从佛山看广东富裕地区高血压流行趋势
作者：张耿新 邱晓敏 简勋 李荣 田园 谭晓泉 冯小慧
单位：
张耿新 邱晓敏 简勋 李荣(广东省佛山市第二人民医院，广东佛山52800)；田园(广东省佛山市城区卫生局)；谭晓泉(广东省佛山市朝阳医院)；冯小慧(广东省佛山市第一人民医院)
关键词：高血压病；患病率；流行病学
现代康复991032 [摘要]目的：探讨广东富裕地区高血压流行趋势。方法：按1991年全国普查标准在广东佛山城区98个居委会以不等比例群体随机抽样，调查对象为常住户口15岁及以上人口，共3502人，应答率80.03%。结果：男性1466人，占42%，女性2021人，占58%，合计3487人。佛山城区诊断临界高血压和确诊高血压标患率为16.13%和8.53%，高于广东省10.3%和5.31%，以及广东省城市一类地区13.7%和7.79%，且高于1991年全国高血压普查11.88%的患病率。吸烟和体重超正常者有较高的患病率和相对的危险度(其P值分别<0.05和<0.005)。结论：随着人民生活水平提高，佛山地区高血压已呈严重流行上升趋势。
, 百拇医药
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)10-1221-03
在我国尤其在南方的广东,高血压病发病率已呈上升趋势。1993年10月～11月，我们在佛山城区按全国抽样调查方法标准进行人群调查，结果表明佛山城区高血压患病率高于广东的两倍患病水平，为广东高血压最高发病区，现将有关结果与可能导致患病升高的一些危险因素探讨如下。
1 调查方法
按全国第三次抽样调查方法标准[1]，以1992年人口为依据，在城区98个居委会以不等比例群体随机抽样。调查对象为常住户口15岁(1978年10月31日以前出生)及以上人口，共3502人，应答率80.03%。全部血压测量员均从市区各医疗单位抽调并具有初级以上职称，经统一培训考核。
, http://www.100md.com
调查内容包括一般资料、卫生知识水平、家庭及个人史，主要心血管病史及体检5个部份，测量指标为血压(mmHg)、脉博、身高、体重等。所有调查资料由广东省心研所流研室协助以BOEING程序输入计算机，应用SAS软件统计分析。高血压诊断采用WHO规定标准，即收缩压≥160mmHg(1mmHg=0.133kPa)及/或舒张压≥95mmHg为确诊高血压；收缩压≤140mmHg及舒张压≤90mmHg为正常血压。有高血压史2周内仍服降压药者虽调查时血压属正常或临界值也列入确诊高血压。标化患病率采用1964年全国人口年龄构成计算。体重指数=体重(kg)/体表面积(m2)。
2 结果分析
2.1 一般资料 各年龄组人员分布、文化程度及职业情况分布见表1～3。
表1佛山市城区高血压流行病学抽样调查各年龄组
分布情况 年龄组
, http://www.100md.com
男
女
合计
调查人数率(%)
调查人数率(%)
调查人数率(%)
15-
242
46.4
280
53.6
522
15.0
, 百拇医药
25-
289
40.1
432
59.9
721
20.7
35-
340
44.0
432
56.0
772
, http://www.100md.com
22.1
45-
201
42.2
275
57.8
476
13.7
55-
213
40.0
319
60.0
, 百拇医药
532
15.3
65-
125
41.3
178
58.7
303
8.7
75-
561466
34.8
105
, 百拇医药
65.2
161
4.6
合计
42.0
2021
58.0
3487
100.0
表2佛山市城区高血压流行病学抽样调查文化程度分布表 不识字
少识字
小学
初中
, 百拇医药
高中
中专
大专
大学以上
合计
人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
, http://www.100md.com 人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
384
11.0
812
23.3
849
, http://www.100md.com 24.3
809
23.2
267
7.7
206
5.9
161
4.6
3487
100.0
表3 佛山市城区高血压流行病学抽样调查职业分布表 离退休及
待业人员
, 百拇医药
专业技术
人员
机关企事
业负责人
机关企事业
工作人员
商业服务
工作人员
生产运输
工人
个体
劳动者
其
, 百拇医药
他
合
计
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
, 百拇医药
