脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
作者：傅舟裕 牛广政 张爱莲 罗 欣 刘丰勤
单位：傅舟裕 牛广政 刘丰勤 河南省荥阳市中医院，河南 荥阳 450100；张爱莲 河南省荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100；罗 欣 解放军第153中心医院，河南 郑州 450065
关键词：脑卒中，缺血性；中西医结合疗法；脑瘀通胶囊
中国中西医结合急救杂志991015 摘要：目的：探讨脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：100例急性缺血性脑卒中患者随机分2组，治疗组51例，在原有静滴胞二磷胆碱治疗基础上，口服脑瘀通胶囊，每日3次，每次6粒；对照组49例在给予静滴胞二磷胆碱治疗基础上，口服维脑路通片，每日3次，每次0.3 g。2组均10日为1个疗程。3个疗程后评定疗效。结果：治疗组痊愈17例，显效20例，有效10例，总有效率92.2%。对照组痊愈7例，显效13例，有效21例，总有效率83.7%。2组疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组(χ2=10.8，P<0.05)。治疗组治疗后血液流变性较治疗前和对照组治疗后明显下降(P<0.05或P<0.01)，总胆固醇和甘油三酯较治疗前亦明显下降(P均<0.01)。结论：脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定，安全可靠，无不良反应，值得临床推广。
, 百拇医药
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)10-0476-03
Clinical observations on treatment with Naoyutong Capsule (脑瘀通胶囊) for acutely ischemic stroke
FU Zhouyu,NIU Guangzheng,ZHANG Ailian,et al.1Henan Xingyang Traditional Chinese Medical Hospital,Henan Xingyang 450100
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of Naoyutong Capsule (NYTC，脑瘀通胶囊) on acutely ischemic stroke(AIS).Methods:100 patients with AIS were randomly divided into two groups.The therapeutic group (n=51) based on treatment with citicoline infused intravenously was treated with NYTC 6 tablets three times a day while the control group (n=49) based on treatment with citicoline infused intravenously was treated with venoruton tablet 0.3 g three times a day.10 days were one therapeutic course for both two groups.Results:In therapeutic group 17 cases were cured,20 cases were markedly effective,10 cases were effective,and the total effective rate was 92.2% but in control group 7 cases were cured,13 cases were markedly effective,21 cases were effective,and the total effective rate was 83.7%.In comparison between two groups the curative effects in therapeutic group were obviously superior to those in control group and the differences were significant (χ2=10.8,P<0.05).Otherwise after therapy the decreases in parameters of blood rheology in therapeutic group were much more significant than those before therapy and those in control group (P<0.05 or P<0.01),meantime the decreases in total cholesterols and triglyceride were much more significant than those before therapy too (both P<0.01).Conclusions:The curative effects of NYTC on treating AIS are confirmed.NYTC is safe,reliable,and not harmful and side effective actions.It is worth to spread.
, 百拇医药
Key words:ischemic stroke;integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy;Naoyutong Capsule
CLC number:R743.3 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)10-0476-03
