佐用前列腺素E1治疗颈内动脉系统脑梗死的研究
作者：包兴昌 刘红珍
单位：淮阴市第一人民医院(223300)
关键词：
江苏医药991136
作者在检测颈内动脉系统脑梗死患者血浆证实其血栓素B2(TXB2)增高和6-酮-前列环素1α(6-K-PGF1α)降低的实验研究基础上，佐用前列腺素E1治疗本病取得了满意的效果，报告如下。
一、实验研究 1993年10月至1994年10月作者检测了颈内动脉系统脑梗死患者47例血浆TXB2和6-K-PGF1α的含量。
1.对象：47例中，男35例，女12例；平均年龄64.9岁；病期2周内者15例，>2周者32例；临床诊断皆符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病会议所修订的标准，且均经头颅CT或/和MRI所证实。
, 百拇医药
2.检测：用放射免疫(RIA)法测定血浆TXB2和6-K-PGF1α的含量，药盒由苏州医学院血栓与出血研究所提供，所用仪器系西安262厂生产的FJ-2008G自动γ免疫计数器。
3.结果：病期在2周内的15例，其TXB2值为316.3±151.3pg/ml，6-K-PGF1α值为20.5±9.5pg/ml；病期>2周的32例，其TXB2值为263.6±116.0pg/ml，6-K-PGF1α值为17.4±7.0pg/ml。
4.统计学处理：将病期不同的两组检测值，分别与药盒提供的正常值(TXB2为136.7±81.1pg/ml，6-K-PGF1α为23.5±8.9pg/ml)作t检验，再将病期不同的两组检测值之间作t检验，其结果P值均<0.01。
5.结论：不同病期病者血浆TXB2较正常明显增高，6-K-PGF1α较正常明显降低，而且病期在2周内者较>2周者更为显著。
, 百拇医药
二、临床治疗 在前期实验研究的基础上，1998年1月至12月佐用前腺素E1治疗颈内动脉系统脑梗死患者共62例。
1.一般资料：62例中，男40例，女22例，平均年龄66.2岁；病期2周内者22例，>2周者40例；临床诊断依据同上。
2.治疗方法：观察组62例，在应用传统措施的同时，佐用前列腺素E1100μg，溶于生理盐水250毫升中静脉点滴，每日一次，共10天，对照组65例系同期住院治疗者，其发病年龄、接受治疗时的病期、病情程度等条件与观察组无明显差异。
3.疗效评定：两组病例在治疗结束后，按1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准评定疗效。
4.结果及统计学处理见表1、2。
表1 两个不同病期观察组的疗效比较
, 百拇医药
例数
显效
有效
无效
Ridit值
2周内
22
5
11
6
0.536
>2周
40
, 百拇医药 10
24
6
0.489
注：经Ridit分析 P>0.05两组无显著差异 表2 观察组与对照组的疗效比较
例数
显效
有效
无效
Ridit值
观察组
62
19
, 百拇医药
34
9
0.416
对照组
65
6
36
23
0.58
注：经Ridit分析 P<0.05两组有显著差异
讨 论
一、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)，是一组功能拮抗又相互制约的血管活性物质，测定各自的最终代谢产物TXB2和6-K-PGF1α的含量可间接研究它们在体内的合成、代谢和作用情况，作者在实验研究中证实血浆TXB2增高和6-K-PGF1α降低证实是脑梗死的发病机理之一或/和是脑梗死病理生理的重要改变之一，为应用外源性PGI2或其同系列药物治疗脑梗死奠定了坚实的理论基础。
二、PGE1是前列腺素的同系列药物，给药后不但可通过刺激腺苷酸环化酶提高cAMP水平而使血管扩张，还可直接作用于血管平滑肌扩张血管、提高脑血流量和改善微循环的灌注。此外，PGE1还有抗血小板激活、抗血小板聚集的作用以及抑制TXA2生成，抑制动脉粥样硬化脂质斑块形成和抑制免疫复合物的作用。本文报告佐用前列腺素E1可提高本病的疗效，改善其预后，它不仅适用于脑梗死的急性期，而且也是其恢复期治疗的有效药物之一。, 百拇医药