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
, 百拇医药
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
1276
36.6
419
, http://www.100md.com
12.0
152
4.4
417
12.0
307
8.8
699
20.0
55
1.6
162
4.6
, http://www.100md.com
3487
100.0
2.2 高血压患病率 15岁以上人口3487人中，确诊高血压446人，患病率12.7%(标化率8.53%)，临界高血压356人，患病率10.2%(标化率7.59%)，合计患病率22.9%(标化率16.13%)(见表4)。表4 1993年广东佛山城区15岁以上人口抽样人群高血压患病及标化(专)率(%) 年龄组
男
女
合计
临界
确诊
计临
临界
, http://www.100md.com
确诊
计临
临界
确诊
计临
15-
4.96
1.65
6.61
1.07
0
1.07
2.87
, 百拇医药
0.77
3.64
25-
3.46
3.46
6.92
1.39
1.62
3.01
2.22
2.36
4.58
35-
, http://www.100md.com
7.94
8.53
16.5
6.25
5.32
11.6
7.00
6.74
13.7
45-
13.9
14.4
28.4
, 百拇医药
14.2
13.1
27.3
14.1
13.7
27.7
55-
18.8
24.9
43.7
16.0
26.0
42.0
, http://www.100md.com
17.1
35.6
42.7
65-
14.4
33.6
48.0
29.2
32.6
61.8
23.1
33.0
56.1
, 百拇医药
75-
28.6
29.3
67.9
25.7
44.8
70.5
26.7
42.9
69.6
合计
10.3
12.9
, 百拇医药
23.2
10.1
12.6
22.7
10.2
12.7
22.9
标化率
8.42
9.35
17.77
7.02
7.89
, http://www.100md.com
14.8
7.59
8.52
16.13
2.3 与广东省高血压患病率比较 广东省1991年10月全省15岁以上人口抽样人群调查临界、确诊及合计高血压标化患病(专)率依次为4.75%、4.24%和8.99%，而佛山市患病率依次高于0.60、1.01及0.79倍。且各年龄组均高于全省患病水平(见表5)，特别35岁以上年龄组升高更明显(见表5)。 表5佛山市城区与广东省15岁以上人群高血压抽样调查患病标化率(确诊+临界)比较(%) 年龄组
15-
25-
35-
, 百拇医药
45-
55-
65-
75-
合计
标化
广东
2.01
2.46
5.54
14.51
24.75
36.84
, http://www.100md.com
49.21
10.97
8.99
佛山
3.64
4.58
13.7
27.7
42.7
56.6
69.6
22.9
16.13
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比较
+0.81
+0.86
+1.47
+0.91
+0.73
+0.54
+0.41
+1.08
+0.79
广东省1991年高血压抽样调查，确诊高血压标化患病率城市中最高为珠海(6.17%)，农村中最高为南海(3.48%)(注：南海为佛山市管辖下的县级市)，佛山城区高血压患病率较高于上述地区(见表6)。表6 佛山市城区高血压标患率与广东省及城市一类地区比较(%)
, http://www.100md.com
广东省
广东省城市一类地区
佛山市城区
调查人数
患病率
调查人数
患病率
调查人数
患病率
确诊高血压
42579
5.31
3800
, 百拇医药
7.79
3487
8.53
合计高血压
42879
10.39
3800
13.71
3487
16.13
2.4 部份有关影响因素及相对危险度 在不同职业人群中，与同年龄组比较，专业技术人员、机关企事业负责人员及办事人员归为脑力劳动者，其高血压患病率较生产运输工人、个体劳动者等体力劳动者高。选择性影响因素显示吸烟与体重超过正常者有较高的患病率及相对危险度(见表7)。表7 部份因素对人群高血压患病率影响及其比较(OddsRotio)△ 影响因素
, 百拇医药
患病率
OR
P值
体力劳动
12.59
脑力劳动
13.37
1.16
>0.05
吸烟：
不吸
21.26
曾吸或现吸
, http://www.100md.com
27.62
1.38
<0.05
