外固定器治疗胫腓骨骨折
作者：刘玉光 张跃强
单位：广东省惠东县人民医院(516300)
关键词：
实用医学杂志991147 我科1997年10月～1999年4月采用外固定器治疗胫腓骨骨折42例，经5～12个月随访，疗效满意。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 42例中男24例，女18例，年龄15～66岁，平均35岁。损伤原因：车祸33例，跌伤7例，挤压伤2例。单侧骨折39例，双侧骨折3例。开放性骨折28例，闭合性骨折14例。单纯性骨折23例，多发性骨折19例。中上段骨折11例，中段骨折18例，中下段骨折13例。损伤距手术时间2小时～4天。
1.2 治疗方法 采用简单钉式双侧外固定支架治疗，仰卧位，硬膜外麻醉。34例在胫前切开后复位，8例闭合性骨折对位良好者在X线透视下复位。复位后，选小腿前内侧安全区为进针部位，于骨折近段距骨折端2.5cm靠胫骨嵴处，与胫骨垂直钻入直径4 mm克氏针一根，穿出对侧皮质。于骨折远端距骨折端2.5cm处同法钻入克氏针一根，两根克氏针平行，调整骨折端，对位对线良好后，轻轻加压，用外支架固定。然后，于胫骨两端距骨折端6 cm处，各平行钻入克氏针一根，重新调整外支架，适度加压，使骨折端处于最佳对位对线位置。术后冲洗、缝合伤口，常规治疗。1周后行床上功能锻炼，2周后下地活动。
2 结果
本组经5～12个月、平均8个月的随访，术后3个月骨折完全愈合35例，4个月完全愈合4例，5个月愈合3例。42例病人均为骨性愈合，外固定架拆除后无再骨折发生，功能恢复良好。
3 讨论
胫腓骨骨折为常见骨折，受伤原因以车祸、跌伤为主，以开放性多见，多合并有软组织挫伤、皮肤缺损、多发骨折等。骨折端的血供和力学环境对骨折愈合有重要作用。外固定器具有持续静态加压，间歇动力压缩，牵引加压缩等功能，具有良好的力学性能如低骨膜反应，增加骨痂的软骨化骨和髓内成骨的比例，有利于后期骨痂塑形，早期下地负重产生的生理性应力刺激可促进骨折愈合。
外固定器适用于以下骨折：Ⅱ～Ⅳ度开放性骨折，骨折伴严重灼伤，部分不稳定性闭合性骨折，多发性骨折，感染性骨折，骨折伴软组织缺损，需做神经血管缝合，皮瓣转移或移植等重建手术者。使用外固定器有以下优点：有利于解剖复位、维持复位，有利于局部软组织损伤和骨折治疗，易于观察局部伤情，有利于多发性创伤病人的活动和治疗，有利于邻近关节的伸展活动，能维持下肢长度。使用外固定器患者可早期下地活动，减少许多护理工作，避免因长期卧床而诱发并发症。
外固定器的使用，常有骨折再移位，神经血管损伤，肌间隔综合征和关节强直，钉道感染、延迟愈合，再骨折等并发症。因此在治疗中应选用合适的外固定器，于胫前安全区穿针，以免误伤血管和神经，注意钉道口护理，预防感染，避免盲目过早负重行走。, 百拇医药
单位：广东省惠东县人民医院(516300)
关键词：
实用医学杂志991147 我科1997年10月～1999年4月采用外固定器治疗胫腓骨骨折42例，经5～12个月随访，疗效满意。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 42例中男24例，女18例，年龄15～66岁，平均35岁。损伤原因：车祸33例，跌伤7例，挤压伤2例。单侧骨折39例，双侧骨折3例。开放性骨折28例，闭合性骨折14例。单纯性骨折23例，多发性骨折19例。中上段骨折11例，中段骨折18例，中下段骨折13例。损伤距手术时间2小时～4天。
1.2 治疗方法 采用简单钉式双侧外固定支架治疗，仰卧位，硬膜外麻醉。34例在胫前切开后复位，8例闭合性骨折对位良好者在X线透视下复位。复位后，选小腿前内侧安全区为进针部位，于骨折近段距骨折端2.5cm靠胫骨嵴处，与胫骨垂直钻入直径4 mm克氏针一根，穿出对侧皮质。于骨折远端距骨折端2.5cm处同法钻入克氏针一根，两根克氏针平行，调整骨折端，对位对线良好后，轻轻加压，用外支架固定。然后，于胫骨两端距骨折端6 cm处，各平行钻入克氏针一根，重新调整外支架，适度加压，使骨折端处于最佳对位对线位置。术后冲洗、缝合伤口，常规治疗。1周后行床上功能锻炼，2周后下地活动。
2 结果
本组经5～12个月、平均8个月的随访，术后3个月骨折完全愈合35例，4个月完全愈合4例，5个月愈合3例。42例病人均为骨性愈合，外固定架拆除后无再骨折发生，功能恢复良好。
3 讨论
胫腓骨骨折为常见骨折，受伤原因以车祸、跌伤为主，以开放性多见，多合并有软组织挫伤、皮肤缺损、多发骨折等。骨折端的血供和力学环境对骨折愈合有重要作用。外固定器具有持续静态加压，间歇动力压缩，牵引加压缩等功能，具有良好的力学性能如低骨膜反应，增加骨痂的软骨化骨和髓内成骨的比例，有利于后期骨痂塑形，早期下地负重产生的生理性应力刺激可促进骨折愈合。
外固定器适用于以下骨折：Ⅱ～Ⅳ度开放性骨折，骨折伴严重灼伤，部分不稳定性闭合性骨折，多发性骨折，感染性骨折，骨折伴软组织缺损，需做神经血管缝合，皮瓣转移或移植等重建手术者。使用外固定器有以下优点：有利于解剖复位、维持复位，有利于局部软组织损伤和骨折治疗，易于观察局部伤情，有利于多发性创伤病人的活动和治疗，有利于邻近关节的伸展活动，能维持下肢长度。使用外固定器患者可早期下地活动，减少许多护理工作，避免因长期卧床而诱发并发症。
外固定器的使用，常有骨折再移位，神经血管损伤，肌间隔综合征和关节强直，钉道感染、延迟愈合，再骨折等并发症。因此在治疗中应选用合适的外固定器，于胫前安全区穿针，以免误伤血管和神经，注意钉道口护理，预防感染，避免盲目过早负重行走。, 百拇医药