单位：淮阴市第一人民医院(223300)
关键词：
江苏医药991136
作者在检测颈内动脉系统脑梗死患者血浆证实其血栓素B2(TXB2)增高和6-酮-前列环素1α(6-K-PGF1α)降低的实验研究基础上，佐用前列腺素E1治疗本病取得了满意的效果，报告如下。
一、实验研究 1993年10月至1994年10月作者检测了颈内动脉系统脑梗死患者47例血浆TXB2和6-K-PGF1α的含量。
1.对象：47例中，男35例，女12例；平均年龄64.9岁；病期2周内者15例，>2周者32例；临床诊断皆符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病会议所修订的标准，且均经头颅CT或/和MRI所证实。
, 百拇医药
2.检测：用放射免疫(RIA)法测定血浆TXB2和6-K-PGF1α的含量，药盒由苏州医学院血栓与出血研究所提供，所用仪器系西安262厂生产的FJ-2008G自动γ免疫计数器。
3.结果：病期在2周内的15例，其TXB2值为316.3±151.3pg/ml，6-K-PGF1α值为20.5±9.5pg/ml；病期>2周的32例，其TXB2值为263.6±116.0pg/ml，6-K-PGF1α值为17.4±7.0pg/ml。
4.统计学处理：将病期不同的两组检测值，分别与药盒提供的正常值(TXB2为136.7±81.1pg/ml，6-K-PGF1α为23.5±8.9pg/ml)作t检验，再将病期不同的两组检测值之间作t检验，其结果P值均<0.01。
5.结论：不同病期病者血浆TXB2较正常明显增高，6-K-PGF1α较正常明显降低，而且病期在2周内者较>2周者更为显著。
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二、临床治疗 在前期实验研究的基础上，1998年1月至12月佐用前腺素E1治疗颈内动脉系统脑梗死患者共62例。
1.一般资料：62例中，男40例，女22例，平均年龄66.2岁；病期2周内者22例，>2周者40例；临床诊断依据同上。
2.治疗方法：观察组62例，在应用传统措施的同时，佐用前列腺素E1100μg，溶于生理盐水250毫升中静脉点滴，每日一次，共10天，对照组65例系同期住院治疗者，其发病年龄、接受治疗时的病期、病情程度等条件与观察组无明显差异。
3.疗效评定：两组病例在治疗结束后，按1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准评定疗效。
4.结果及统计学处理见表1、2。
表1 两个不同病期观察组的疗效比较
, 百拇医药
例数
显效
有效
无效
Ridit值
2周内
22
5
11
6
0.536
>2周
40
, 百拇医药 10
24
6
0.489
注：经Ridit分析 P>0.05两组无显著差异 表2 观察组与对照组的疗效比较
例数
显效
有效
无效
Ridit值
观察组
62
19
, 百拇医药
34
9
0.416
对照组
65
6
36
23
0.58
注：经Ridit分析 P<0.05两组有显著差异
讨 论
一、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)，是一组功能拮抗又相互制约的血管活性物质，测定各自的最终代谢产物TXB2和6-K-PGF1α的含量可间接研究它们在体内的合成、代谢和作用情况，作者在实验研究中证实血浆TXB2增高和6-K-PGF1α降低证实是脑梗死的发病机理之一或/和是脑梗死病理生理的重要改变之一，为应用外源性PGI2或其同系列药物治疗脑梗死奠定了坚实的理论基础。
二、PGE1是前列腺素的同系列药物，给药后不但可通过刺激腺苷酸环化酶提高cAMP水平而使血管扩张，还可直接作用于血管平滑肌扩张血管、提高脑血流量和改善微循环的灌注。此外，PGE1还有抗血小板激活、抗血小板聚集的作用以及抑制TXA2生成，抑制动脉粥样硬化脂质斑块形成和抑制免疫复合物的作用。本文报告佐用前列腺素E1可提高本病的疗效，改善其预后，它不仅适用于脑梗死的急性期，而且也是其恢复期治疗的有效药物之一。, 百拇医药