1995年以来，我们应用脑瘀通胶囊治疗51例急性缺血性脑卒中患者。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：100例急性缺血性脑卒中患者的诊断依据文献〔13〕的标准。患者均经颅脑CT和(或)磁共振(MRI)证实；除外短暂性脑缺血发作者，腔隙性脑梗死无偏瘫表现者，经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍等引起脑栓塞者，合并有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者及临床资料收集不完整者。随机分为2组。治疗组51例中男33例，女18例；年龄39～74岁，平均53.2岁；病程2小时～15日，平均3.0日。其中脑血栓形成21例，脑栓塞2例，腔隙性脑梗死28例；合并高血压者21例，合并糖尿病者18例。对照组49例中男32例，女17例；年龄41～72岁，平均54.6岁；病程3小时～18日，平均3.5日。其中脑血栓形成19例，脑栓塞3例，腔隙性脑梗死27例；合并高血压者17例，合并糖尿病者19例。
, 百拇医药
2组患者性别、年龄、病程、临床分类及合并症
1.2 治疗方法：治疗组：口服脑瘀通胶囊(主要成分有水蛭、三七、胆星等6味药物，每粒装药粉0.5 g，相当于生药1.5 g，由本院制剂室制成)，每次6粒，每日3次；胞二磷胆碱0.5 g，溶于5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次。对照组：口服维脑路通片，每次0.3 g，每日3次，胞二磷胆碱用药剂量及用法同治疗组。2组均以10日为1个疗程。治疗期间2组均可根据病情配伍使用抗生素、脱水剂、降压、降糖等药，未用其他抗凝、溶栓或皮质类固醇。
1.3 观察指标：观察患者治疗前后临床症状、体征、颅脑CT及神经功能缺损的变化；并检测血液流变性及血脂变化。
1.4 疗效标准：根据中华全国中医学会1986年6月泰安会议制定的疗效标准判定〔4〕：满分28分，起点分最高不超过18分。基本痊愈：积分>24分；显效：积分增加>10分；有效：积分增加>4分；无效：积分增加<4分；恶化：病情加重，积分减少或死亡。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示，组间比较及前后对照用t检验，计数资料应用χ2检验；P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。
2 结 果
2.1 2组患者治疗前后血液流变性比较见表1。2组患者治疗前均存在明显的血液流变性异常，治疗后治疗组血液粘度明显下降(P均<0.01)，而对照组变化不明显，2组治疗后比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。
表1 2组治疗前后血液流变学指标比较(±s) 组别
, 百拇医药
例数
(例)
全血比粘度
血浆比粘度
血细胞比容
纤维蛋白原
(g/L)
红细胞电泳时间
(s)
低切
高切
治疗组 治疗前
51
, 百拇医药
8.16±1.12
6.12±0.79
1.87±0.36
0.50±0.03
0.87±0.13
16.43±1.38
治疗后
51
6.83±0.72**△
4.21±0.54**△
1.58±0.25**△△
, 百拇医药
0.46±0.02**△
0.71±0.10**△
13.24±1.35**△△
对照组 治疗前
49
8.13±1.08
6.08±0.81
1.85±0.34
0.49±0.03
0.85±0.12
16.36±1.37
, 百拇医药
治疗后
49
7.95±1.06
6.01±0.78
1.81±0.33
0.48±0.03
0.83±0.13
15.42±1.44
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01等方面比较P均>0.05，具有可比性。
2.2 2组患者治疗前后血脂变化见表2。治疗组总胆固醇、甘油三酯治疗前后比较差异显著(P<0.01)，对照组则无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表2 2组治疗前后血脂变化比较(x±s) mmol/L 组别
例数(例)
总胆固醇
甘油三酯
治疗组 治疗前
51
5.24±1.41
1.53±0.64
治疗后
51
4.84±0.92**
1.21±0.35**
, http://www.100md.com
对照组 治疗前
49
5.47±1.13
1.57±0.80
治疗后
49
5.48±1.28
1.55±0.89
注：与本组治疗前比较：**P<0.01
2.3 治疗3个疗程后评定疗效，2组疗效比较见表3。
表3 2组疗效比较 例(%) 组别
, 百拇医药
例数(例)
基本痊愈
显效
有效
无效
恶化
总有效
χ2值
P值
治疗组
51
17(33.3)
20(39.2)
, 百拇医药
10(19.6)
3( 5.9)
1(2.0)
47(92.2)
10.8
<0.05
对照组
49
7(14.3)
13(26.5)
21(42.9)
6(12.2)
, 百拇医药
2(4.1)
41(83.7)
2.4 不良反应：2组治疗期间均无不良反应。
3 讨 论
脑卒中的发生主要在于患者情志不舒，生活起居失宜，心、肝、肾三脏阴阳失调，致气血虚损、气滞血瘀或肝风内动，痰浊壅阻，痰瘀互结，阻于经络、脑窍而发病〔4〕。缺血性脑卒中基本属于中医“中风中经络”范畴。其直接致病因素为“风”、“痰”和“瘀血”，病理机制为风痰瘀血阻滞经络，治疗应以熄风化痰、活血祛瘀、通经舒络为主。脑瘀通胶囊中水蛭、三七等活血破血、化瘀通经，乌梢蛇等祛风通络、胆南星等化痰熄风。诸药合用，切中病机，使瘀祛血行，风熄痰开，络活经通。
现代药理研究证实，水蛭具有较强的抗凝、抗栓和降血脂作用〔5〕，抑制血小板聚集和血栓形成，有较好的抑制总胆固醇、甘油三酯的升高作用；三七对缺血脑组织神经细胞膜及血管膜的稳定性有保护作用〔5〕，同时还有较强的抗氧化、清除自由基和延缓衰老的作用〔5〕及降低全血粘度、纤维蛋白原作用。本资料表明，脑瘀通胶囊联合胞二磷胆碱治疗急性缺血性脑卒中，疗效优于维脑路通联合胞二磷胆碱，脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效明显，起效时间短、安全、无不良反应，有推广价值。
, http://www.100md.com
作者简介：傅舟裕(1962-)，男(汉族)，主治医师。
参考文献：
〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔2〕黄友岐.神经病学.第1版.北京：人民卫生出版社，1988.107.
〔3〕中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报，1986，1(2)：5657.
〔4〕陈可冀，府强.实用中西药治疗手册.第1版.北京：中国医药科技出版社，1996，3(7)：313.
〔5〕黄泰康.常用中药成份与药理手册.第1版.北京：中国医药科技出版社，1994.646648，145，149，167，171.