饮酒：
不饮
22.50
饮酒
27.24
1.22
>0.05
高血压患病史：
无
19.5
, 百拇医药
有
21.28
1.09
>0.05
体重指数(KG/M2)
低及正常14～24
18.86
0
高及超重>24
40.97
2.17
<0.005
, 百拇医药
△各因素OR均以其第一项为参考值。
2.5 人群高血压知识水平 调查中列举了9道与高血压患病有关卫生知识选择题，将居民回答情况分为好、中、差三类。答对7～9条为好，4～6条为中，答对三条以下为差。统计结果分别为49%、27.3%和23.7%。表明佛山城区居民对高血压防治知识了解比例还是比较高的。
3 讨论
佛山地处珠江三角洲的腹地，是一座历史悠久的古城，曾与湖北汉口镇、江西景德镇和河南朱仙镇并称四大名镇，城区自然人口比较稳定，外迁人口相对较其他城市少。开放改革以来，是广东经济发展的龙头城市，率先步入小康水平，生活比较富裕，1958年和1992年以来，连续被评为全国卫生城市，故探讨该市城区人群高血压病趋势及有关影响因素有重要意义。
全国1979～1980年高血压抽样调查标准，确诊高血压标化患病率在3%及以下为低发区，3%～6%为较低发区，6%～9%为较高发区，9%及以上为高发区[2]。佛山抽样调查结果显示确诊高血压标患率8.53%，而男性为9.35%，表明佛山城区人群高血压为较高发区或高发区，这也是目前我省高血压患病最高地区。与我国和我省高血压患病水平比较，佛山城区确诊、临界高血压和确诊高血压标患率为16.13%和8.53%，高于广东省10.3%和5.31%，以及广东省城市一类地区13.7%和7.79%[3]，且高于1991年全国高血压普查11.88%的患病率[4]，显然，佛山城区高血压已呈严重流行上升趋势。
, 百拇医药
随着生活水平提高，导致人均期望寿命延长的人口老龄化。据1992年第四次人口普查资料，城区总人口平均期望寿命已达77.2岁，10年间60岁以上的老年人比例由1982年的9.2%增长至12.1%，且高于全国占比8%的水平,因此高血压等心血管病患病率随之增加。
社会经济发展带来了工作和生活节奏的加快，不合理的膳食、体重增加、吸烟等高血压危险因素也随之增加，这都是高血压发病率上升的重要原因，广东各城市中确诊高血压标患率最高是珠海(6.17%)和佛山(8.53%)，而佛山又比珠海要高38.25%。本次调查显示吸烟和体重超重者有较高的高血压病患病率和相对的危险度，这与广东省调查结果相一致[5]。
本文调查还显示佛山地区居民的卫生知识水平还是比较高的。作为广东第一步入小康生活水平的佛山，同时又是广东第一高血压病高发区，只有加强高血压防治知识的普及宣传教育，并切实采取各种有效措施，增强居民的自我保健意识和能力，鼓励全社会形成健康的生活方式和行为，才能控制社会经济发展带来的高血压病和动脉硬化的各种不利因素，这不仅在佛山乃至全省、全国都很有必要。
, http://www.100md.com
[作者简介]张耿新(1944-)，广东人，男，主任。研究方向：心血管内科疾病。
参考文献
[1]全国高血压普查协作组.高血压抽样调查工作手册[M].北京,1991.1
[2]全国高血压普查协作组.全国1979～1980年高血压抽样普查报告[M],北京,1992,125:94～97
[3]广东省高血压抽样调查协作组.高血压在广东的近期流行状况[J].岭南心血管病杂志,1996,2:1
[4]陶寿淇,吴锡桂,等.对我国人群高血压检查和防治方法的建议[J].中国高血压杂志,1994,2:1
[5]LiYH,HuangZD,Rao XX,Cen RC,et al.Trends of Diet and Blood Pressure in Guangzhou,South China[J].Journal of Cardiovascular Pharmacology.1990,116:s 6
[收稿日期]1999-07-15, 百拇医药
单位：
张耿新 邱晓敏 简勋 李荣(广东省佛山市第二人民医院，广东佛山52800)；田园(广东省佛山市城区卫生局)；谭晓泉(广东省佛山市朝阳医院)；冯小慧(广东省佛山市第一人民医院)
关键词：高血压病；患病率；流行病学
现代康复991032 [摘要]目的：探讨广东富裕地区高血压流行趋势。方法：按1991年全国普查标准在广东佛山城区98个居委会以不等比例群体随机抽样，调查对象为常住户口15岁及以上人口，共3502人，应答率80.03%。结果：男性1466人，占42%，女性2021人，占58%，合计3487人。佛山城区诊断临界高血压和确诊高血压标患率为16.13%和8.53%，高于广东省10.3%和5.31%，以及广东省城市一类地区13.7%和7.79%，且高于1991年全国高血压普查11.88%的患病率。吸烟和体重超正常者有较高的患病率和相对的危险度(其P值分别<0.05和<0.005)。结论：随着人民生活水平提高，佛山地区高血压已呈严重流行上升趋势。
