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肺癌病人的康复治疗
http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第10期
     作者:李士杰

    单位:青岛大学医学院附属医院,青岛266003

    关键词:

    现代康复991064

    康复治疗始终贯穿肺癌治疗整个过程,对提高治愈率、恢复功能、提高病人生活质量有非常重要的作用,现将肺癌的康复治疗简介如下。

    1 康复指征

    肺癌术后出现功能障碍;化疗反应;放射性肺炎;晚期肺癌,放、化疗中或放、化疗后。

    2 康复疗法

    2.1 现代康复医疗

    2.1.1 预防性康复 肺癌患者手术损伤较大,放疗及化疗反应大。因此在治疗前和治疗过程中,应尽可能减轻病人精神上的压力,使病人正确对待疾病,保持乐观的情绪。在估计肺癌病人的康复效果时,需考虑到胸廓切开术合并肺叶切除术和其它手术操作所造成的危害。肺癌病人的预防性康复包括术前呼吸训练控制和正确的咳嗽方式。呼吸操练要强调合适的体位。另外患者有效的咳嗽是通过正确的呼吸调节实现的,而不是靠用力或排出气量进行调节。
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    2.1.2 恢复性康复 肺癌术后需要体位引流,要到咳嗽无分泌物和患者能下床走动时才停止。臀部、躯干和下肢主动活动,于术后第1天就开始,其目的是恢复和维持充分的关节活动度、增加肌力、促进血液循环及刺激咳嗽,利于康复。肺癌晚期肿瘤继续进展、恶化时,应给予更多精神上心理上的支持及减轻疼痛、预防或减轻合并症的康复措施。

    2.1.3 生活心理康复 要教育病人消除恐惧心理,积极配合医护人员进行彻底治疗,同时戒烟,养成良好的生活习惯。

    2.2 传统康复医疗

    2.2.1 中药疗法 化疗反应:局部外敷金黄散,内服方药可用连翘、银花、丹皮、赤芍、乳香、生黄芪、鸡血藤、地龙等。放射性肺炎:胸部进行放射治疗时,多出现干咳或咳痰带血,胸痛、发热、口唇干裂、舌红、脉细等燥热伤肺、肺阴亏虚之肺证,治宜清燥润肺或养阴清肺,方用清燥救肺汤或养阴清肺汤加减。晚期肺癌、放、化疗中或放化疗后均可辨证论治。肺气虚,法当补肺益气,方用补肺汤加减。肺肾阴虚,法当滋阴润肺,方用百合固金汤加减。痰热内结,法当清热化痰,下气止咳,方用清气化痰丸加减。手术与中药结合:肺癌术后多见气血亏虚、津液不足的病理变化,治宜益气健脾,养阴生津。益气健脾常用黄芪、党参、白术、山药、茯苓、太子参、莲子、薏苡仁等。养阴生津常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、生地、知母女贞子等。临床实践证实,益气养阴药可促进患者体力恢复和术后伤口愈合,并可重建和恢复体内环境的稳定,为术后进一步治疗创造条件。中成药治疗:平消片具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功,每片3~5g,每日早晚各服1次。养阴清肺膏:具有养阴清肺之功。适用于肺癌,表现为干咳无痰、咽干口燥者。剂型为膏剂,每次15g,每日2次口服。扶正养阴丸:具有养阴泻火,润肺止咳之功,适用于肺癌干咳少痰。剂型为蜜丸,每丸7.5g,每次1丸,每日3次。
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    2.2.2 针灸疗法 体针疗法:放射性肺炎取用中府、肺俞、孔最、鱼际等穴留针15min,1次/d。晚期肺癌取肺俞、百劳、尺择、肝俞、脾俞、肾俞,留针20~30min,隔日1次。耳针疗法:放射性肺炎取肺点、交感、胸等。晚期肺癌取肺、肺外侧、平喘。

    2.2.3 推拿疗法 放射性肺炎可施宽胸法、拿肩井法,按揉中府、点按肺俞、膈俞法,揉孔最、推前臂三阴经法。晚期肺癌:可选用揉按中府、云门法,疏胸法,揉肺俞法,背部分推法,掌推肩胛法,点按背脊法,推鱼际法。

    2.2.4 气功疗法 肺癌手术或放疗后,常引起肺活量降低或合并肺炎,肺纤维化。可选择新气功疗法,逐渐加大换气量,改善全身状况,达到恢复健康的目的。

    2.2.5 饮食疗法 肺癌术后,肺气大伤,应常服用补气养血之食品。如杏仁霜、山药粉、鲜白菜、白萝卜、冬瓜、白梨、莲藕等。肺癌放疗时,易耗伤肺阴,应以滋阴润肺之品,如菠菜、杏仁、桃仁、白梨、枸杞果等。肺癌化疗时,易伤气血,应以大补气血之品为主。可服龟、鲜鲤鱼、香菇、燕窝、银杏等。晚期肺癌见咳血,津液损伤者可服杏藕白梨饮。肺癌病人应少吃生葱、生蒜等有刺激性食物。

    2.2.6 精神调养 鼓励患者增强战胜疾病的信心,胸怀开阔,避免悲伤忧郁,可常听节奏明快之乐曲,亦可通过琴棋书画陶冶情趣。若情况允许,可到花前树下、池边河岸、空气新鲜之所散步、观花、垂钓。如能持之以恒,往往能对病体恢复起到很好的作用。

    [收稿日期]1999-04-16, 百拇医药


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