米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的应用
作者：王岐英 应小燕 刘 燕
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科(210011)
关键词：
江苏医药991162 米非司酮 进入临床应用后，证实是一种安全、简便的引产药物。为了进一步探讨米非司酮在中期妊娠引产中的应用，我科自1997年10月至1998年12月对82例自愿要求终止妊娠的孕妇，随机分成两组，研究组术前口服米非司酮，对照组直接采用利凡诺羊膜腔内注射法引产，现介绍如下。
临床资料
一、一般资料 本组82例，孕17～27周，年龄15～35岁，身体健康，无应用米非司酮及利凡诺禁忌症和过敏史，随机分为研究组(服米非司酮)42例，对照组40例，两组孕妇的年龄、孕周、孕产次等无明显差异。
, 百拇医药
二、药物及用药方法 米非司酮由上海华联制药厂生产25mg/片，利凡诺50mg/ml针剂由江苏溧阳市制药厂生产。研究组第一天上午空腹口服米非司酮50mg，每日2次，连服3天，服完药后次日上午行利凡诺100mg羊膜腔内注射。对照组直接给予利凡诺100mg羊膜腔内注射。
三、观察指标及评定标准 首先记录服药后药物的副反应，利凡诺羊膜腔内注射药物至发动宫缩时间及利凡诺腔内注射至胎儿胎盘娩出的时间，胎盘粘膜的完整性，子宫颈、阴道有无裂伤及产后24小时出血量。利凡诺腔内注射后72小时胎盘娩出为引产成功，否则为引产失败。
四、资料统计用t检验和卡方检验
结 果
利凡诺腔内注射至宫缩发动时间，研究组为27.94±5.26小时，对照组为38.83±9.97小时，P<0.01；利凡诺腔内注射至胎儿胎盘娩出时间，研究组为34.10±5.48小时，对照组为47.20±9.87小时，P<0.01。胎儿胎盘娩出后24小时出血量研究组为99.76ml，对照组为144.73±102.36ml，P<0.05。两组产后胎盘胎膜残留情况，研究组有26例胎盘胎膜排出不全，清宫率为61.9%，对照组有32例胎盘胎膜排出不全，清宫率为80%，χ2＝6.48，，P<0.05。胎盘胎膜残留率及清宫率研究组较对照组低。
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讨 论
一、作用机理 利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产，是一种安全有效的方法，但临床观察发现，该药物存在引产过程长，胎盘胎膜残留率高及中期妊娠所致的宫颈不成熟造成水肿，甚至在分娩时引起宫颈裂伤等缺点，我们从许多医学杂志上看到，米非可酮用于早期及中期妊娠的引产，根据药物的特性，我们将其配伍利凡诺用于中期妊娠引产，取得较为满意的效果。米非可酮是一种新型抗孕酮药物，可与内源性孕酮结合，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使依赖孕酮发育的胚胎坏死产生流产，还具有促宫颈软化、成熟，有利胚胎排出。这样就弥补了利凡诺引产不足之处。从本研究结果看出，利凡诺羊膜腔内注射至发动宫缩时间，研究组明显低于对照组，两组差异有显著性(P<0.01)，利凡诺腔内注射至胎儿胎盘娩出时间，研究组较对照组短，两组差异有显者性(P<0.01)。由于米非司酮能使子宫内膜间质毛细血管变性坏死，减少胎盘胎膜残留。从研究结果看出，研究组产后清宫率较对照组低(P<0.05)。
二、副作用 孕妇口服米非司酮后，少数有恶心、呕吐，腹泻等胃肠反应，均未用药治疗好转。对照组有一例宫颈裂伤，予肠线缝合止血。产后24小时阴道出血量，研究组低于对照组(P<0.05)。, http://www.100md.com
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科(210011)
关键词：
江苏医药991162 米非司酮 进入临床应用后，证实是一种安全、简便的引产药物。为了进一步探讨米非司酮在中期妊娠引产中的应用，我科自1997年10月至1998年12月对82例自愿要求终止妊娠的孕妇，随机分成两组，研究组术前口服米非司酮，对照组直接采用利凡诺羊膜腔内注射法引产，现介绍如下。
临床资料
一、一般资料 本组82例，孕17～27周，年龄15～35岁，身体健康，无应用米非司酮及利凡诺禁忌症和过敏史，随机分为研究组(服米非司酮)42例，对照组40例，两组孕妇的年龄、孕周、孕产次等无明显差异。
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二、药物及用药方法 米非司酮由上海华联制药厂生产25mg/片，利凡诺50mg/ml针剂由江苏溧阳市制药厂生产。研究组第一天上午空腹口服米非司酮50mg，每日2次，连服3天，服完药后次日上午行利凡诺100mg羊膜腔内注射。对照组直接给予利凡诺100mg羊膜腔内注射。
三、观察指标及评定标准 首先记录服药后药物的副反应，利凡诺羊膜腔内注射药物至发动宫缩时间及利凡诺腔内注射至胎儿胎盘娩出的时间，胎盘粘膜的完整性，子宫颈、阴道有无裂伤及产后24小时出血量。利凡诺腔内注射后72小时胎盘娩出为引产成功，否则为引产失败。
四、资料统计用t检验和卡方检验
结 果
利凡诺腔内注射至宫缩发动时间，研究组为27.94±5.26小时，对照组为38.83±9.97小时，P<0.01；利凡诺腔内注射至胎儿胎盘娩出时间，研究组为34.10±5.48小时，对照组为47.20±9.87小时，P<0.01。胎儿胎盘娩出后24小时出血量研究组为99.76ml，对照组为144.73±102.36ml，P<0.05。两组产后胎盘胎膜残留情况，研究组有26例胎盘胎膜排出不全，清宫率为61.9%，对照组有32例胎盘胎膜排出不全，清宫率为80%，χ2＝6.48，，P<0.05。胎盘胎膜残留率及清宫率研究组较对照组低。
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讨 论
一、作用机理 利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产，是一种安全有效的方法，但临床观察发现，该药物存在引产过程长，胎盘胎膜残留率高及中期妊娠所致的宫颈不成熟造成水肿，甚至在分娩时引起宫颈裂伤等缺点，我们从许多医学杂志上看到，米非可酮用于早期及中期妊娠的引产，根据药物的特性，我们将其配伍利凡诺用于中期妊娠引产，取得较为满意的效果。米非可酮是一种新型抗孕酮药物，可与内源性孕酮结合，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使依赖孕酮发育的胚胎坏死产生流产，还具有促宫颈软化、成熟，有利胚胎排出。这样就弥补了利凡诺引产不足之处。从本研究结果看出，利凡诺羊膜腔内注射至发动宫缩时间，研究组明显低于对照组，两组差异有显著性(P<0.01)，利凡诺腔内注射至胎儿胎盘娩出时间，研究组较对照组短，两组差异有显者性(P<0.01)。由于米非司酮能使子宫内膜间质毛细血管变性坏死，减少胎盘胎膜残留。从研究结果看出，研究组产后清宫率较对照组低(P<0.05)。
二、副作用 孕妇口服米非司酮后，少数有恶心、呕吐，腹泻等胃肠反应，均未用药治疗好转。对照组有一例宫颈裂伤，予肠线缝合止血。产后24小时阴道出血量，研究组低于对照组(P<0.05)。, http://www.100md.com