调冲通经汤治疗闭经51例
作者：龙家俊 张崎 陈新 金悦玄 李忠根
单位：龙家俊 张崎 陈新(南京市玄武医院 210018)；金悦玄 李忠根(南京中医大学韩国留学生)
关键词：
湖北中医杂志991119 笔者自1994年10月～1998年6月，用自拟调冲通经汤治疗闭经51例，疗效满意。现小结如下。
1 一般资料
51例中，年龄在20岁以下者3例，21～30岁者29例，31～40岁者19例；病程在半年之内者10例，半年～1年者28例，1～2年者10例，2年以上者3例；原发性闭经10例，继发性闭经41例。
2 治疗方法
调冲通经汤基本方：仙茅12g，菟丝子20g，仙灵脾、紫石英(先煎)、当归、赤芍、白芍各15g，川芎、生熟地、桃仁、红花、桂枝、川怀牛膝各10g，生大黄5g，桔梗6g。
, http://www.100md.com
加减：肝郁气滞者加制香附、广郁金各10g；气虚者去大黄加党参、白术各10g，黄芪15g；痰湿重者加半夏10g，茯苓15g。
水煎服，1剂/d，日服2次。连服2个月为1个疗程。一般连用1～2个疗程。经治疗按时来经后，需继续调理2～3个疗程以巩固疗效。服药期间，尚需调畅情志，忌食生冷，节制房事。
3 治疗结果
疗效标准参照国家中医药管理局1994年6月8日发布的《中医病证诊断疗效标准》执行。治愈(月经来潮，连续3次以上正常行经)31例；好转(月经恢复来潮，但月经周期不正常)14例，未愈(月经仍未来潮)6例，总有效率为88.24%。
4 病案举例
例1：樊某，女，25岁，未婚。1996年3月25日初诊。患者经水7月未行。月经史：16岁4～5天/30天，末次月经：1995年10月23日。经量正常，无痛经史。经用黄体酮、十全大补汤、温经汤、桃红四物汤等治疗，疗效不佳，而求诊于余。刻诊：面色少华，形寒肢冷，腰膂酸楚，脉滑无力，两尺尤弱，舌淡边有齿印。此乃肾阳不足，气血两虚，冲任不调使然。治拟温肾养血、通调冲任，方用自拟调冲通经汤。服药半月，月经来潮，再拟中药调经2月善后。一年后随访，月经正常。
, 百拇医药
例2：秦某，女，21岁，未婚。1996年11月4日初诊。20岁月经尚未来潮，经服用乙
酚和黄体酮后始有月经，2～3天经净，量少，色淡红。如不服药，月经即不行。妇科检查：子宫呈幼椎型，第二性征发育正常。刻诊：面色
白，形体偏瘦，神疲乏力。辨证为命门火衰，气血不足，冲任不调。治拟温肾养血、通调冲任，方用自拟调冲通经汤加生黄芪、党参各20g，白术15g。服药半月，白带较前增多，少腹坠胀。再服药1周，月经来潮，巩固治疗3个月。后随访1年，月经周期正常。
5 体会
傅青主曰：“经水出诸肾”。盖肾为先天之本，元气之根，主藏精气，主生殖功能。肾气旺盛，产生天癸，促使任脉通畅，太冲脉盛，月事以时下。中医认为，月经的产生和调节以肾为主导，是肾-天癸-冲任-胞宫轴之间互相协调、互相作用的结果。若先天不足，肾阳素虚，或因多产、堕胎、房劳、或久病及肾，导致肾之阳气亏耗，阳虚生寒，寒凝气滞血瘀，冲任受阻，胞脉壅塞，经水阻隔不得下行，故致闭经。综上可见，闭经乃本虚标实之证，当补肾助阳以治本，养血活血以治标。方用仙茅、仙灵脾、菟丝子、紫石英温肾壮阳，暖宫逐寒；桃红四物汤养血活血，祛瘀畅络，并加桂枝温通，大黄攻通，牛膝引药下行，桔梗宣肺上提，以冀下病上取。如此标本兼顾，通补并施，临床用之，疗效显著。
(收稿日期：1999-04-13), http://www.100md.com
