1]戴若竹.心脏康复[M].广州:暨南大学出版社,1995.95
[2]陈再嘉.临床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1994.534
[3]顾关良,王树棠.急性心肌梗塞后的早期康复医疗[J],人民军医,1991,5:70～72
[收稿日期]1999-04-25[回修日期]1999-07-20, 百拇医药
单位：(辽宁省大连市中心医院，辽宁大连116033)
关键词：急性心肌梗塞；早期康复；代谢当量；住院日期
现代康复991017 [摘要]目的：通过随机对照研究评价早期康复对急性心肌梗塞的治疗效果。方法：60例急性心肌梗塞病人随机分为实验组与对照组。实验组进行运动量循序渐进的3周或4周早期康复活动，对照组执行传统的分周护理方案、实验结束后观察心功能、室性心律失常、运动耐量、血栓及栓塞发生率及住院日数等。结果：实验组运动试验最大代谢当量高于对照组(P<0.05)、LownⅢ级以上的室性心律失常发生率少于对照组(P<0.05)、血栓及栓塞发生率、住院日数少于对照组(P<0.01)、左室射血分数有改善倾向。结论：早期康复明显改善急性心肌梗塞病人预后并缩短住院时间。
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1007-5496(1999)10-1187-03
, http://www.100md.com
The clinical study of eartly rehabilitation in patients with acute myocardial infarction
[Abstract] Objectives:To evaluate the early rehabilitation effects on acute myocardial infarction (AMI) through study of randomized comparison.Methods:Sixty patients with AMI were categorized into two groups randomly,Contrast group and experiment group.The patients in experiment group increasing the amount of exercise regularly for three or four weeks； The patients in contrast group practise traditional nursing plan weekly.when experiment finished,left ventricular function、 ventricular arrhythmia、 exercise tolerance、 incidence of thrombosis and embolism、 hospitatization were observed.Results:The maximum metabolism equiualent of exercise of experiment group higher than that of contrast group (P<0.05);incidence of ventricular arrhythmia above lown Ⅲ less than that of contrast group ( P<0.01);left ventricular ejection fraction improved. Conclusions:Early rehabilitation improves the prognosis in patients with AMI markedly and shorten hospitalization.
, http://www.100md.com
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction简称AMI)是冠心病的一个严重类型，起病急，死亡率高，致残率也高，早期康复(Early Rehabilitation简称ERH)可减少长期卧床引起的失调现象，缩短住院日数及复归社会时间，减少致残率，提高生存率。但在我国，ERH尚未受到重视，多数医院仍采用传统的分周护理方案，本研究根据梗塞面积大小设计了3及4周ERH方案进行ERH，并与执行传统的分周方案的随机对照组进行了比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性心肌梗塞患者60例，选自我院心内科1995年10月～1997年10月已确诊的AMI住院病人，符合以下标准：初次心肌梗塞，年龄≤75岁，无心功能不全及严重心律失常(如快速房颤，心率<45次/min的Ⅱ°Ⅱ型以上的房室传导阻滞，LownⅢ级以上的室性早博)，无梗塞后心绞痛。肢体运动功能正常，可以完成室内、外运动及二阶梯、踏车运动试验者。病人一般临床资料见表1。
, http://www.100md.com
表1 AMI早期康复的一般临床资料
n
年龄
CPK峰值
一般治疗
IVR治疗方法
(RTCR)
PTCA
对照组