(收稿日期：1999-02-06 修回日期：1999-09-22), 百拇医药
单位：傅舟裕 牛广政 刘丰勤 河南省荥阳市中医院，河南 荥阳 450100；张爱莲 河南省荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100；罗 欣 解放军第153中心医院，河南 郑州 450065
关键词：脑卒中，缺血性；中西医结合疗法；脑瘀通胶囊
中国中西医结合急救杂志991015 摘要：目的：探讨脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：100例急性缺血性脑卒中患者随机分2组，治疗组51例，在原有静滴胞二磷胆碱治疗基础上，口服脑瘀通胶囊，每日3次，每次6粒；对照组49例在给予静滴胞二磷胆碱治疗基础上，口服维脑路通片，每日3次，每次0.3 g。2组均10日为1个疗程。3个疗程后评定疗效。结果：治疗组痊愈17例，显效20例，有效10例，总有效率92.2%。对照组痊愈7例，显效13例，有效21例，总有效率83.7%。2组疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组(χ2=10.8，P<0.05)。治疗组治疗后血液流变性较治疗前和对照组治疗后明显下降(P<0.05或P<0.01)，总胆固醇和甘油三酯较治疗前亦明显下降(P均<0.01)。结论：脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定，安全可靠，无不良反应，值得临床推广。
, 百拇医药
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)10-0476-03
Clinical observations on treatment with Naoyutong Capsule (脑瘀通胶囊) for acutely ischemic stroke
FU Zhouyu,NIU Guangzheng,ZHANG Ailian,et al.1Henan Xingyang Traditional Chinese Medical Hospital,Henan Xingyang 450100
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of Naoyutong Capsule (NYTC，脑瘀通胶囊) on acutely ischemic stroke(AIS).Methods:100 patients with AIS were randomly divided into two groups.The therapeutic group (n=51) based on treatment with citicoline infused intravenously was treated with NYTC 6 tablets three times a day while the control group (n=49) based on treatment with citicoline infused intravenously was treated with venoruton tablet 0.3 g three times a day.10 days were one therapeutic course for both two groups.Results:In therapeutic group 17 cases were cured,20 cases were markedly effective,10 cases were effective,and the total effective rate was 92.2% but in control group 7 cases were cured,13 cases were markedly effective,21 cases were effective,and the total effective rate was 83.7%.In comparison between two groups the curative effects in therapeutic group were obviously superior to those in control group and the differences were significant (χ2=10.8,P<0.05).Otherwise after therapy the decreases in parameters of blood rheology in therapeutic group were much more significant than those before therapy and those in control group (P<0.05 or P<0.01),meantime the decreases in total cholesterols and triglyceride were much more significant than those before therapy too (both P<0.01).Conclusions:The curative effects of NYTC on treating AIS are confirmed.NYTC is safe,reliable,and not harmful and side effective actions.It is worth to spread.
, 百拇医药
Key words:ischemic stroke;integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy;Naoyutong Capsule
CLC number:R743.3 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)10-0476-03
1995年以来，我们应用脑瘀通胶囊治疗51例急性缺血性脑卒中患者。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：100例急性缺血性脑卒中患者的诊断依据文献〔13〕的标准。患者均经颅脑CT和(或)磁共振(MRI)证实；除外短暂性脑缺血发作者，腔隙性脑梗死无偏瘫表现者，经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍等引起脑栓塞者，合并有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者及临床资料收集不完整者。随机分为2组。治疗组51例中男33例，女18例；年龄39～74岁，平均53.2岁；病程2小时～15日，平均3.0日。其中脑血栓形成21例，脑栓塞2例，腔隙性脑梗死28例；合并高血压者21例，合并糖尿病者18例。对照组49例中男32例，女17例；年龄41～72岁，平均54.6岁；病程3小时～18日，平均3.5日。其中脑血栓形成19例，脑栓塞3例，腔隙性脑梗死27例；合并高血压者17例，合并糖尿病者19例。