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[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)10-1221-03
在我国尤其在南方的广东,高血压病发病率已呈上升趋势。1993年10月～11月，我们在佛山城区按全国抽样调查方法标准进行人群调查，结果表明佛山城区高血压患病率高于广东的两倍患病水平，为广东高血压最高发病区，现将有关结果与可能导致患病升高的一些危险因素探讨如下。
1 调查方法
按全国第三次抽样调查方法标准[1]，以1992年人口为依据，在城区98个居委会以不等比例群体随机抽样。调查对象为常住户口15岁(1978年10月31日以前出生)及以上人口，共3502人，应答率80.03%。全部血压测量员均从市区各医疗单位抽调并具有初级以上职称，经统一培训考核。
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调查内容包括一般资料、卫生知识水平、家庭及个人史，主要心血管病史及体检5个部份，测量指标为血压(mmHg)、脉博、身高、体重等。所有调查资料由广东省心研所流研室协助以BOEING程序输入计算机，应用SAS软件统计分析。高血压诊断采用WHO规定标准，即收缩压≥160mmHg(1mmHg=0.133kPa)及/或舒张压≥95mmHg为确诊高血压；收缩压≤140mmHg及舒张压≤90mmHg为正常血压。有高血压史2周内仍服降压药者虽调查时血压属正常或临界值也列入确诊高血压。标化患病率采用1964年全国人口年龄构成计算。体重指数=体重(kg)/体表面积(m2)。
2 结果分析
2.1 一般资料 各年龄组人员分布、文化程度及职业情况分布见表1～3。
表1佛山市城区高血压流行病学抽样调查各年龄组
分布情况 年龄组
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男
女
合计
调查人数率(%)
调查人数率(%)
调查人数率(%)
15-
242
46.4
280
53.6
522
15.0
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25-
289
40.1
432
59.9
721
20.7
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340
44.0
432
56.0
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22.1
45-
201
42.2
275
57.8
476
13.7
55-
213
40.0
319
60.0
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532
15.3
65-
125
41.3
178
58.7
303
8.7
75-
561466
34.8
105
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65.2
161
4.6
合计
42.0
2021
58.0
3487
100.0
表2佛山市城区高血压流行病学抽样调查文化程度分布表 不识字
少识字
小学
初中
, 百拇医药
高中
中专
大专
大学以上
合计
人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
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率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
人数
率(%)
384
11.0
812
23.3
849
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809
23.2
267
7.7
206
5.9
161
4.6
3487
100.0
表3 佛山市城区高血压流行病学抽样调查职业分布表 离退休及
待业人员
, 百拇医药
专业技术
人员
机关企事
业负责人
机关企事业
工作人员
商业服务
工作人员
生产运输
工人
个体
劳动者
其
, 百拇医药
他
合
计
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
, 百拇医药
