米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用
作者：吴国芬
单位：淮阴县人民医院妇产科(223300)
关键词：
江苏医药991142 为了解米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性和安全性，现将我院1997年1月至1998年1月用米索前列醇对晚期妊娠引产100例资料作一分析，报告如下。
资料与方法
一、资料：本组100例均为单胎、头位。年龄23～25岁，孕37～43周，无难产因素，无前列腺素类药物使用禁忌症。随机分成研究组和对照组。每组各50例。
二、引产方法：
1.研究组：米索前列醇100μg放入阴道后穹窿，平卧30分钟，观察宫缩，如无宫缩，4小时后重复用药1次，每天总量最多为200μg。
, 百拇医药
2.对照组：从早8∶00开始用催产素2.5单位加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注。从每分钟8滴开始，30分钟无明显宫缩随时调整滴速，最大滴速为40滴/分。一天总量5单位。
三、效果判断：用药后24小时内分娩者为成功，25～48小时内临产及分娩为显效，48小时后未临产及分娩为失败。有效为成功和显效之和。
四、观察指标：两组用药前均行产科检查、NST试验及宫颈评分。用药后行胎儿监护，观察记录宫缩频率及强度，用药至分娩时间，用药剂量，分娩方式、药物副作用及新生儿出生情况等。
结 果
一、两组引产效果比较：研究组中，40例在24小时内分娩，8例在25～48小时内分娩，2例失败，有效48例，有效率达96%；对照组中，22例在24小时内分娩，14例在25～48小时内分娩，14例失败，有效36例，有效率72%，两组相比，有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
二、两组引产效果与Bishop评分的关系见附表：
米索前列醇在不同的宫颈评分中，引产成功率均高于对照组(P<0.01)。
三、分娩方式：研究组有45例经阴道分娩，5例剖宫产(10%)，对照组有40例经阴道分娩，10例剖宫产(20%)。
附表 引产效果与Bishop评分关系
Bishop
评分
例数
成功
显效
失败
, http://www.100md.com
有效率
(%)
研究组
≥6
<6
18
32
16
24
2
6
0
2
100
, 百拇医药
93.8
对照组
≥6
<6
24
26
12
10
7
7
5
9
79.1
63.4
, 百拇医药
四、副反应：研究组中有4例宫缩过强，1例宫缩过频，均伴有胎心率增快；对照组有3例出现不协调宫缩。研究组恶心、呕吐3例，对照组恶心、呕吐1例，两组比较，无显著性差异(P>0.05)。
五、新生儿情况：两组发生胎儿宫内窘迫均为2例，新生儿窒息研究组1例，对照组2例，均无新生儿死亡。
讨 论
一、米索前列醇促宫颈成熟的效果评价
足月妊娠引产的关键在于宫颈是否成熟。目前，促宫颈成熟的药物很多，但所需时间超过72小时，而米索前列醇在短时间内可使宫颈软化。本组资料表明，米索前列醇促宫颈成熟效果优于对照组，对照组引产失败14例，改用米索后，有8例宫颈成熟并自然分娩。研究组有80%24小时内完成分娩，而对照组只有44%，研究组剖宫产率10%，明显低于对照组20%。且胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与对照组比较，无显著性差异。
二、米索前列醇引产的安全性
经查阅有关资料(桑国卫.中华妇产科杂志 1994；12：738)，单次口服米索的半衰期为26.9分钟，在用药后3小时，血中活性代谢产物水平几乎难以测出。因此，我们在研究组引产中，每次用药100μg，间隔4小时重复一次，宫缩逐渐增强，近似自然分娩。
三、副反应：米索引产重要副反应之一为宫缩过频，过强。本文研究组有5例宫缩过强、过频。必须强调在引产过程中应严密观察产程。, 百拇医药
单位：淮阴县人民医院妇产科(223300)
关键词：
江苏医药991142 为了解米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性和安全性，现将我院1997年1月至1998年1月用米索前列醇对晚期妊娠引产100例资料作一分析，报告如下。
资料与方法
一、资料：本组100例均为单胎、头位。年龄23～25岁，孕37～43周，无难产因素，无前列腺素类药物使用禁忌症。随机分成研究组和对照组。每组各50例。
二、引产方法：
1.研究组：米索前列醇100μg放入阴道后穹窿，平卧30分钟，观察宫缩，如无宫缩，4小时后重复用药1次，每天总量最多为200μg。
, 百拇医药
2.对照组：从早8∶00开始用催产素2.5单位加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注。从每分钟8滴开始，30分钟无明显宫缩随时调整滴速，最大滴速为40滴/分。一天总量5单位。
三、效果判断：用药后24小时内分娩者为成功，25～48小时内临产及分娩为显效，48小时后未临产及分娩为失败。有效为成功和显效之和。
四、观察指标：两组用药前均行产科检查、NST试验及宫颈评分。用药后行胎儿监护，观察记录宫缩频率及强度，用药至分娩时间，用药剂量，分娩方式、药物副作用及新生儿出生情况等。
结 果
一、两组引产效果比较：研究组中，40例在24小时内分娩，8例在25～48小时内分娩，2例失败，有效48例，有效率达96%；对照组中，22例在24小时内分娩，14例在25～48小时内分娩，14例失败，有效36例，有效率72%，两组相比，有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
二、两组引产效果与Bishop评分的关系见附表：
米索前列醇在不同的宫颈评分中，引产成功率均高于对照组(P<0.01)。
三、分娩方式：研究组有45例经阴道分娩，5例剖宫产(10%)，对照组有40例经阴道分娩，10例剖宫产(20%)。
附表 引产效果与Bishop评分关系
Bishop
评分
例数
成功
显效
失败
, http://www.100md.com
有效率
(%)
研究组
≥6
<6
18
32
16
24
2
6
0
2
100
, 百拇医药
93.8
对照组
≥6
<6
24
26
12
10
7
7
5
9
79.1
63.4
, 百拇医药
四、副反应：研究组中有4例宫缩过强，1例宫缩过频，均伴有胎心率增快；对照组有3例出现不协调宫缩。研究组恶心、呕吐3例，对照组恶心、呕吐1例，两组比较，无显著性差异(P>0.05)。
五、新生儿情况：两组发生胎儿宫内窘迫均为2例，新生儿窒息研究组1例，对照组2例，均无新生儿死亡。
讨 论
一、米索前列醇促宫颈成熟的效果评价
足月妊娠引产的关键在于宫颈是否成熟。目前，促宫颈成熟的药物很多，但所需时间超过72小时，而米索前列醇在短时间内可使宫颈软化。本组资料表明，米索前列醇促宫颈成熟效果优于对照组，对照组引产失败14例，改用米索后，有8例宫颈成熟并自然分娩。研究组有80%24小时内完成分娩，而对照组只有44%，研究组剖宫产率10%，明显低于对照组20%。且胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与对照组比较，无显著性差异。
二、米索前列醇引产的安全性
经查阅有关资料(桑国卫.中华妇产科杂志 1994；12：738)，单次口服米索的半衰期为26.9分钟，在用药后3小时，血中活性代谢产物水平几乎难以测出。因此，我们在研究组引产中，每次用药100μg，间隔4小时重复一次，宫缩逐渐增强，近似自然分娩。
三、副反应：米索引产重要副反应之一为宫缩过频，过强。本文研究组有5例宫缩过强、过频。必须强调在引产过程中应严密观察产程。, 百拇医药