驻沈部队老年高血压病抽样调查
作者：胡小玲 杨宏梅 马燕 王沈鸽 阳光 于少华
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
高血压病是老年人最常见的疾病之一
高血压病是老年人最常见的疾病之一，持续性血压增高又可导致心、脑、肾等靶器官的损害，后者又能引起老年人的致残和死亡。重视老年高血压病的研究是临床医学和康复医学的重要课题之一，本文研究了驻沈部队离休干部体检中老年高血压病的抽样调查资料，以探讨老年高血压病的一般规律性。
1 材料与方法
1.1 样本估计与选择 允许误差为0.15时，依据公式N=178×Q/P，(其中P为预期患病率，Q=1-P，周玉芳等[1]调查老年高血压患病率31.7%),计算样本估计数量为383人。从驻沈部队13个干休所中抽取8个干休所，于1996年10月～1997年整群抽样调查，收回调查表格757份，应答率92.2%。根据1993年WHO诊断单纯收缩期高血压：SBP≥160mmHg,DBP<90mmHg；舒张期高血压：DBP≥90mmHg和混合型高血压：SBP≥160mmHg和DBP≥90mmHg为标准。共检出255例高血压，其中原发性高血压250例，男性213例，女性37例，平均年龄(70.1±8.5)岁(60～96岁)，平均体重指数2.53±2.83,平均血压(147.0±18.8/89±10.6)mmHg,确诊为继发性高血压病5例患者被排除在外。
, 百拇医药
1.2 调查内容与方法 调查内容包括年龄、体重指数、吸烟、饮酒史、高血压和冠心病家族史、体力活动、用药种类、剂量和副作用，发生脑卒中(脑梗塞和脑出血)、心肌梗塞和猝死例数。由作者制定统一表格，培训干休所医生，由他们逐一填写。作者对原始资料准确性、完整性进行检查，填补缺漏，删去重复，在此基础上进行整理分析。
2 结果
2.1 不同类型高血压病患者的年龄分布 三种类型高血压年龄分布见表1。
表1 三种类型高血压年龄分布例数和患病率
年龄
(岁)
例数
(n)
, 百拇医药
收缩期
高血压
舒张期
高血压
混合型
高血压
DBP≥
114mmHg
60～69
95
29(30.5%)
48(50.5%)
18(18.9%)
, 百拇医药
6(9.5%)
70～79
134
40(29.8%)
61(45.5%)
33(24.6%)
21(15.7%)
≥80
21
5(23.8%)
8(38%)
8(38.1%)
, http://www.100md.com
11(52.4%)
2.2 老年高血压患者的危险因素分布 高血压患者吸烟、饮酒史、冠心病、高血压病和猝死家族史及活动情况见表2。表2 个人史、家族史和活动情况
家族史
活动
吸烟
饮酒
高血压
冠心病
脑卒中
猝死
不活动
偶活动
, 百拇医药
常活动
例数(n)
107
95
57
31
20
12
30
125
95
发生率(%)
42.8
, 百拇医药
38
22.8
12.4
8
4.8
12
50
38
表3 药物治疗和用药种类调查
药物治疗 药品种类
不用
偶用
常用
, 百拇医药
硝
硝+巯甲
硝+利尿
硝+巯甲+利尿
复降片
例数(n)
27
69
154
180
23
12
5
, 百拇医药
3
发生率%
10.8
27.6
61.6
80.7
10.3
5.4
2.2
1.3
2.3 老年高血压病患者的服药情况 患者药物治疗调查结果见表3。220例用硝苯吡啶患者，剂量10～20mg/d76例(34.5%)；30～60mg/d(65.5%),无1例剂量≥80mg/d。其中36例(16.4%)出现心悸、面红和踝部浮肿等副作用。65例(25.2%)血压降至<140mmHg/90mmHg。
, 百拇医药
2.4 老年高血压病患者的预后资料 发生脑梗塞32例(12.8%),其中7例两次脑梗塞，脑出血7例(2.8%)，其中2例死亡；心肌梗塞18例(7.2%),4例两次心肌梗塞；猝死4例(1.6%)；脑梗塞合并心肌梗塞2例(0.008%)；脑出血合并心肌梗塞1例(0.004%)。
3 讨论
许多研究表明，年龄和血压在人群中分布是连续的变量，在我国高血压患病率40～45岁开始增高，年龄每增加10岁，患病率增长10%左右[2],本文在驻沈部队离休老干部中调查，高血压患病率为33.0%，与国内报告大径相同。
一般将老年高血压病分为三型。有文献报告单纯收缩期高血压患病率10～20%,本文结果显示，60～69岁、70～79岁和>80岁中，收缩期高血压患病率分别是30.5%、29.8%和23.8%，未见随年龄增长患病率增高趋势。混合型高血压≥80岁组患病率明显高于60～69岁和70～79岁组，尤其是重度舒张压升高(DBP≥114mmHg),≥80岁组患病率达52.4%。