30
62.1±8.51
2189±1603
, 百拇医药 11
11
2
6
实验组
30
61.9±9.00
1956±1403
10
11
2
7
P
>0.5
, http://www.100md.com
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
注：IVR:静脉溶栓，PTCR：冠脉溶栓，PTCA：经皮冠状动脉腔内成型术，CPK：心肌酶
1.2 方法
1.2.1 实验组 根据随机数字表将患者随机分成实验组和对照组。实验组中有下列之一者人选为4周康复方案，其余为3周康复方案。广泛前壁心肌梗塞；下壁合并右室或正后壁合并右室梗塞；肌酸磷酸激酶(CPK)2000u/L以上者。
实验组的3周及4周方案见表2、表3。康复中运动量逐渐增加，直至达到7个代谢当量(METS)。康复中还包括健康教育、心理调整，使病人对AMI这一疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。运动负荷前后测心率、血压，记录常规12导心电图，并在运动中行心电监护，运动中若出现下列情况立即终止该次活动：头痛、气短，心悸等症状；心率>120次/分或比安静时增加>40次/分；ST段上抬或下移>2mm；LownⅣ级以上的心律失常。收缩压>2.6kPa。
, http://www.100md.com
表2 急性心肌梗塞早期康复3周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1～2
卧床休息他人协助翻身
被动坐位45(2次/d)
, http://www.100md.com 讲解病情，嘱病人安
静，心理护理，被动
活动四肢(2次/d)
禁食～流食
1.2～1.5
3
半流食
1.2～1.6
2
4
被动坐位10min
床上自行进食，洗漱刷牙
, 百拇医药 介绍康复计划内
容和注意事项
半流食
1.4
3
5
自动坐位10min
床上自动体位
介绍病情，保证
大便通畅
普食
1.6
6
, http://www.100md.com
床边静坐10min×2
床上自动体位
2.0
4
7
站立，室内步行50m
室内自由活动
介绍心肌梗塞
的治疗方法
普食
2.5
8
室内步行70m
, 百拇医药
室内自由活动
2.7
9
室内步行100m
室内自由活动
3.0
5
10
步行200m
室内自由活动
转入普通病房去
厕所大小便
普食
, http://www.100md.com
3.0
11
步行200m
室内自由活动
3.5
12
步行400m
室内自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
普食
3.5
13
, 百拇医药
步行400m
室内自由活动
5.0
6
14
室外自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
根据血酯调整
5.0
15
MS2阶梯(1/2)
室外自由活动
, http://www.100md.com
5.5
7
16
室外自由活动
讲解冠心病发作
时个人急救方法
普食
5.5
17
室外自由活动
5.5
18
MS2阶梯
, 百拇医药
(病前状态)
7.0
8
19
踏车运动试验,动
态心电图，心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法，建立联系
7.0
20
7.0
21
, 百拇医药
室外自由活动
普食
表3 急性心肌梗塞早期康复4周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1～2 3
卧床休息他人
, 百拇医药
协助翻身被动
坐位45(2次/d)
讲解病情，嘱病人安
静，心理护理，被动活
动四肢(2次/d)
禁食～流食
半流食
1.2
2
4～5
被动坐位
45(2次/d)
, http://www.100md.com 心理护理，被
动活动四肢
半流食
半流食
1.2
3
6
床上坐位5min
床上自动体位
介绍康复计划内容
和注意事项
半流食
1.4
, 百拇医药
7
床上坐位5min×2
床上自动体位
1.6
8
坐位洗漱、进餐
床上自动体位
1.6
4
9
床边静坐10min×2
床上自动体位
介绍病情，保证大便
, 百拇医药
通畅不要用力大便
普食
1.6
10
床边坐位进餐
床上自动体位
1.8
5
11
床边站立3min×2
床上自动体位
床边大小便
协助洗头
, http://www.100md.com
普食
2.0
12
室内步行30m×2
室内自由活动
2.0
13
室内步行50m
室内自由活动
2.5
6
14
室内步行50m×2
, 百拇医药
室内自由活动
可去厕所大小便
转入普通病房
普食
2.5
15
室内步行50m×2
室内自由活动
2.7
16
室内步行100m×2
室内自由活动
2.7
, http://www.100md.com
17
室内步行100m×2
室内自由活动
3.0
7
18
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
介绍冠心病易患因素
的控制方法
根据血酯调整
3.0
19
, 百拇医药
