通乳解毒汤治疗哺乳期乳痈66例
作者：傅赛萍 王贤斌
单位：十堰市人民医院(442000)
关键词：
湖北中医杂志991118 乳痈是妇女产后常见的急性病症。笔者自1990年以来用自拟通乳解毒汤治疗哺乳期乳痈66例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组66例均为我院门诊及住院病人，年龄21～34岁，平均24.78岁；其中初产妇61人，经产妇5人；产后已满月者14人，尚未满月者52人；来诊时发病时间1～5天。全部病例均为单侧发病，其中左乳30例，右乳36例，乳痈的部位以在内下、外下象限者居多。起病后用过抗生素者30例。
临床表现：乳房内出现界限不清的肿块，局部有疼痛、胀感及触痛。35例有不同程度的恶寒发热，体温37.5℃～39℃。检查可见：患乳病灶处有较硬肿块，皮色稍红或无明显改变，局部灼热，有压痛，肿块边界不清，推之不移，无波动感。血常规化验：多数患者白细胞总数及中性粒细胞数明显升高。
2 治疗方法
通乳解毒汤组成：金银花、皂角刺、全瓜蒌、赤芍各15g，蒲公英24g，柴胡、当归各12g，炮山甲片、王不留行各10g。
加减法：兼恶寒发热表证者加防风、羌活；皮色不变，局部胀痛者加香附、陈皮；皮色潮红、高热不退、疼痛较重者加生石膏、知母或黄芩、黄连；病程迁延10日以上，不溃脓、不消散、结块不化者加鹿角霜、贝母。1剂/d，水煎温服，日服3次，同时嘱患者将患侧郁积之乳汁吸出。
3 治疗结果
痊愈(全身症状消退，局部红肿热痛消失者)62例；无效(已化脓，无论自溃或切开排脓者)4例。痊愈者一般服上方3～5剂左右，服药时间最长的达12天，最短的仅1天。
4 讨论
祖国医学认为，乳痈的病机为肝气郁结、胃热壅盛、乳络凝滞而致的邪热壅滞、腐肉成脓。自拟通乳解毒汤方中，金银花、蒲公英、皂角刺清热解毒、清痈散结，为治乳痈要药；柴胡、当归、赤芍疏肝理气、活血化瘀，消除气聚血凝；全瓜蒌清热化痰、利气散结；穿山甲与王不留行具走窜之性，可贯通经络、透达关窍、下乳汁、行气血，使邪热无所盘踞，更利清解。诸药合用，共奏清热解毒、活血通乳、消肿散结之效。
乳痈早期治疗，笔者认为既要突出一个“通”字，使乳络通畅，毒热易清易行。又要把握好一个“清字”，热象不显时，寒凉药不可过用，以免寒性收引，气血凝滞，使病程迁延，热毒壅盛时，苦寒泻热之品又不可惮用，宜重则重，以免腐肉成脓过程加快加剧，终致自溃或切排。
(收稿日期：1999-07-06), 百拇医药
单位：十堰市人民医院(442000)
关键词：
湖北中医杂志991118 乳痈是妇女产后常见的急性病症。笔者自1990年以来用自拟通乳解毒汤治疗哺乳期乳痈66例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组66例均为我院门诊及住院病人，年龄21～34岁，平均24.78岁；其中初产妇61人，经产妇5人；产后已满月者14人，尚未满月者52人；来诊时发病时间1～5天。全部病例均为单侧发病，其中左乳30例，右乳36例，乳痈的部位以在内下、外下象限者居多。起病后用过抗生素者30例。
临床表现：乳房内出现界限不清的肿块，局部有疼痛、胀感及触痛。35例有不同程度的恶寒发热，体温37.5℃～39℃。检查可见：患乳病灶处有较硬肿块，皮色稍红或无明显改变，局部灼热，有压痛，肿块边界不清，推之不移，无波动感。血常规化验：多数患者白细胞总数及中性粒细胞数明显升高。
2 治疗方法
通乳解毒汤组成：金银花、皂角刺、全瓜蒌、赤芍各15g，蒲公英24g，柴胡、当归各12g，炮山甲片、王不留行各10g。
加减法：兼恶寒发热表证者加防风、羌活；皮色不变，局部胀痛者加香附、陈皮；皮色潮红、高热不退、疼痛较重者加生石膏、知母或黄芩、黄连；病程迁延10日以上，不溃脓、不消散、结块不化者加鹿角霜、贝母。1剂/d，水煎温服，日服3次，同时嘱患者将患侧郁积之乳汁吸出。
3 治疗结果
痊愈(全身症状消退，局部红肿热痛消失者)62例；无效(已化脓，无论自溃或切开排脓者)4例。痊愈者一般服上方3～5剂左右，服药时间最长的达12天，最短的仅1天。
4 讨论
祖国医学认为，乳痈的病机为肝气郁结、胃热壅盛、乳络凝滞而致的邪热壅滞、腐肉成脓。自拟通乳解毒汤方中，金银花、蒲公英、皂角刺清热解毒、清痈散结，为治乳痈要药；柴胡、当归、赤芍疏肝理气、活血化瘀，消除气聚血凝；全瓜蒌清热化痰、利气散结；穿山甲与王不留行具走窜之性，可贯通经络、透达关窍、下乳汁、行气血，使邪热无所盘踞，更利清解。诸药合用，共奏清热解毒、活血通乳、消肿散结之效。
乳痈早期治疗，笔者认为既要突出一个“通”字，使乳络通畅，毒热易清易行。又要把握好一个“清字”，热象不显时，寒凉药不可过用，以免寒性收引，气血凝滞，使病程迁延，热毒壅盛时，苦寒泻热之品又不可惮用，宜重则重，以免腐肉成脓过程加快加剧，终致自溃或切排。
(收稿日期：1999-07-06), 百拇医药