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
, 百拇医药
数
率
(%)
人
数
率
(%)
人
数
率
(%)
1276
36.6
419
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12.0
152
4.4
417
12.0
307
8.8
699
20.0
55
1.6
162
4.6
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3487
100.0
2.2 高血压患病率 15岁以上人口3487人中，确诊高血压446人，患病率12.7%(标化率8.53%)，临界高血压356人，患病率10.2%(标化率7.59%)，合计患病率22.9%(标化率16.13%)(见表4)。表4 1993年广东佛山城区15岁以上人口抽样人群高血压患病及标化(专)率(%) 年龄组
男
女
合计
临界
确诊
计临
临界
, http://www.100md.com
确诊
计临
临界
确诊
计临
15-
4.96
1.65
6.61
1.07
0
1.07
2.87
, 百拇医药
0.77
3.64
25-
3.46
3.46
6.92
1.39
1.62
3.01
2.22
2.36
4.58
35-
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7.94
8.53
16.5
6.25
5.32
11.6
7.00
6.74
13.7
45-
13.9
14.4
28.4
, 百拇医药
14.2
13.1
27.3
14.1
13.7
27.7
55-
18.8
24.9
43.7
16.0
26.0
42.0
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17.1
35.6
42.7
65-
14.4
33.6
48.0
29.2
32.6
61.8
23.1
33.0
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28.6
29.3
67.9
25.7
44.8
70.5
26.7
42.9
69.6
合计
10.3
12.9
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23.2
10.1
12.6
22.7
10.2
12.7
22.9
标化率
8.42
9.35
17.77
7.02
7.89
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14.8
7.59
8.52
16.13
2.3 与广东省高血压患病率比较 广东省1991年10月全省15岁以上人口抽样人群调查临界、确诊及合计高血压标化患病(专)率依次为4.75%、4.24%和8.99%，而佛山市患病率依次高于0.60、1.01及0.79倍。且各年龄组均高于全省患病水平(见表5)，特别35岁以上年龄组升高更明显(见表5)。 表5佛山市城区与广东省15岁以上人群高血压抽样调查患病标化率(确诊+临界)比较(%) 年龄组
15-
25-
35-
, 百拇医药
45-
55-
65-
75-
合计
标化
广东
2.01
2.46
5.54
14.51
24.75
36.84
, http://www.100md.com
49.21
10.97
8.99
佛山
3.64
4.58
13.7
27.7
42.7
56.6
69.6
22.9
16.13
, http://www.100md.com
比较
+0.81
+0.86
+1.47
+0.91
+0.73
+0.54
+0.41
+1.08
+0.79
广东省1991年高血压抽样调查，确诊高血压标化患病率城市中最高为珠海(6.17%)，农村中最高为南海(3.48%)(注：南海为佛山市管辖下的县级市)，佛山城区高血压患病率较高于上述地区(见表6)。表6 佛山市城区高血压标患率与广东省及城市一类地区比较(%)
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广东省
广东省城市一类地区
佛山市城区
调查人数
患病率
调查人数
患病率
调查人数
患病率
确诊高血压
42579
5.31
3800
, 百拇医药
7.79
3487
8.53
合计高血压
42879
10.39
3800
13.71
3487
16.13