单位：龙家俊 张崎 陈新(南京市玄武医院 210018)；金悦玄 李忠根(南京中医大学韩国留学生)
关键词：
湖北中医杂志991119 笔者自1994年10月～1998年6月，用自拟调冲通经汤治疗闭经51例，疗效满意。现小结如下。
1 一般资料
51例中，年龄在20岁以下者3例，21～30岁者29例，31～40岁者19例；病程在半年之内者10例，半年～1年者28例，1～2年者10例，2年以上者3例；原发性闭经10例，继发性闭经41例。
2 治疗方法
调冲通经汤基本方：仙茅12g，菟丝子20g，仙灵脾、紫石英(先煎)、当归、赤芍、白芍各15g，川芎、生熟地、桃仁、红花、桂枝、川怀牛膝各10g，生大黄5g，桔梗6g。
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加减：肝郁气滞者加制香附、广郁金各10g；气虚者去大黄加党参、白术各10g，黄芪15g；痰湿重者加半夏10g，茯苓15g。
水煎服，1剂/d，日服2次。连服2个月为1个疗程。一般连用1～2个疗程。经治疗按时来经后，需继续调理2～3个疗程以巩固疗效。服药期间，尚需调畅情志，忌食生冷，节制房事。
3 治疗结果
疗效标准参照国家中医药管理局1994年6月8日发布的《中医病证诊断疗效标准》执行。治愈(月经来潮，连续3次以上正常行经)31例；好转(月经恢复来潮，但月经周期不正常)14例，未愈(月经仍未来潮)6例，总有效率为88.24%。
4 病案举例
例1：樊某，女，25岁，未婚。1996年3月25日初诊。患者经水7月未行。月经史：16岁4～5天/30天，末次月经：1995年10月23日。经量正常，无痛经史。经用黄体酮、十全大补汤、温经汤、桃红四物汤等治疗，疗效不佳，而求诊于余。刻诊：面色少华，形寒肢冷，腰膂酸楚，脉滑无力，两尺尤弱，舌淡边有齿印。此乃肾阳不足，气血两虚，冲任不调使然。治拟温肾养血、通调冲任，方用自拟调冲通经汤。服药半月，月经来潮，再拟中药调经2月善后。一年后随访，月经正常。
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例2：秦某，女，21岁，未婚。1996年11月4日初诊。20岁月经尚未来潮，经服用乙
酚和黄体酮后始有月经，2～3天经净，量少，色淡红。如不服药，月经即不行。妇科检查：子宫呈幼椎型，第二性征发育正常。刻诊：面色白，形体偏瘦，神疲乏力。辨证为命门火衰，气血不足，冲任不调。治拟温肾养血、通调冲任，方用自拟调冲通经汤加生黄芪、党参各20g，白术15g。服药半月，白带较前增多，少腹坠胀。再服药1周，月经来潮，巩固治疗3个月。后随访1年，月经周期正常。5 体会
傅青主曰：“经水出诸肾”。盖肾为先天之本，元气之根，主藏精气，主生殖功能。肾气旺盛，产生天癸，促使任脉通畅，太冲脉盛，月事以时下。中医认为，月经的产生和调节以肾为主导，是肾-天癸-冲任-胞宫轴之间互相协调、互相作用的结果。若先天不足，肾阳素虚，或因多产、堕胎、房劳、或久病及肾，导致肾之阳气亏耗，阳虚生寒，寒凝气滞血瘀，冲任受阻，胞脉壅塞，经水阻隔不得下行，故致闭经。综上可见，闭经乃本虚标实之证，当补肾助阳以治本，养血活血以治标。方用仙茅、仙灵脾、菟丝子、紫石英温肾壮阳，暖宫逐寒；桃红四物汤养血活血，祛瘀畅络，并加桂枝温通，大黄攻通，牛膝引药下行，桔梗宣肺上提，以冀下病上取。如此标本兼顾，通补并施，临床用之，疗效显著。
(收稿日期：1999-04-13), http://www.100md.com