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
4.0
20
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
介绍心肌梗塞的药
物治疗方法
4.0
21
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
, http://www.100md.com
5.0
8
22
室外自由活动
介绍心肌梗塞的预
防方法
普食
5.0
23
室外自由活动
5.0
24
MS2阶梯(1/2)
, 百拇医药
室外自由活动
5.5
9
25
室外自由活动
普食
5.5
26
MS2阶梯
室外自由活动
(病前状态)
讲解冠心病发作
时个人急救方法
, 百拇医药
7.0
10
27
踏车运动试验，动态
心电图，心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法，建立联系
普食
7.0
28
两组资料的年龄、入选标准、CPK峰值、治疗方法经统计学分析无明显差异。
, 百拇医药
1.3 出院标准 无心绞痛；心功能NYHAⅢ级以下；代谢当量3.5以上;血栓及栓塞的并发症已治愈或稳定。
1.4 观察指标 实验组ERH方案及对照组分周护理方案结束时观察：最大代谢当量；通过踏车运动试验测定；平均住院日；LownⅣ级心律失常的发生率:根据动态心电图记录结果评价；左心室射血分数：通过心脏切面超声判定；血栓及栓塞并发症的发生率。
1.5 统计方法 采用Excel6.0t检验。
2 结果
ERH对急性心肌梗塞的影响见表4，其中对照组死亡1例，另1例未观察到终点，实验组有3例未观察到终点(原因为病人自动要求出院)。
表4 早期康复对AMI的影响
n
, 百拇医药
代谢当量
(METs)
射血分数
(%)
LOWN Ⅳ
室性早博(例)
住院日数
(天)
血栓栓塞
(例)
死亡
对照组
28
, 百拇医药
5.05±1.77
49.52±9.78
8
30±5.85
2
1
实验组
27
6.31±1.38
53.6±11.38
2
25±9.27
0
, 百拇医药
0
P
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
如表所示，实验组代谢当量明显高于对照组(P<0.05)，同时ERH可以明显缩短住院日数(P<0.01)。实验组的左心室射血分数较对照组高，但无统计学差异(0.05)。对照组中出现1例下肢深部静脉血栓和1例脑血栓，而实验组则无。
3 讨论
AMI的ERH经历了漫长而曲折的历史过程[1]。早在1802年，Heberden就发现心绞痛病人经过有规律的体育运动后症状得到改善，但一直未受到重视。本世纪40年代Levine创立了冠心病椅子疗法并观察了81例病人治疗效果，结果无一例发生并发症，从此改变了人们对冠心病急性心肌梗塞早期活动有害的错误认识，由此开创了AMIERH的新纪元。1968年WHO提出了正式的AMI3周康复方案并迅速在西方国家得到应用，我国AMIERH的应用相对滞后，国内1982年有学者开始探讨AMIERH的价值[2]，但缺乏较系统的临床研究，难以确切评价ERH的益处，直到1993年在WHO方案的基础上提出了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》，但仍未得到广泛应用。
, 百拇医药
本研究根据心电图，心肌酶(CPK)峰值的大小将实验组分为3周和4周康复组，使病变的程度与康复的负荷量相适应。
康复虽是一个简单的临床手段，但可以明显减少长期卧床引起的失调现象，缩短住院时间[3]。本文治疗组的平均住院时间25d较对照组30d明显缩短(P<0.01)。身体长期不活动可以导致血容量减少，血流缓慢，体位性低血压，左心室射血分数下降，皮肤完整性受损等。本实验也观察到ERH能使患者的心功能有改善趋势。本文对照组有1例脑血栓和1例下肢深部静脉血栓形成，其中合并脑梗塞者住院期间因感染及多脏器功能衰竭死亡，而治疗组则无一例类似的并发症，虽然样本较少，不能得出有统计学差异的结论，但文献确有报道[1]ERH能明显减少血栓及栓塞的并发症。本研究通过动态心电图观察发现，对照组有8例病人出现LownⅣ级室性心律失常，而实验组仅有2例，表明ERH还能减少危险性心律失常的发生，这一发现至今尚未有文献报道。推测ERH可能通过改善心功能，降低交感神经活性后减少恶性心律失常的发生。
, http://www.100md.com
急性心肌梗是严重危害人类健康的常见病。本实验研究表明ERH可改善病人心功能，减少并发症，缩短住院天数，说明ERH是急性心肌梗塞的重要治疗措施之一。
[作者简介]姜秋红(1963-)，护士长，女，主管护师。研究方向：急性心肌梗塞的康复护理。
参考文献
[1]戴若竹.心脏康复[M].广州:暨南大学出版社,1995.95
[2]陈再嘉.临床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1994.534
[3]顾关良,王树棠.急性心肌梗塞后的早期康复医疗[J],人民军医,1991,5:70～72
[收稿日期]1999-04-25[回修日期]1999-07-20, 百拇医药