, 百拇医药
许多动脉硬化危险因素同时也是高血压病的危险因素，本组高血压病患者中吸烟、饮酒、高血压病和冠心病家族史以及缺乏体力活动发生率较高，纠正危险因素，改善生活方式，这也是高血压治疗的重要手段之一，一些作者[5～6]发现，戒烟、减肥、低盐饮食以及持续有氧运动均能有效地预防和控制高血压病的发生和进展。
药物治疗是高血压治疗的重要环节。用药问题还涉及到疗效、副作用、人口特征、民族差异、药品价格、相互作用等诸多问题。本组患者中常服用降压药物治疗者223人(89.2%),其中8.07%用硝苯吡啶，10.3%用硝苯吡啶加巯甲丙脯酸，5.4%硝苯吡啶加利尿药，1.3%用复方降压片。每位患者服用硝苯吡啶剂量不大，34.5%剂量<30mg/d,65.5%剂量30～60mg/d,无1例剂量≥80mg/d。有17.2%患者出现心悸、面红，裸部浮肿等副作用。尽管国外文献[4]报告快速型硝苯吡啶可加重缺血事件，本调查显示硝苯吡啶中小剂量降压疗效确实、安全、副作用小和价格适宜，仍是我国老年人降压首选一线药物。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]周玉芳，刘向红，郝爱民.北京市部分地区老年人健康状况调查分析[J].中华老年医学杂志，1995，14：172
[2]刘力生.关于制定我国高血压防治指南之我见[J].中华心血管病杂志.1998，26：328
[3]吴锡桂.老年收缩期高血压的定义及诊断标准[J].中华老年医学杂志，1995，14：52
[4]阮雷，秦方.美国联合委员会关于高血压预防、检出、评价及治疗第六次报告[J].心血管病学进展.1998，19：240
[5]韩盈.非药物疗法治疗高血压病[J].现代康复，1999，3：1083
[6]刘剑立，江力.高血压病与运动疗法[J].现代康复，1999，3：1095
[收稿日期]1999-08-25, http://www.100md.com
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
高血压病是老年人最常见的疾病之一
高血压病是老年人最常见的疾病之一，持续性血压增高又可导致心、脑、肾等靶器官的损害，后者又能引起老年人的致残和死亡。重视老年高血压病的研究是临床医学和康复医学的重要课题之一，本文研究了驻沈部队离休干部体检中老年高血压病的抽样调查资料，以探讨老年高血压病的一般规律性。
1 材料与方法
1.1 样本估计与选择 允许误差为0.15时，依据公式N=178×Q/P，(其中P为预期患病率，Q=1-P，周玉芳等[1]调查老年高血压患病率31.7%),计算样本估计数量为383人。从驻沈部队13个干休所中抽取8个干休所，于1996年10月～1997年整群抽样调查，收回调查表格757份，应答率92.2%。根据1993年WHO诊断单纯收缩期高血压：SBP≥160mmHg,DBP<90mmHg；舒张期高血压：DBP≥90mmHg和混合型高血压：SBP≥160mmHg和DBP≥90mmHg为标准。共检出255例高血压，其中原发性高血压250例，男性213例，女性37例，平均年龄(70.1±8.5)岁(60～96岁)，平均体重指数2.53±2.83,平均血压(147.0±18.8/89±10.6)mmHg,确诊为继发性高血压病5例患者被排除在外。
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1.2 调查内容与方法 调查内容包括年龄、体重指数、吸烟、饮酒史、高血压和冠心病家族史、体力活动、用药种类、剂量和副作用，发生脑卒中(脑梗塞和脑出血)、心肌梗塞和猝死例数。由作者制定统一表格，培训干休所医生，由他们逐一填写。作者对原始资料准确性、完整性进行检查，填补缺漏，删去重复，在此基础上进行整理分析。
2 结果
2.1 不同类型高血压病患者的年龄分布 三种类型高血压年龄分布见表1。
表1 三种类型高血压年龄分布例数和患病率
年龄
(岁)
例数
(n)
, 百拇医药
收缩期
高血压
舒张期
高血压
混合型
高血压
DBP≥
114mmHg
60～69
95
29(30.5%)
48(50.5%)
18(18.9%)
, 百拇医药
6(9.5%)
70～79
134
40(29.8%)
61(45.5%)
33(24.6%)
21(15.7%)
≥80
21
5(23.8%)
8(38%)
