山豆根急性中毒5例
作者：徐 锋
单位：广州市海珠区石溪中医院(510288)
关键词：
广东医学991144 山豆根系豆科越南槐的根，是一种常用的中药材，多用于治疗咽喉肿痛、病毒性肝炎以及某些肿瘤等疾病，但同时伴有严重的毒副作用。笔者在1998年诊治过程中，曾遇有5例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组5例，男4例，女1例。年龄最小30岁，最大46岁。3例急性咽炎，1例急性扁桃体炎，1例急性支气管炎。其中4例为门诊病人，1例为住院病人。山豆根以复方水煎剂服用，每次使用量均为10 g，煎煮时间0.5～1 h。
1.2 临床表现 患者通常在服药后15 min～1 h，逐渐出现头晕头痛，视物不清，腹痛腹泻，剧烈呕吐，大汗淋漓，胸闷心悸，肢体震颤，步态不稳，甚则见有肢体麻痹等症状。体查心肺无异常，生命征正常，肌力及肌张力正常。
, 百拇医药
1.3 治疗及转归 因患者出现剧烈的呕吐，甚至出现腹痛腹泻等症状，所以经大量静脉输液及补充维生素C和B6等药物，或选用甘草20 g煎水顿服后，均可减轻症状，通常2 d后症状可消失，随访1个月均无明显后遗症。
2 讨论
山豆根性味苦寒，归肺胃经，具有清热解毒，利咽消肿之功效，其煎服量为3～10 g[1]。但在临床上使用该剂量时，却使不少患者出现了毒性反应。笔者考虑可能与以下的因素有关：由于在全国范围内，用其他药材代替“山豆根”使用的现象很普遍，而一般的替代品毒性较小，所以长期以来山豆根的习惯用量较大，一旦换用正品山豆根，就会出现毒性反应。正如把防己科植物蝙蝠葛(北豆根)的根茎当作山豆根使用一样，这在北方地区较为常见。据统计，某些地区在1994～1996年期间，用北豆根代替山豆根的使用率高达90%[2]。据调查，在全国以“山豆根”为名的药材原植物分属于3科，4属，9种植物之多[3]，所以除了要选用正品外，应要严格控制其使用量。据朱建琴[4]报道，一次使用山豆根的量在3～5 g的毒性反应率为零。
, 百拇医药
现代药理研究证明：山豆根含总生物碱为0.93%，其中苦参碱为0.52%，氧化苦参碱为0.35%，以及微量安那苦碱和甲基金雀花碱等[3]。苦参碱具有中枢麻痹，痉挛横膈膜和呼吸肌运动神经末梢麻痹等菸碱样作用，出现胃肠道平滑肌收缩，胃肠蠕动加快，唾液腺、汗腺等分泌增强，瞳孔缩小，神经-肌肉接头阻滞，而出现相应的临床症状。金雀花碱能反射性兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸急促，心跳加快，血压升高[5]。李凯[6]报道2例山豆根中毒遗留构音障碍，全身强烈扭转等畸形性肌障碍，并分别在中毒后2个月和6个月作头颅CT扫描，见基底节对称性软化灶，使患者严重致残，其使用量为40 g。
鉴于以上原因，《中华人民共和国药典》一部，自1985年起以后的每个版本中，都明确地把山豆根列为有毒的范畴，使用剂量局限于3～6 g。由于现代教科书尚未将其视为有毒的药材，而且用量偏大，故在临床使用山豆根时，需从严掌握，限制其剂量，尽量避免出现各种不良的反应。但一旦出现毒性反应，可用甘草煎服解毒。现代药理研究证明：甘草及各种制剂对多种药物中毒、食物中毒、体内代谢产物中毒、细菌毒素及农药中毒等均有一定的解毒能力，解毒作用的有效成分为甘草甜素[7]。
, 百拇医药
参考文献
1 雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，1998.77
2 李炳新.北豆根作山豆根药用的调查.中国中药杂志，1998，23(6)：335
3 李家实.中药鉴定学.上海：上海科学技术出版社，1998.111
4 朱建琴.浅议山豆根的毒性反应.吉林中医药，1998，18(2)：48
5 尤荣开.山豆根中毒15例报道.临床荟萃，1997，12(13)：613
6 李 凯.山豆根中毒引起亚急性基底节坏死性脑病2例报告.中国中西结合杂志，1995，15(6)：385
7 颜正华.中药学.北京：人民卫生出版社，1997.755, 百拇医药
单位：广州市海珠区石溪中医院(510288)
关键词：