2.4 部份有关影响因素及相对危险度 在不同职业人群中，与同年龄组比较，专业技术人员、机关企事业负责人员及办事人员归为脑力劳动者，其高血压患病率较生产运输工人、个体劳动者等体力劳动者高。选择性影响因素显示吸烟与体重超过正常者有较高的患病率及相对危险度(见表7)。表7 部份因素对人群高血压患病率影响及其比较(OddsRotio)△ 影响因素
, 百拇医药
患病率
OR
P值
体力劳动
12.59
脑力劳动
13.37
1.16
>0.05
吸烟：
不吸
21.26
曾吸或现吸
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27.62
1.38
<0.05
饮酒：
不饮
22.50
饮酒
27.24
1.22
>0.05
高血压患病史：
无
19.5
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有
21.28
1.09
>0.05
体重指数(KG/M2)
低及正常14～24
18.86
0
高及超重>24
40.97
2.17
<0.005
, 百拇医药
△各因素OR均以其第一项为参考值。
2.5 人群高血压知识水平 调查中列举了9道与高血压患病有关卫生知识选择题，将居民回答情况分为好、中、差三类。答对7～9条为好，4～6条为中，答对三条以下为差。统计结果分别为49%、27.3%和23.7%。表明佛山城区居民对高血压防治知识了解比例还是比较高的。
3 讨论
佛山地处珠江三角洲的腹地，是一座历史悠久的古城，曾与湖北汉口镇、江西景德镇和河南朱仙镇并称四大名镇，城区自然人口比较稳定，外迁人口相对较其他城市少。开放改革以来，是广东经济发展的龙头城市，率先步入小康水平，生活比较富裕，1958年和1992年以来，连续被评为全国卫生城市，故探讨该市城区人群高血压病趋势及有关影响因素有重要意义。
全国1979～1980年高血压抽样调查标准，确诊高血压标化患病率在3%及以下为低发区，3%～6%为较低发区，6%～9%为较高发区，9%及以上为高发区[2]。佛山抽样调查结果显示确诊高血压标患率8.53%，而男性为9.35%，表明佛山城区人群高血压为较高发区或高发区，这也是目前我省高血压患病最高地区。与我国和我省高血压患病水平比较，佛山城区确诊、临界高血压和确诊高血压标患率为16.13%和8.53%，高于广东省10.3%和5.31%，以及广东省城市一类地区13.7%和7.79%[3]，且高于1991年全国高血压普查11.88%的患病率[4]，显然，佛山城区高血压已呈严重流行上升趋势。
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随着生活水平提高，导致人均期望寿命延长的人口老龄化。据1992年第四次人口普查资料，城区总人口平均期望寿命已达77.2岁，10年间60岁以上的老年人比例由1982年的9.2%增长至12.1%，且高于全国占比8%的水平,因此高血压等心血管病患病率随之增加。
社会经济发展带来了工作和生活节奏的加快，不合理的膳食、体重增加、吸烟等高血压危险因素也随之增加，这都是高血压发病率上升的重要原因，广东各城市中确诊高血压标患率最高是珠海(6.17%)和佛山(8.53%)，而佛山又比珠海要高38.25%。本次调查显示吸烟和体重超重者有较高的高血压病患病率和相对的危险度，这与广东省调查结果相一致[5]。
本文调查还显示佛山地区居民的卫生知识水平还是比较高的。作为广东第一步入小康生活水平的佛山，同时又是广东第一高血压病高发区，只有加强高血压防治知识的普及宣传教育，并切实采取各种有效措施，增强居民的自我保健意识和能力，鼓励全社会形成健康的生活方式和行为，才能控制社会经济发展带来的高血压病和动脉硬化的各种不利因素，这不仅在佛山乃至全省、全国都很有必要。
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[作者简介]张耿新(1944-)，广东人，男，主任。研究方向：心血管内科疾病。
参考文献
[1]全国高血压普查协作组.高血压抽样调查工作手册[M].北京,1991.1
[2]全国高血压普查协作组.全国1979～1980年高血压抽样普查报告[M],北京,1992,125:94～97
[3]广东省高血压抽样调查协作组.高血压在广东的近期流行状况[J].岭南心血管病杂志,1996,2:1
[4]陶寿淇,吴锡桂,等.对我国人群高血压检查和防治方法的建议[J].中国高血压杂志,1994,2:1
[5]LiYH,HuangZD,Rao XX,Cen RC,et al.Trends of Diet and Blood Pressure in Guangzhou,South China[J].Journal of Cardiovascular Pharmacology.1990,116:s 6
[收稿日期]1999-07-15, 百拇医药