高血压性心脏病QT离散度的分析
作者：郝立科 于忠
单位：河北省唐山市第三医院，河北唐山063100
关键词：
现代康复991035
近年来有关资料对急性心肌梗塞患者的心电图QT离散度(QTD)和JT离散度(JTD)报道较多，而高血压性心脏病(高心病)的QTD和JTD国内尚未见报道。本文分析了高心病患者心电图的QTD和JTD，对其发生的机理进行探讨。
1 资料与方法
1.1 资料来源和分组 高心病组为门诊患者，根据世界卫生组织制订的高血压病诊断标准确诊为高血压病，从体征、心电图、X线及心脏B超显示左心室增大和/或肥厚者，对照组为本市职工体检的正常人。高心病组63例，男25例，女38例；年龄(55.03±12.64)岁；心率(71.52±11.30)次/分；高血压病史(7.41±5.98)a；收缩压(25.27±4.31)kPa；舒张压(13.57±1.59)kPa。对照组60例，男25例，女35例；年龄(55.42±9.15)岁；心率(70.22±10.88)次/分。高心病组与对照组之间在性别构成比、年龄、心率方面经统计学处理无显著差异(卡方检验和t检验，P>0.05)。
1.2 方法 根据Day概念，QT离散度是指标准12导联心电图上最大QT间期与最小QT间期之差[1]，对被检查者进行常规心电图检查。使用日本产6551型心电图机，走纸速度为25mm/s。两组被检查者近两周均未用影响心肌复极药物，无电解质紊乱。检查前休息15min，做常规12导联心电图，测量各导联的QT间期和JT间期，各导联连测三次取平均值，得到QT间期最大值和QT间期最小值，用QT间期最大值减去QT间期最小值即得QTD，用同样的方法求得JTD。
2 结果
高心病QTD和JTD分别为(51.27±15.08)ms和(41.43±5.12)ms，对照组的QTD和JTD分别为(33.93±8.62)ms和(29.50±7.46)ms，高心病组QTD与对照组之间比较有非常显著差异(t=7.88,P<0.01)；高心病组JTD与对照组之间比较有非常显著差异(t=10.28,P<0.01)。
3 讨论
高血压使心脏负荷增加，左心室因代偿而逐渐肥厚扩张，形成高心病，此时心肌除极和复极过程发生变化，各部分心室肌复极化不均匀，在代表左心室的各导联上QT值和JT值增大，在12导联心电图上则表现为QTD和JTD增大。本文通过总结63例高心病患者的心电图资料，发现高心病的QTD和JTD分别为(51.27±15.03)ms和(41.43±5.12)ms，非常显著高于正常人，说明当高血压引起高心病时，心肌的电生理特性发生了变化，测算高血压病人的心电图QTD和JTD可作为预测和诊断高心病的一项指标。
[收稿日期]1999-06-12, http://www.100md.com
单位：河北省唐山市第三医院，河北唐山063100
关键词：
现代康复991035
近年来有关资料对急性心肌梗塞患者的心电图QT离散度(QTD)和JT离散度(JTD)报道较多，而高血压性心脏病(高心病)的QTD和JTD国内尚未见报道。本文分析了高心病患者心电图的QTD和JTD，对其发生的机理进行探讨。
1 资料与方法
1.1 资料来源和分组 高心病组为门诊患者，根据世界卫生组织制订的高血压病诊断标准确诊为高血压病，从体征、心电图、X线及心脏B超显示左心室增大和/或肥厚者，对照组为本市职工体检的正常人。高心病组63例，男25例，女38例；年龄(55.03±12.64)岁；心率(71.52±11.30)次/分；高血压病史(7.41±5.98)a；收缩压(25.27±4.31)kPa；舒张压(13.57±1.59)kPa。对照组60例，男25例，女35例；年龄(55.42±9.15)岁；心率(70.22±10.88)次/分。高心病组与对照组之间在性别构成比、年龄、心率方面经统计学处理无显著差异(卡方检验和t检验，P>0.05)。
1.2 方法 根据Day概念，QT离散度是指标准12导联心电图上最大QT间期与最小QT间期之差[1]，对被检查者进行常规心电图检查。使用日本产6551型心电图机，走纸速度为25mm/s。两组被检查者近两周均未用影响心肌复极药物，无电解质紊乱。检查前休息15min，做常规12导联心电图，测量各导联的QT间期和JT间期，各导联连测三次取平均值，得到QT间期最大值和QT间期最小值，用QT间期最大值减去QT间期最小值即得QTD，用同样的方法求得JTD。
2 结果
高心病QTD和JTD分别为(51.27±15.08)ms和(41.43±5.12)ms，对照组的QTD和JTD分别为(33.93±8.62)ms和(29.50±7.46)ms，高心病组QTD与对照组之间比较有非常显著差异(t=7.88,P<0.01)；高心病组JTD与对照组之间比较有非常显著差异(t=10.28,P<0.01)。
3 讨论
高血压使心脏负荷增加，左心室因代偿而逐渐肥厚扩张，形成高心病，此时心肌除极和复极过程发生变化，各部分心室肌复极化不均匀，在代表左心室的各导联上QT值和JT值增大，在12导联心电图上则表现为QTD和JTD增大。本文通过总结63例高心病患者的心电图资料，发现高心病的QTD和JTD分别为(51.27±15.03)ms和(41.43±5.12)ms，非常显著高于正常人，说明当高血压引起高心病时，心肌的电生理特性发生了变化，测算高血压病人的心电图QTD和JTD可作为预测和诊断高心病的一项指标。
[收稿日期]1999-06-12, http://www.100md.com