广东医学991144 山豆根系豆科越南槐的根，是一种常用的中药材，多用于治疗咽喉肿痛、病毒性肝炎以及某些肿瘤等疾病，但同时伴有严重的毒副作用。笔者在1998年诊治过程中，曾遇有5例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组5例，男4例，女1例。年龄最小30岁，最大46岁。3例急性咽炎，1例急性扁桃体炎，1例急性支气管炎。其中4例为门诊病人，1例为住院病人。山豆根以复方水煎剂服用，每次使用量均为10 g，煎煮时间0.5～1 h。
1.2 临床表现 患者通常在服药后15 min～1 h，逐渐出现头晕头痛，视物不清，腹痛腹泻，剧烈呕吐，大汗淋漓，胸闷心悸，肢体震颤，步态不稳，甚则见有肢体麻痹等症状。体查心肺无异常，生命征正常，肌力及肌张力正常。
, 百拇医药
1.3 治疗及转归 因患者出现剧烈的呕吐，甚至出现腹痛腹泻等症状，所以经大量静脉输液及补充维生素C和B6等药物，或选用甘草20 g煎水顿服后，均可减轻症状，通常2 d后症状可消失，随访1个月均无明显后遗症。
2 讨论
山豆根性味苦寒，归肺胃经，具有清热解毒，利咽消肿之功效，其煎服量为3～10 g[1]。但在临床上使用该剂量时，却使不少患者出现了毒性反应。笔者考虑可能与以下的因素有关：由于在全国范围内，用其他药材代替“山豆根”使用的现象很普遍，而一般的替代品毒性较小，所以长期以来山豆根的习惯用量较大，一旦换用正品山豆根，就会出现毒性反应。正如把防己科植物蝙蝠葛(北豆根)的根茎当作山豆根使用一样，这在北方地区较为常见。据统计，某些地区在1994～1996年期间，用北豆根代替山豆根的使用率高达90%[2]。据调查，在全国以“山豆根”为名的药材原植物分属于3科，4属，9种植物之多[3]，所以除了要选用正品外，应要严格控制其使用量。据朱建琴[4]报道，一次使用山豆根的量在3～5 g的毒性反应率为零。
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现代药理研究证明：山豆根含总生物碱为0.93%，其中苦参碱为0.52%，氧化苦参碱为0.35%，以及微量安那苦碱和甲基金雀花碱等[3]。苦参碱具有中枢麻痹，痉挛横膈膜和呼吸肌运动神经末梢麻痹等菸碱样作用，出现胃肠道平滑肌收缩，胃肠蠕动加快，唾液腺、汗腺等分泌增强，瞳孔缩小，神经-肌肉接头阻滞，而出现相应的临床症状。金雀花碱能反射性兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸急促，心跳加快，血压升高[5]。李凯[6]报道2例山豆根中毒遗留构音障碍，全身强烈扭转等畸形性肌障碍，并分别在中毒后2个月和6个月作头颅CT扫描，见基底节对称性软化灶，使患者严重致残，其使用量为40 g。
鉴于以上原因，《中华人民共和国药典》一部，自1985年起以后的每个版本中，都明确地把山豆根列为有毒的范畴，使用剂量局限于3～6 g。由于现代教科书尚未将其视为有毒的药材，而且用量偏大，故在临床使用山豆根时，需从严掌握，限制其剂量，尽量避免出现各种不良的反应。但一旦出现毒性反应，可用甘草煎服解毒。现代药理研究证明：甘草及各种制剂对多种药物中毒、食物中毒、体内代谢产物中毒、细菌毒素及农药中毒等均有一定的解毒能力，解毒作用的有效成分为甘草甜素[7]。
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参考文献
1 雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，1998.77
2 李炳新.北豆根作山豆根药用的调查.中国中药杂志，1998，23(6)：335
3 李家实.中药鉴定学.上海：上海科学技术出版社，1998.111
4 朱建琴.浅议山豆根的毒性反应.吉林中医药，1998，18(2)：48
5 尤荣开.山豆根中毒15例报道.临床荟萃，1997，12(13)：613
6 李 凯.山豆根中毒引起亚急性基底节坏死性脑病2例报告.中国中西结合杂志，1995，15(6)：385
7 颜正华.中药学.北京：人民卫生出版社，1997.755, 百拇医药
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