, 百拇医药
2组患者性别、年龄、病程、临床分类及合并症
1.2 治疗方法：治疗组：口服脑瘀通胶囊(主要成分有水蛭、三七、胆星等6味药物，每粒装药粉0.5 g，相当于生药1.5 g，由本院制剂室制成)，每次6粒，每日3次；胞二磷胆碱0.5 g，溶于5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次。对照组：口服维脑路通片，每次0.3 g，每日3次，胞二磷胆碱用药剂量及用法同治疗组。2组均以10日为1个疗程。治疗期间2组均可根据病情配伍使用抗生素、脱水剂、降压、降糖等药，未用其他抗凝、溶栓或皮质类固醇。
1.3 观察指标：观察患者治疗前后临床症状、体征、颅脑CT及神经功能缺损的变化；并检测血液流变性及血脂变化。
1.4 疗效标准：根据中华全国中医学会1986年6月泰安会议制定的疗效标准判定〔4〕：满分28分，起点分最高不超过18分。基本痊愈：积分>24分；显效：积分增加>10分；有效：积分增加>4分；无效：积分增加<4分；恶化：病情加重，积分减少或死亡。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示，组间比较及前后对照用t检验，计数资料应用χ2检验；P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。2 结 果
2.1 2组患者治疗前后血液流变性比较见表1。2组患者治疗前均存在明显的血液流变性异常，治疗后治疗组血液粘度明显下降(P均<0.01)，而对照组变化不明显，2组治疗后比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。
表1 2组治疗前后血液流变学指标比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
(例)
全血比粘度
血浆比粘度
血细胞比容
纤维蛋白原
(g/L)
红细胞电泳时间
(s)
低切
高切
治疗组 治疗前
51
, 百拇医药
8.16±1.12
6.12±0.79
1.87±0.36
0.50±0.03
0.87±0.13
16.43±1.38
治疗后
51
6.83±0.72**△
4.21±0.54**△
1.58±0.25**△△
, 百拇医药
0.46±0.02**△
0.71±0.10**△
13.24±1.35**△△
对照组 治疗前
49
8.13±1.08
6.08±0.81
1.85±0.34
0.49±0.03
0.85±0.12
16.36±1.37
, 百拇医药
治疗后
49
7.95±1.06
6.01±0.78
1.81±0.33
0.48±0.03
0.83±0.13
15.42±1.44
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01等方面比较P均>0.05，具有可比性。
2.2 2组患者治疗前后血脂变化见表2。治疗组总胆固醇、甘油三酯治疗前后比较差异显著(P<0.01)，对照组则无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表2 2组治疗前后血脂变化比较(x±s) mmol/L 组别
例数(例)
总胆固醇
甘油三酯
治疗组 治疗前
51
5.24±1.41
1.53±0.64
治疗后
51
4.84±0.92**
1.21±0.35**
, http://www.100md.com
对照组 治疗前
49
5.47±1.13
1.57±0.80
治疗后
49
5.48±1.28
1.55±0.89
注：与本组治疗前比较：**P<0.01
2.3 治疗3个疗程后评定疗效，2组疗效比较见表3。
表3 2组疗效比较 例(%) 组别
, 百拇医药
例数(例)
基本痊愈
显效
有效
无效
恶化
总有效
χ2值
P值
治疗组
51
17(33.3)
20(39.2)
, 百拇医药
10(19.6)
3( 5.9)
1(2.0)
47(92.2)
10.8
<0.05
对照组
49
7(14.3)
13(26.5)
21(42.9)
6(12.2)
, 百拇医药
2(4.1)
41(83.7)
2.4 不良反应：2组治疗期间均无不良反应。
3 讨 论
脑卒中的发生主要在于患者情志不舒，生活起居失宜，心、肝、肾三脏阴阳失调，致气血虚损、气滞血瘀或肝风内动，痰浊壅阻，痰瘀互结，阻于经络、脑窍而发病〔4〕。缺血性脑卒中基本属于中医“中风中经络”范畴。其直接致病因素为“风”、“痰”和“瘀血”，病理机制为风痰瘀血阻滞经络，治疗应以熄风化痰、活血祛瘀、通经舒络为主。脑瘀通胶囊中水蛭、三七等活血破血、化瘀通经，乌梢蛇等祛风通络、胆南星等化痰熄风。诸药合用，切中病机，使瘀祛血行，风熄痰开，络活经通。
现代药理研究证实，水蛭具有较强的抗凝、抗栓和降血脂作用〔5〕，抑制血小板聚集和血栓形成，有较好的抑制总胆固醇、甘油三酯的升高作用；三七对缺血脑组织神经细胞膜及血管膜的稳定性有保护作用〔5〕，同时还有较强的抗氧化、清除自由基和延缓衰老的作用〔5〕及降低全血粘度、纤维蛋白原作用。本资料表明，脑瘀通胶囊联合胞二磷胆碱治疗急性缺血性脑卒中，疗效优于维脑路通联合胞二磷胆碱，脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效明显，起效时间短、安全、无不良反应，有推广价值。
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作者简介：傅舟裕(1962-)，男(汉族)，主治医师。
参考文献：
〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔2〕黄友岐.神经病学.第1版.北京：人民卫生出版社，1988.107.
〔3〕中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报，1986，1(2)：5657.
〔4〕陈可冀，府强.实用中西药治疗手册.第1版.北京：中国医药科技出版社，1996，3(7)：313.
〔5〕黄泰康.常用中药成份与药理手册.第1版.北京：中国医药科技出版社，1994.646648，145，149，167，171.
(收稿日期：1999-02-06 修回日期：1999-09-22), 百拇医药