8(38.1%)
, http://www.100md.com
11(52.4%)
2.2 老年高血压患者的危险因素分布 高血压患者吸烟、饮酒史、冠心病、高血压病和猝死家族史及活动情况见表2。表2 个人史、家族史和活动情况
家族史
活动
吸烟
饮酒
高血压
冠心病
脑卒中
猝死
不活动
偶活动
, 百拇医药
常活动
例数(n)
107
95
57
31
20
12
30
125
95
发生率(%)
42.8
, 百拇医药
38
22.8
12.4
8
4.8
12
50
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表3 药物治疗和用药种类调查
药物治疗 药品种类
不用
偶用
常用
, 百拇医药
硝
硝+巯甲
硝+利尿
硝+巯甲+利尿
复降片
例数(n)
27
69
154
180
23
12
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发生率%
10.8
27.6
61.6
80.7
10.3
5.4
2.2
1.3
2.3 老年高血压病患者的服药情况 患者药物治疗调查结果见表3。220例用硝苯吡啶患者，剂量10～20mg/d76例(34.5%)；30～60mg/d(65.5%),无1例剂量≥80mg/d。其中36例(16.4%)出现心悸、面红和踝部浮肿等副作用。65例(25.2%)血压降至<140mmHg/90mmHg。
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2.4 老年高血压病患者的预后资料 发生脑梗塞32例(12.8%),其中7例两次脑梗塞，脑出血7例(2.8%)，其中2例死亡；心肌梗塞18例(7.2%),4例两次心肌梗塞；猝死4例(1.6%)；脑梗塞合并心肌梗塞2例(0.008%)；脑出血合并心肌梗塞1例(0.004%)。
3 讨论
许多研究表明，年龄和血压在人群中分布是连续的变量，在我国高血压患病率40～45岁开始增高，年龄每增加10岁，患病率增长10%左右[2],本文在驻沈部队离休老干部中调查，高血压患病率为33.0%，与国内报告大径相同。
一般将老年高血压病分为三型。有文献报告单纯收缩期高血压患病率10～20%,本文结果显示，60～69岁、70～79岁和>80岁中，收缩期高血压患病率分别是30.5%、29.8%和23.8%，未见随年龄增长患病率增高趋势。混合型高血压≥80岁组患病率明显高于60～69岁和70～79岁组，尤其是重度舒张压升高(DBP≥114mmHg),≥80岁组患病率达52.4%。
, 百拇医药
许多动脉硬化危险因素同时也是高血压病的危险因素，本组高血压病患者中吸烟、饮酒、高血压病和冠心病家族史以及缺乏体力活动发生率较高，纠正危险因素，改善生活方式，这也是高血压治疗的重要手段之一，一些作者[5～6]发现，戒烟、减肥、低盐饮食以及持续有氧运动均能有效地预防和控制高血压病的发生和进展。
药物治疗是高血压治疗的重要环节。用药问题还涉及到疗效、副作用、人口特征、民族差异、药品价格、相互作用等诸多问题。本组患者中常服用降压药物治疗者223人(89.2%),其中8.07%用硝苯吡啶，10.3%用硝苯吡啶加巯甲丙脯酸，5.4%硝苯吡啶加利尿药，1.3%用复方降压片。每位患者服用硝苯吡啶剂量不大，34.5%剂量<30mg/d,65.5%剂量30～60mg/d,无1例剂量≥80mg/d。有17.2%患者出现心悸、面红，裸部浮肿等副作用。尽管国外文献[4]报告快速型硝苯吡啶可加重缺血事件，本调查显示硝苯吡啶中小剂量降压疗效确实、安全、副作用小和价格适宜，仍是我国老年人降压首选一线药物。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]周玉芳，刘向红，郝爱民.北京市部分地区老年人健康状况调查分析[J].中华老年医学杂志，1995，14：172
[2]刘力生.关于制定我国高血压防治指南之我见[J].中华心血管病杂志.1998，26：328
[3]吴锡桂.老年收缩期高血压的定义及诊断标准[J].中华老年医学杂志，1995，14：52
[4]阮雷，秦方.美国联合委员会关于高血压预防、检出、评价及治疗第六次报告[J].心血管病学进展.1998，19：240
[5]韩盈.非药物疗法治疗高血压病[J].现代康复，1999，3：1083
[6]刘剑立，江力.高血压病与运动疗法[J].现代康复，1999，3：1095
[收稿日期]1999-08-25, http://www.100md.com